Bonjour sur la différence entre
craving implicite (compulsif) et explicite (deliberatif) je pense que cette experience en Afrique du Sud est intéressante.
nb= tout le pdf est intéressant mais en anglais. J'ai traduit une partie du chapitre sur l'expérience sud africaine. Amicalement
https://www.gpdpd.org/fileadmin/media/m … mplete.pdf Contemplation groups
Une approche de l'autorégulation en Afrique du Sud
«Entre le stimulus et la réponse, il y a un espace. Dans cet espace se trouve notre pouvoir de choisir notre réponse. Dans notre réponse se trouvent notre croissance et notre liberté. »
- Viktor Frankl dans la recherche de sens de l’homme.
`` Le seul résultat que nous devrions rechercher, c'est que les gens soient, la plupart du temps, habilités et libres de prendre des décisions éclairées et conscientes sur le type, la fréquence, la méthode et le but de leur consommation de drogues, qu'ils choisissent ou non de consommer des drogues. . '
- Shaun Shelly, fondateur originel des groupes de contemplation.
Les groupes de contemplation sont des séances de groupe destinées aux toxicomanes et axées sur la réduction des méfaits. Ils ont été développés en 2012 et ont depuis été proposés dans des formats légèrement différents à quatre endroits différents dans deux villes (Cape Town et Durban) en Afrique du Sud. Les groupes se composent de huit à douze sessions, traitant de la conscience de soi, de l'établissement de petits objectifs et des perspectives d'avenir. L'expérience a démontré qu'il fonctionne particulièrement bien chez les utilisateurs de stimulants. Il s'agit d'un service de
réduction des risques peu coûteux et à faible seuil, qui peut également être mis en œuvre dans un environnement orienté vers l'abstinence.
L'intervention vise à renforcer les individus dans leur capacité à choisir une vie plus saine et plus heureuse. Cela se fait par le soutien à la réflexion personnelle, à la compréhension de soi maintenant et dans le futur (proche), à la connaissance de vos déclencheurs et à la définition de la manière dont vous voulez que votre relation avec les substances soit.
Il vise à rendre les gens plus conscients de leur vie et à s'approprier leur consommation de drogue.
«Lorsque vous décidez d’utiliser, vous décidez d’utiliser. Et en énumérer les avantages. Il n'y a peut-être aucun avantage. Si tel est le cas, soit vous changez de médicament, soit vous changez de méthode, soit vous réduisez votre tolérance pendant un certain temps, ou vous trouvez autre chose à faire. »
Comme décrit dans le Manuel de l'animateur du groupe de contemplation (Shelly, Mac Donnell et Sedick 2017):
«L’objectif premier du groupe est d’encourager le participant à:
Évaluer leur situation actuelle.
Les Aider à décider quels domaines de leur vie doivent être améliorés.
Les Laisser décider quels changements doivent avoir lieu pour que cette amélioration se produise. Évaluer et prendre des décisions éclairées concernant leur consommation de drogues (et leur traitement contre la tuberculose et le VIH) ».
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En pratique La forte concentration sur les besoins individuels et la réactivité aux besoins et aux capacités du groupe font que les spécificités de chaque groupe peuvent différer. Néanmoins, certains éléments essentiels peuvent être définis.
Selon son fondateur, ce sont:
Stimuler la pleine conscience, et ainsi apprendre à accepter les déclencheurs et à être présent et dans l'instant présent.
Respectueux des objectifs individuels et des améliorations, afin que les gens puissent explorer leurs propres choix. Le groupe est un espace sûr, où tout le monde est égal.
Reconnaissez les petites améliorations. Les gens n'ont pas à s'identifier comme (anciens) consommateurs de drogues ou à dire depuis combien de temps ils sont propres. Des objectifs petits et à court terme, même si ce n'est que ce même jour, peuvent être discutés.
«Et si tout se passe bien, la pratique nous a appris que le groupe deviendra une (deuxième) famille. Le concept est un peu comme l'entrevue motivationnelle, où très peu de praticiens connaissent vraiment tous les détails techniques de la méthode. Bien qu'utiles à connaître, ces détails ne sont pas essentiels pour mettre la pratique en place. C'est une philosophie sous-jacente, une
base sur laquelle se rabattre en tant que praticien. »- P1
Ainsi, les groupes de contemplation offrent un espace de réflexion, ils se concentrent sur l'individu et offrent un soutien pour créer un sentiment d'identité et d'avenir autre que celui de toxicomane problématique. Cela aide les PWUD à être conscients de leurs sentiments et de leurs dilemmes et à se rendre compte qu'ils sont bien plus qu'un consommateur de drogue.
À l'origine, le groupe était constitué de huit sessions. Cependant, à Hope House, ils ont été offerts à durée indéterminée. Ils sont développés de telle manière que les groupes continuent à avoir de la valeur lors d'un deuxième ou troisième cycle. Pour les groupes de l'hôpital TB, des ajustements ont été apportés pour se concentrer sur l'observance du traitement TB. Hormis certains changements de contenu, les groupes sont restés composés de huit sessions différentes. À TB HIV Care, où les groupes étaient encore en cours de développement en 2018, ils avaient élargi le groupe de contemplation à douze sessions, ajoutant quatre nouveaux thèmes à l'ensemble:
1. Pourquoi suis-je ici, où vais-je?
• Aider la personne à comprendre pourquoi elle est venue dans le groupe, lui donner une idée de l'avenir et l'encourager à s'engager pour des raisons personnelles.
2. Pleine conscience
• Donner une compréhension de
base de la pleine conscience, expliquer les avantages d’être plus attentif, enseigner la technique de
base de la pleine conscience et passer par la «roue de la conscience».
3. Journalisation
• Expliquez pourquoi la journalisation est utile, enseignez comment utiliser au mieux un journal, que ce soit pour démarrer ou ajouter un journal.
4. Risques et récompenses
• Aider à identifier les risques liés à la consommation et mettre en place un plan pour réduire les risques et identifier les avantages et les inconvénients de rester les mêmes, de changer ou d'arrêter de consommer de la drogue.
5. Introduction à l'analyse fonctionnelle
• Stimuler les pensées sur les circonstances d'utilisation, discuter du lien entre les pensées, les sentiments et l'utilisation, expliquer les déclencheurs et les actions automatiques en réponse.
6. Résolution de problèmes
• Apprenez à mieux résoudre les problèmes et à développer le sens des responsabilités.
7. Matrice des gains
• Aide à évaluer la consommation de drogues, à prendre des décisions concernant l'évolution de la consommation de drogues et à fixer des objectifs clairs, encourage également l'auto-efficacité et l'identification des besoins.
8. Au plaisir
• Aide à développer des objectifs à court terme, aide à hiérarchiser ces objectifs et aide à identifier un but dans la vie.
9. Comportements qui aident
• Identifier les comportements qui ne sont pas si utiles et comprendre pourquoi ces comportements se sont développés et quand ils se produisent, identifier également des comportements plus utiles.
10. Faire l'inventaire
• Aidez à évaluer ses propres comportements utiles et moins utiles et découvrez comment ils sont liés les uns aux autres.
11. Qui suis-je - qu'est-ce que je représente?
• Aide à comprendre ce qui est important pour quelqu'un, aide à comprendre ses propres valeurs et leurs limites.
12. Vous avez le pouvoir
• Montrez que les gens ont des compétences et associez-les à l'autonomisation pour apporter des changements positifs dans la vie.
Les sessions peuvent être suivies séparément et sont volontaires, mais un certificat peut être obtenu pour avoir participé à l'ensemble du programme. Pour chaque session, il existe du matériel pour donner aux facilitateurs des poignées dans le groupe. Les animateurs peuvent travailler avec des feuilles de travail séparées pour chaque session, dans lesquelles le but et la méthodologie sont décrits. En outre, des fiches d'objectifs ont été élaborées pour être distribuées aux participants afin qu'ils gardent une trace des objectifs qu'ils se sont fixés et de leurs réalisations à cet égard. Sur cette feuille, des objectifs de réduction des méfaits sont indiqués, soulignant que l’abstinence n’est pas vraiment le seul objectif possible. Au fur et à mesure que le cœur du programme évolue autour d’objectifs individuels, une attention particulière est portée aux progrès de chaque personne, à chaque session.
«L’année dernière, nous nous sommes fixé des objectifs hebdomadaires, et nous avons encouragé le groupe à se tenir mutuellement responsable de ces objectifs et lorsque les clients n’arrivaient pas. Ce que j’ai vraiment apprécié, c’est qu’ils étaient honnêtes quand ils ne pouvaient pas y parvenir. Ce que nous avons alors fait, c’était bien regarder pourquoi pas nous? Quels ont été les défis? Cela vaut-il la peine d'y parvenir? Et pas moi en tant que facilitateur, mais amener le reste du groupe à suggérer des moyens d'atteindre cet objectif pour la personne, ou demander à quelqu'un de l'aider et de dire «ok aujourd'hui ou cette semaine, je vais vous aider à atteindre cet objectif». Donc, créer un soutien parmi les utilisateurs et amener les utilisateurs à développer leurs propres moyens d’atteindre leurs objectifs ou d’atteindre leurs objectifs. »- P8
Comme mentionné, les animateurs et leurs groupes peuvent adapter les groupes en fonction de leurs situations et capacités. Chacun des animateurs de cette étude de cas a vraiment donné sa propre saveur aux groupes. «Je pense personnellement que (c'est-à-dire les forces personnelles) est la session la plus importante. Je suis la perspective des forces dans tout travail que je fais. Dans tout point négatif, il y a toujours un positif, et cela fait comprendre aux gars que même si je consomme des substances et que je maltraite les gens et tout cela, il y a une force qui pourrait éventuellement vous aider à l'avenir. Nous établissons donc un lien entre les atouts actuels et la manière dont cela va aider à l’avenir. »- P8. «Parfois, les feuilles de travail ne sont pas suffisantes pour que les clients les comprennent. De plus, vous devez vous rappeler qu'il est en anglais et que la plupart de nos clients parlent le zoulou, vous devez donc traduire de l'anglais vers le zoulou et passer plus de temps sur des activités [...] vous avez tendance à l'individualiser pour qu'il répondre aux besoins de chaque client [...] Pour qu'ils comprennent les choses dont ils ont besoin pour eux, comme physiquement. Ils ont besoin d'écrire quelque chose, ils ont besoin d'activités. [...] Cela les aide à l'attraper. Contrairement à quand vous vous asseyez et quand vous en parlez. »- P3
L'animateur d'un groupe a consacré une attention particulière à la
méditation consciente au début du groupe, soulignant vraiment l'importance d'être dans le présent et l'introspection. Un autre animateur a mis davantage l'accent sur le fait de rendre les groupes ludiques pour impliquer tout le monde de manière amusante. Dans son groupe, ils ont joué à Pictionary sur la réduction des méfaits pour familiariser tout le monde avec le concept de réduction des méfaits et les amener lentement à prendre conscience des possibilités de réduction des méfaits dans leur propre vie. Ainsi, les groupes sont assez flexibles pour répondre au style de l’animateur et aux besoins du groupe, tant que l’animateur reste conscient du but du groupe et des progrès des participants.
Outre l'évaluation pragmatique des progrès avec tous les participants, qui a lieu pendant les séances de groupe, les groupes peuvent également être évalués sur leurs résultats. Un manuel de pré / post entretien a été élaboré à cet effet. Lors de ces entretiens, les participants sont, entre autres, interrogés sur leur comportement de consommation de drogues et leurs perspectives sur leur consommation. Le manuel a été élaboré avec l'intention d'interviewer avant de commencer les groupes, après avoir terminé les groupes et 90 jours plus tard, mais une évaluation plus simple peut également suffire. Par exemple, l'hôpital TB demande à ses participants de répondre à 7 questions après avoir terminé les groupes de contemplation. Bien que leur comportement réel n'ait pas été surveillé, les répondants ont évalué les groupes de manière très positive et ont signalé une plus grande sensibilisation et des changements de comportement positifs. Au moment de cette étude de cas, TB HIV Care n'avait pas encore évalué leurs sessions de groupe, sauf par le biais d'évaluations en face à face (non enregistrées) avec ses participants, et les évaluations de Hope House n'étaient plus accessibles.
Personnel et finances Fondamentalement, tout ce dont vous avez besoin pour cette intervention est une salle sûre et privée, et un ou deux animateurs. Bien qu'il soit utile que l'animateur ait une formation psychologique, le groupe peut être animé par un thérapeute, un conseiller ou un pair. Tant que le facilitateur peut diriger et soutenir le groupe sans porter de jugement. Entre autres, le facilitateur doit être en mesure de lever l'ambivalence, d'aider les participants à voir un avenir positif, de faire la lumière sur les écarts, de mettre l'accent sur le libre choix et d'identifier et de réagir aux risques (Shelly, Mac Donnell et Sedick 2017).
Dernière modification par prescripteur (18 novembre 2020 à 17:33)