La naloxone un antidote aux overdoses d'opiacés - Historique des versions

Pierre : /* Nalscue */

2017-03-02T19:47:27Z

Nalscue

← Version précédente		Version du 2 mars 2017 à 21:47
Ligne 142 :		Ligne 142 :
	La plupart des experts penchent plutôt sur la mise à disposition de dispositifs d'instillation nasale, plus pratiques d'emploi que la forme injectable et n'exposant pas au risque associé aux aiguilles.		La plupart des experts penchent plutôt sur la mise à disposition de dispositifs d'instillation nasale, plus pratiques d'emploi que la forme injectable et n'exposant pas au risque associé aux aiguilles.

	===Nalscue===		====Nalscue====
	[[Image:Nalscue.jpg\|thumb\|Une boite de Nalscue]]		[[Image:Nalscue.jpg\|thumb\|Une boite de Nalscue]]
	Depuis 2017, une forme de naloxone par voie nasale a été mis à disposition par le laboratoire INdivior.<ref>https://www.psychoactif.org/forum/t21389-p1-Prescription-naloxone-aux-usagers-enfin.html</ref><ref>http://ansm.sante.fr/Activites/Autorisations-temporaires-d-utilisation-ATU/ATU-de-cohorte-en-cours/Liste-des-ATU-de-cohorte-en-cours/NALSCUE-0-9-mg-0-1ml-solution-pour-pulverisation-nasale-en-recipient-unidose</ref>.		Depuis 2017, une forme de naloxone par voie nasale a été mis à disposition par le laboratoire INdivior.<ref>https://www.psychoactif.org/forum/t21389-p1-Prescription-naloxone-aux-usagers-enfin.html</ref><ref>http://ansm.sante.fr/Activites/Autorisations-temporaires-d-utilisation-ATU/ATU-de-cohorte-en-cours/Liste-des-ATU-de-cohorte-en-cours/NALSCUE-0-9-mg-0-1ml-solution-pour-pulverisation-nasale-en-recipient-unidose</ref>.

Pierre : /* La Naloxone sur les lieux de consommation ? */

2017-03-02T19:46:55Z

La Naloxone sur les lieux de consommation ?

← Version précédente		Version du 2 mars 2017 à 21:46
Ligne 142 :		Ligne 142 :
	La plupart des experts penchent plutôt sur la mise à disposition de dispositifs d'instillation nasale, plus pratiques d'emploi que la forme injectable et n'exposant pas au risque associé aux aiguilles.		La plupart des experts penchent plutôt sur la mise à disposition de dispositifs d'instillation nasale, plus pratiques d'emploi que la forme injectable et n'exposant pas au risque associé aux aiguilles.

			===Nalscue===
			[[Image:Nalscue.jpg\|thumb\|Une boite de Nalscue]]
			Depuis 2017, une forme de naloxone par voie nasale a été mis à disposition par le laboratoire INdivior.<ref>https://www.psychoactif.org/forum/t21389-p1-Prescription-naloxone-aux-usagers-enfin.html</ref><ref>http://ansm.sante.fr/Activites/Autorisations-temporaires-d-utilisation-ATU/ATU-de-cohorte-en-cours/Liste-des-ATU-de-cohorte-en-cours/NALSCUE-0-9-mg-0-1ml-solution-pour-pulverisation-nasale-en-recipient-unidose</ref>.
			Tout usager peut demander à bénéficier de Nalscue dans son CSAPA et dans son CAARUD.

	===Formation à l'usage et au secourisme associé===		===Formation à l'usage et au secourisme associé===

Prescripteur3 : /* Le Diagnostic d'OD aux opiacés */

2015-10-08T13:38:12Z

Le Diagnostic d'OD aux opiacés

← Version précédente		Version du 8 octobre 2015 à 15:38
Ligne 188 :		Ligne 188 :
	Voir pour tous ces détails		Voir pour tous ces détails
	http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25642320		http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25642320

	http://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/OEDT150126naloxone.pdf		http://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/OEDT150126naloxone.pdf

	http://www.eurohrn.eu/images/stories/pdf/publications/study_report_euroHRN_II.pdf		http://www.eurohrn.eu/images/stories/pdf/publications/study_report_euroHRN_II.pdf

	http://www.emcdda.europa.eu/publications/emcdda-papers/naloxone-effectiveness		http://www.emcdda.europa.eu/publications/emcdda-papers/naloxone-effectiveness


	===A qui distribuer la naloxone ?===		===A qui distribuer la naloxone ?===

Prescripteur3 : /* Problème de la courte durée d'action de la Naloxone */

2015-10-08T13:37:41Z

Problème de la courte durée d'action de la Naloxone

← Version précédente		Version du 8 octobre 2015 à 15:37
Ligne 167 :		Ligne 167 :
	Il serait donc essentiel que la délivrance de la Naloxone s'accompagne d'éclaircissements sur ce point, voire d'une évolution de la législation.		Il serait donc essentiel que la délivrance de la Naloxone s'accompagne d'éclaircissements sur ce point, voire d'une évolution de la législation.
	Il faut toutefois noter qu'une étude réalisée aux USA a montré qu'il n'y avait pas eu de décès dans une population ayant reçu de la Naloxone après OD d'opiacés et ayant refusé l'hospitalisation.		Il faut toutefois noter qu'une étude réalisée aux USA a montré qu'il n'y avait pas eu de décès dans une population ayant reçu de la Naloxone après OD d'opiacés et ayant refusé l'hospitalisation.

			http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12896894

	===Problème de l'encouragement à l'usage abusif des opiacés===		===Problème de l'encouragement à l'usage abusif des opiacés===

Pierre : /* Les overdoses en France */

2015-09-01T12:26:36Z

Les overdoses en France

← Version précédente		Version du 1 septembre 2015 à 14:26
Ligne 46 :		Ligne 46 :
	EN EUROPE Il y a Près de 8000 overdoses mortelles par an !! La France est donc parmi les pays plutôt « protégés » mais derrière le Portugal qui a poussé pourtant le plus loin la dépénalisation.<ref>http://www.emcdda.europa.eu/edr2015</ref><ref>www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_33743_FR_Dif13FR.pdf</ref>		EN EUROPE Il y a Près de 8000 overdoses mortelles par an !! La France est donc parmi les pays plutôt « protégés » mais derrière le Portugal qui a poussé pourtant le plus loin la dépénalisation.<ref>http://www.emcdda.europa.eu/edr2015</ref><ref>www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_33743_FR_Dif13FR.pdf</ref>
	<ref>http://eurpub.oxfordjournals.org/content/16/2/19</ref>		<ref>http://eurpub.oxfordjournals.org/content/16/2/19</ref>

			[https://www.psychoactif.org/limesurvey/index.php/778162/lang-fr Testez vos connaissances sur les overdoses]

	==La naloxone==		==La naloxone==

Pierre : /* Pour quel cout ? */

2015-09-01T09:09:28Z

Pour quel cout ?

← Version précédente		Version du 1 septembre 2015 à 11:09
Ligne 240 :		Ligne 240 :
	Elles permettent seulement de prévoir « une efficacité » de la mise à disposition de naloxone en communautés.		Elles permettent seulement de prévoir « une efficacité » de la mise à disposition de naloxone en communautés.
	Enfin, le coût de la formation serait aussi assez élevé mais, il serait important que la formation ne se cantonne pas à l'utilisation de la naloxone mais s'adresse à tous les facteurs d'OD et aussi aux autres facteurs de risque associés à l'usage d'opiacés, légaux et illégaux.		Enfin, le coût de la formation serait aussi assez élevé mais, il serait important que la formation ne se cantonne pas à l'utilisation de la naloxone mais s'adresse à tous les facteurs d'OD et aussi aux autres facteurs de risque associés à l'usage d'opiacés, légaux et illégaux.

			==Références==
			<references/>

Pierre : /* Pour quel cout ? */

2015-08-31T18:13:48Z

Pour quel cout ?

← Version précédente		Version du 31 août 2015 à 20:13
Ligne 240 :		Ligne 240 :
	Elles permettent seulement de prévoir « une efficacité » de la mise à disposition de naloxone en communautés.		Elles permettent seulement de prévoir « une efficacité » de la mise à disposition de naloxone en communautés.
	Enfin, le coût de la formation serait aussi assez élevé mais, il serait important que la formation ne se cantonne pas à l'utilisation de la naloxone mais s'adresse à tous les facteurs d'OD et aussi aux autres facteurs de risque associés à l'usage d'opiacés, légaux et illégaux.		Enfin, le coût de la formation serait aussi assez élevé mais, il serait important que la formation ne se cantonne pas à l'utilisation de la naloxone mais s'adresse à tous les facteurs d'OD et aussi aux autres facteurs de risque associés à l'usage d'opiacés, légaux et illégaux.


















	~~http://www.ofdt.fr/statistiques-et-infographie/series-statistiques/evolution-du-nombre-de-deces-par-surdose/~~

	Il s'agit des OD aux opiacés déclarées comme telles dans le certificat de décès. Il peut donc y avoir une sous déclaration importante notamment quand les opiacés sont prescrits pour des maladies graves (douleurs cancéreuses par exemple).
	Toutefois l'ANSM donne des chiffres équivalents par une méthode différente (DRAMES). Notons qu'au moins 50 % sont liés aux TSO, Méthadone en premier mais aussi Subutex et le plus souvent, voire presque toujours, en association avec d'autres psychotropes (mais notons que, comme le montre le graphique, l'introduction des TSO vers 1995 a amené une diminution globale du nombre des OD par opiacés.).
	~~http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/4473fb6edabe70f675f8669550dae93f.pdf~~

	nb= un nombre non négligeable d'OD (15 % des OD?) survient chez des patients traités pour des douleurs par des opiacés prescrits et donc non usagers de drogues illégales. Inversement la majorité des OD par « produit de TSO » (aux USA en tous cas) survient pour des TSO pris « au black ».

	nb= Il s'agit des décès. Évidemment le nombre des OD ne conduisant pas à la mort, soit spontanément, soit par intervention des urgences est beaucoup plus élevé, probablement plusieurs milliers par an.

	~~EN EUROPE Près de 8000 OD par an !! La France est donc parmi les pays plutôt « protégés » mais derrière le Portugal qui a poussé pourtant le plus loin la dépénalisation.~~
	~~http://www.emcdda.europa.eu/edr2015 (pages 56 et 57)~~
	~~www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_33743_FR_Dif13FR.pdf~~
	~~http://eurpub.oxfordjournals.org/content/16/2/19~~

Pierre : /* La naloxone */

2015-08-31T18:12:34Z

La naloxone

← Version précédente		Version du 31 août 2015 à 20:12
Ligne 83 :		Ligne 83 :
	IMPORTANT: l'antagonisme de la naloxone est de courte durée. Ceci impose une surveillance rigoureuse de plusieurs heures en milieu hospitalier pour prévenir le risque de remorphinisation secondaire, sachant que l'action dépressive de l'héroïne dure de 6 à 8 heures.		IMPORTANT: l'antagonisme de la naloxone est de courte durée. Ceci impose une surveillance rigoureuse de plusieurs heures en milieu hospitalier pour prévenir le risque de remorphinisation secondaire, sachant que l'action dépressive de l'héroïne dure de 6 à 8 heures.


			== Complications de l'usage « médical » de la Naloxone==


			Il faut noter que l'OD s'accompagne d'une hypoxie et se situe parfois à la limite de la mort. Une personne en OD est sur le fil du rasoir entre la vie et la mort. Les complications après usage de Naloxone peuvent être aussi bien dues à cet état de grande détresse physiologique qu'à l'action de la Naloxone elle même.

			Une étude<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15167188</ref> montre avec naloxone IV + IM que :
			* Confusion (20%)
			* Céphalées (13%)
			* Nausées et Vomissements (6%)
			* Agressivité (5%)
			* Tachycardie (4%)
			* Convulsions (4%)
			* Frissons (3%)
			* Sueurs (2%)
			* Tremblements (1%)
			* Divers (6%)

			Il faut noter la possibilité de réveil brutal avec confusion et parfois agressivité, mettant en péril le secouriste, qui doit donc s'y préparer. Mais, globalement, les complications de l'usage de naloxone sont minimes par rapport au potentiel salvateur en cas d'OD.

	==La Naloxone sur les lieux de consommation ?==		==La Naloxone sur les lieux de consommation ?==

Pierre : /* La Naloxone sur les lieux de consommation ? */

2015-08-31T18:09:47Z

La Naloxone sur les lieux de consommation ?

← Version précédente		Version du 31 août 2015 à 20:09
Ligne 86 :		Ligne 86 :
	==La Naloxone sur les lieux de consommation ?==		==La Naloxone sur les lieux de consommation ?==

	Actuellement La Naloxone n'est pas disponible en prescription aux usagers. De nombreuses institutions (dont l'OMS) ont fait valoir que la mise à disposition de naloxone aux usagers et à leurs proches permettraient probablement de sauver des milliers de vie tous les ans.		Actuellement La Naloxone n'est pas disponible en prescription aux usagers. De nombreuses institutions (dont l'OMS)<ref>http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/137462/1/9789241548816_eng.pdf?ua=1&ua=1</ref> ont fait valoir que la mise à disposition de naloxone aux usagers et à leurs proches permettraient probablement de sauver des milliers de vie tous les ans.

	La Naloxone a peu de toxicité propre (notamment aucune chez la personne n'ayant pas pris d'opiacés). Le seul inconvénient potentiel sévère serait le déclenchement d'une crise de manque aiguë chez une personne n'étant pas en OD ou si la dose employée est excessive par rapport à l'OD.		La Naloxone a peu de toxicité propre (notamment aucune chez la personne n'ayant pas pris d'opiacés). Le seul inconvénient potentiel sévère serait le déclenchement d'une crise de manque aiguë chez une personne n'étant pas en OD ou si la dose employée est excessive par rapport à l'OD.

Pierre : /* Le traitement des overdoses */

2015-08-31T18:06:30Z

Le traitement des overdoses

← Version précédente		Version du 31 août 2015 à 20:06
Ligne 33 :		Ligne 33 :

	En Cas de troubles de la fonction respiratoire : la dépression respiratoire peut être corrigée par des moyens pharmacologiques (nalorphine, naltrexone, naloxone) ou mécaniques (ventilation au masque et intubation).		En Cas de troubles de la fonction respiratoire : la dépression respiratoire peut être corrigée par des moyens pharmacologiques (nalorphine, naltrexone, naloxone) ou mécaniques (ventilation au masque et intubation).


			===Les overdoses en France===
			[[Image:evolution_overdose_France.png\|thumb\|Evolution des overdoses en France]]


			Il s'agit ci-dessus des OD aux opiacés déclarées comme telles dans le certificat de décès. Il peut donc y avoir une sous déclaration importante notamment quand les opiacés sont prescrits pour des maladies graves (douleurs cancéreuses par exemple). Il s'agit des décès. Évidemment le nombre des OD ne conduisant pas à la mort, soit spontanément, soit par intervention des urgences est beaucoup plus élevé, probablement plusieurs milliers par an.

			Toutefois l'ANSM donne des chiffres équivalents par une méthode différente (DRAMES)<ref>http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/4473fb6edabe70f675f8669550dae93f.pdf</ref>. Notons qu'au moins 50 % sont liés aux TSO, Méthadone en premier mais aussi Subutex et le plus souvent, voire presque toujours, en association avec d'autres psychotropes (mais notons que, comme le montre le graphique, l'introduction des TSO vers 1995 a amené une diminution globale du nombre des OD par opiacés.).


			EN EUROPE Il y a Près de 8000 overdoses mortelles par an !! La France est donc parmi les pays plutôt « protégés » mais derrière le Portugal qui a poussé pourtant le plus loin la dépénalisation.<ref>http://www.emcdda.europa.eu/edr2015</ref><ref>www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_33743_FR_Dif13FR.pdf</ref>
			<ref>http://eurpub.oxfordjournals.org/content/16/2/19</ref>

	==La naloxone==		==La naloxone==

La naloxone un antidote aux overdoses d'opiacés - Historique des versions

Pierre : /* Nalscue */

Pierre : /* La Naloxone sur les lieux de consommation ? */

Prescripteur3 : /* Le Diagnostic d'OD aux opiacés */

Prescripteur3 : /* Problème de la courte durée d'action de la Naloxone */

Pierre : /* Les overdoses en France */

Pierre : /* Pour quel cout ? */

Pierre : /* Pour quel cout ? */

Pierre : /* La naloxone */

Pierre : /* La Naloxone sur les lieux de consommation ? */

Pierre : /* Le traitement des overdoses */

Pierre : /* Nalscue */

Pierre : /* La Naloxone sur les lieux de consommation ? */

Prescripteur3 : /* Le Diagnostic d'OD aux opiacés */

Prescripteur3 : /* Problème de la courte durée d'action de la Naloxone */

Pierre : /* Les overdoses en France */

Pierre : /* Pour quel cout ? */

Pierre : /* Pour quel cout ? */

Pierre : /* La naloxone */

Pierre : /* La Naloxone sur les lieux de consommation ? */

Pierre : /* Le traitement des overdoses */