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Le risque de depression respiratoire aux opiacés est influencé par la race

Résumé

Arrière-plan: La dépression respiratoire induite par les opioïdes (OIRD) est courante dans les services médicaux et chirurgicaux et est associée à une augmentation de la morbidité et des coûts des soins de santé. Alors que des études antérieures ont enquêté sur les facteurs de risque de l'OIRD, le rôle de la race reste incertain. Notre objectif est d'étudier l'association entre la race et l'apparition de l'OIRD dans le service médical/chirurgical.

Méthodes : Il s'agit d'une analyse post hoc de la prédiction de la dépression respiratoire induite par les opioïdes chez les patients suivis par l'essai capnoGraphY (PRODIGY) ; une étude prospective multinationale observationnelle en aveugle de 1335 patients du service général qui ont reçu des opioïdes parentéraux et ont subi une capnographie en aveugle et une surveillance par oxymétrie pour identifier les épisodes d'OIRD. Pour cette étude, les données démographiques et périopératoires, y compris la race et les comorbidités, ont été analysées et évaluées pour les associations potentielles avec l'OIRD. Les tests univariables χ2 et Mann-Whitney U ont été utilisés. Une sélection par étapes de toutes les caractéristiques de base et démographiques a été utilisée dans l'analyse de régression logistique multivariable.

Résultats: Un total de 1253 patients avaient suffisamment de données raciales (317 asiatiques, 158 noirs, 736 blancs et 42 autres races) pour être inclus. L'incidence de l'OIRD était de 60 % chez les Asiatiques (N = 190/317), de 25 % chez les Noirs (N = 40/158), de 43 % chez les Blancs (N = 316/736) et de 45 % (N = 19/42 ) dans d'autres courses. Les caractéristiques de base variaient considérablement : les Asiatiques étaient plus âgés, plus naïfs aux opioïdes et avaient des besoins en opioïdes plus élevés, tandis que les Noirs avaient des incidences plus élevées d'insuffisance cardiaque, d'obésité et de tabagisme. La régression logistique multivariée par étapes a révélé que les Asiatiques présentaient un risque accru d'OIRD par rapport aux Noirs (rapport de cotes [OR], 2,49 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,54-4,04 ; P = 0,0002) et aux Blancs (OR, 1,38 ; 95 % IC, 1,01-1,87 ; P = 0,0432). Les Blancs avaient un risque plus élevé d'OIRD que les Noirs (OR, 1,81 ; IC à 95 %, 1,18-2,78 ; P = 0,0067). L'aire du modèle sous la courbe était de 0,760 (IC à 95 %, 0,733-0,787), avec une valeur P du test d'adéquation de Hosmer-Lemeshow de 0,23.

Conclusion : Cette analyse post hoc de PRODIGY a trouvé une nouvelle association entre la race asiatique et l'augmentation de l'incidence de l'OIRD. Une étude plus approfondie est nécessaire pour élucider ses mécanismes sous-jacents et développer des parcours de soins ciblés pour réduire l'OIRD dans les populations sensibles.

Dernière modification par prescripteur (25 mai 2022 à  18:54)