« Héroïne, effets, risques, témoignages » : différence entre les versions

Dernière version du 4 mars 2024 à 18:38

L'Héroïne ou diacétylmorphine est un opiacé synthétisé à partir de la morphine naturellement présente dans l'opium ( suc du pavot). L'héroïne est proche de substances produites naturellement par le corps, les endorphines. L'héroïne est surtout recherchée pour le bien être psychique et physique qu'elle procure.

En France, l'héroïne a été expérimentée par 1% des jeunes de 17 ans en 2014^[1]. En 2017, 1,5 % des adultes ont expérimenté l’héroïne et 0,2 % sont des usagers actuels^[2]

L'héroïne est classée sur la liste des stupéfiants.

Histoire brève

Elle est synthétisée à partir la morphine par Heinrich Dreser, en 1898, pour les laboratoire Bayer qui en font un médicaments contre la tuberculose, puis un traitement de la dépendance à la morphine (car on croyait que l'héroïne n'induisait pas de dépendance). Au début du siècle, elle est en vente libre en pharmacie en France, comme pilule anti-tussive, comme produit de substitution à la morphine, comme antidouleur. Dès la fin de la première guerre mondiale et suite à de nombreux problèmes de dépendance, son usage thérapeutique fut contesté.

Mais depuis les années 90, il y a de plus en plus d'évidences que l'héroïne médicalisée est efficace dans le traitement de la dépendance aux opiacés illicites (héroïne de rue, morphine...). Des pays comme l’Angleterre, la Suisse, l'Allemagne, l'Espagne, le Danemark, ou la Belgique ont mis en place des prescriptions d'héroïne médicalisée pour les personnes dépendantes aux opiacés. En France, l'expertise collective de l'Inserm sur la Réduction des risques a d'ailleurs demandé sa mise en place immédiate.^[3]

L'émergence de l'héroïne et du toxicomane (l’héroïnomane injecteur à problème et désocialisé) en France dans les années 70-80 a été à l'origine de notre système de soin des addictions, basé sur le triptyque « sevrage – postcure - rechute ». Cette hausse de la consommation d'héroïne combinée à la prohibition et l'interdiction de la vente libre de seringues en pharmacie ont provoqué la contamination par le virus du VIH et de la mort de milliers d'héroïnomanes injecteurs dans les années 80-90. Cette vague de morts a bousculé le système de soins des addictions et a permis à deux autres opioïdes, la buprénorphine et la méthadone de pouvoir être prescrit aux héroïnomanes comme traitement de substitution aux opiacés (TSO).

L'héroïne est la drogue qui a certainement suscité le plus de préjugés, de stéréotypes, et de diabolisation !

Qu'est ce que c'est ?

Aspect, à quoi ça ressemble ?

Sur le marché mondial, il existe deux types d'héroïne, l'héroïne N°4, de couleur blanche, et l'héroïne N°3, moins bien raffinée, dite brune. Mais en France, il n'existe pratiquement que de l'héroïne N°3 sur le marché. Elle se présente actuellement sous la forme de poudre allant du beige clair au brun foncé. Elle est vendue en petit paquet, caps ou emballée dans un plastique, boulette. Cette qualité d'héroïne contient toujours de la caféine, ce qui optimise l'absorption pulmonaire par dilatation des alvéoles.

«	Pour la white china, ce fut une des meilleures cames que j'ai pu prendre. C'est 40dollars le gramme de blanche. Elle est tellement forte que bon nombre de touristes tapent des od croyant prendre un produit courant. Par exemple pour la goûter, un trait d une grosseur d'une allumette sur un cm est suffisant pour la sentir. Pourtant j ai beaucoup voyage dans certains pays producteurs (Inde,Pakistan) ou la qualité était au rdv, mais dans le triangle d'or la qualité est plus pure, on sent que c est hyper bien raffiné.	»
	-(Source, babaju, Psychoactif)

Les autres noms de l'héroïne

héro, rabla, dré, poudre, came, meumeu, cheval, brown sugar, brown, cheval, drepou, smack, hélène, blanche....

Le prix

Le prix d'un gramme d'héroïne brune vendue à l'unité se situe entre 30 et 50 euros. Le prix moyen relevé par l'OFDT en 2012 était de 40 euros le gramme. Par contre, son taux de pureté se dégrade^[4], avec une teneur moyenne du produit qui s’élève à 7% (la plus faible observée depuis 12 ans).

Pureté et produits de coupe

L'heroïne de rue est très coupées : Le taux moyen en héroïne des saisies (en 2008) est égal à 11 % avec 45% des échantillons qui ont un taux de pureté de moins de 45%.^[5]Les années 2010 et 2011 ont été marquées par une pénurie d’héroïne en Europe. En France, celle-ci s’est manifestée par une chute très importante de la teneur moyenne, passée entre 2010 et 2012 de 13 % à 7 % selon les données de la police scientifique. En 2013, les données de l’INPS font état d’une forte remontée de la pureté moyenne, laquelle a retrouvé son niveau de 2010 (13 %). Elle s’accompagne d’un doublement de la part des échantillons saisis comportant plus de 30 % d’héroïne (de 4 % à 8 %)^[6]

Selon les données des saisies analysées par l’Institut national de police scientifique (INPS), la caféine et le paracétamol sont présents dans plus de 9 échantillons sur dix. D’après les données de l’OCRTIS, à l’exclusion de la caféine et du paracétamol, aucun autre produit de coupe pharmacologiquement actif n’a été détecté en 2007.

Fentanyl et ses dérivés

Dernièrement, avec le développement du deal sur le deep web, il est apparu une héroine coupée avec du fentanyl ou un de ses dérivés^[7]^[8]. Des tests de détection du fentanyl et de ses dérivés ont été mis au point et coûtent maintenant moins de deux euros^[9]. Si vous commandez sur le deep web, tester votre came à chaque nouvelle arrivage ou chaque changement de dealer.

nb= les tests urinaires du Fentanyl peuvent être utilisés avec une petite quantité de poudre diluée dans l'eau.

Quelques éléments sur le dosage

Compte tenu de la variabilité de la pureté (et de la presence eventuelle de Fentanyl) il est difficile de définir le dosage d'une poudre en particulier. Il faudra donc tester soigneusement les effets de chaque lot de produit. Les principes du dosage sont décrits ci dessous. (nb= insufflated = sniffé)

https://psychonautwiki.org/wiki/Heroin

Attention il s'agit a priori de doses utilisées par des usagers tolérants.

Ce tableau fait la différence entre tolérants et non tolérants

https://erowid.org/chemicals/heroin/heroin_dose.shtml

complété de https://erowid.org/chemicals/heroin/heroin_dose1.shtml

Tests de dépistage

L'héroïne peut être détectée jusqu'à 1 à 2 jours dans le sang et la salive, et jusqu’à 1 à 4 jours dans les urines.

Les modes de consommation

Aluminium pour chasser le dragon avec des traces d'héroine

L'héroïne est de plus en plus sniffée collectivement, mais aussi fumée (chasser le dragon)^[10]. Elle est également injectée en intraveineuse, et peut être aussi "pluggée" (injection annale).

«	Treize gouttes d'eau, deux gouttes de jus de citron, je mélange, je chauffe, je filtre à la toupie, et je trouve une veine sur le dessus de la main qui était épargnée miraculeusement jusqu'à lors. Et c'est parti, je concrétise ce pour quoi j'avais fait 500 kilomètres sur un putain de coup de tête débile. La flamme rouge, j'injecte doucement. Je pense à l'overdose. Injecter doucement, s'arrêter à la moitié, et attendre quelques secondes pour voir si la came est pas trop forte. Ok, je respecte les consignes, crever d'une OD dans les chiottes d'un MacDo, un samedi soir en Hollande, ça aurait été encore plus con que mon périple stupide. Et le flash. Ce petit con que j'avais quitté il y a 5 ans, il pointe son nez en quelques secondes.	»
	-(Source, Bicicle, Psychoactif)

Les nouveaux usages remettent en cause l’image de l’héroïnomane dépendant injecteur. Dans les milieux festifs, l’héroïne est aujourd’hui majoritairement sniffée, ou fumée pour redescendre de stimulants ou d'hallucinogènes. Ces usagers utilisent l'héroïne de temps en temps, lors de leur trip de LSD, ou lors de week end de prise de stimulants.

Les effets recherchés

Les effets des produits dépendent non seulement de la dose, de la fréquence d'usage et du mode de consommation mais également des caractéristiques de chaque individu, de son état psychique, de sa personnalité, de son humeur, son accoutumance et de ses attentes vis a vis du produit.

L'héroïne peut apaiser la douleur morale (tristesse, angoisse), calmer la douleur physique ( c'est un antalgique), elle peut procurer une sensation de bien-être physique et psychique, euphoriser tout en restant lucide, donner un sentiment de confiance en soi, de calme, d'apaisement, désinhiber, créer une sensation de chaleur agréable.

L’héroïne, en remplaçant l'endorphine, génère un sentiment de bien-être et atténue douleur et anxiété lorsqu'elle est consommée avec modération. De plus grandes quantités entraînent des rêves éveillés ("piquer du nez"). De très fortes doses peuvent provoquer l'arrêt de fonctions vitales de l'organisme (circulation sanguine, respiration, ...).

L'effet du produit est rapide:

en injection: +/- 20 secondes;
en sniff: +/- 5 minutes;
en fumette: 1 à 2 minutes.

«	D'apres Mes 3-4 expériences et mes lectures sur le forum, l’effet c’est: être très detendu , peace and’ love, être vraiment bien installer, sensation d’etre Dans’ du coton et un bonne petit euphorie un truc ou t’en a un peu plus rien à foutre des trucs qui te tracasse.	»
	-(Source, FAWD, Psychoactif)

«	C' est ce que je préférais dans l'héro, piquer du nez et puis raconter n' importe quoi. On a souvent passer de supers soirées comme ça à se parler entre potes sans se parler en fait. lol Personne répondait à personne, chacun parlait dans son coin vous avez du vous aussi tous connaître ça	»
	-(Source, Chris, Psychoactif)

«	Les "prods actuels" tabassent franchement. J'étais le premier perplexe - et je n'oublie pas - la baffe totale en me shootant ce style de came il y a quelques mois. Pourtant à ce moment là, je tournais à 4-5 skens par jour, ce que j'avais pris la veille donc... je commençai à être manque, un pote m'a ramené dans un quartier, 20 balles chacun dans la poche - 40 minutes après, on était de retour à l'appart stéribox en main. J'étais bien excité, n'ayant pas touché à l'hero depuis des mois et des mois mais bien perplexe ... une veine, la rose rouge, j'envoie la moitié, on va voir. Je m'attendais à rien, pour ne pas etre déçu. J'attends quelques secondes. Pas grand chose, je taquine encore un peu... et puis l'onde de choc, d'abord au loin puis de plus en plus précise, banggg cette impression de big bang dans le front, les galaxies qui tournent', qui tournent, qui tournent... putain de belle montée. Mais qu'est ce que ce truc ? Je me croyais en Asie. Les jours qui ont suivi j'ai voulu réitérer. Je suis tombé dedans. Comme dit la Fée Verte, j'ai vu pas mal de potes essayaient cette came, j'en ai vu un paquet d'entre eux se gerber dessus, d'autres se grattant jusqu'au sang après un ridicule quart de trait.	»
	-(Source, ziggy, Psychoactif)

Les différentes phases

La durée des effets est la même (4 à 6h), quel que soit le mode de consommation mais la perception diffère selon le mode de prise et l’individu.

Le flash: Lors de l’injection intraveineuse ou de la « chasse du dragon » le "flash est une sensation soudaine et irradiante de chaleur, un changement d’état très rapide et bref (5 à 10 secondes), qui se produit au moment où l’héroïne irrigue le cerveau. Le flash est une montée rapide des effets tant physiques que psychiques.
le plateau : Période de bien-être intense, sensation de chaleur et de relaxation profonde qui peut durer 3-4 heures. Selon le témoignage d’usagers, on perçoit différemment ses problèmes, l’angoisse est calmée et l’on ressent un sentiment de paix.
La descente : Au cours de la descente, les effets de l’héroïne s’estompent progressivement et le besoin de dormir se fait sentir (somnolence). Le retour à l’état "sans produit" peut être pénible pour certains usagers : fatigue et déprime, sorte de "gueule de bois". En cas de dépendance physique, les premiers signes de manque apparaissent.

NB: l'héroïne peut être détectée dans les urines jusqu'à 12 jours après la prise

Les risques de la consommation d'héroïne

Dangerosité et dommages du produit selon différents classements

L’héroïne pure est similaire aux endorphines : elle n’entraîne donc pas de dommages physiques directs tels que lésions d’organes, cirrhose, destruction cellulaire. Cependant les modalités de consommation de l’héroïne, la détérioration du style de vie (alimentation, hygiène..) liées à l’illégalité peuvent entraîner des risques particuliers. La composition des produits de coupe est incertaine, parfois dangereuse (ex.: caféine, barbituriques, talc, voire, dans de très rares cas, strychnine).

Les facteurs de dangerosité selon le rapport Roques (1998)
Dépendance physique	Dépendance psychique	Neurotoxicité	Toxicité générale	Dangerosité sociale
très forte	très forte	faible	forte	très forte

Les effets secondaires

La consommation d'héroïne peut s'accompagner outre les effets recherchés de nausées, de vomissements, de chatouillement et gratouillement, elle peut perturber les cycles du sommeil, modifier la sensation de faim, relaxer musculairement, modifier le désir sexuel soit en le diminuant, soit en l'augmentant, rétrécir les pupilles ( en tète d'épingle), être antitussif c'est a dire calmer la toux, ralentir pendant quelques heures la production de sécrétions ( absence de larmes, constipation...), retarder, voire empêcher l'orgasme.Chez l'homme, elle peut retarder ou empêcher l'éjaculation et chez la femme perturber ou arrêter les cycles menstruelles ( mais pas la fertilité !!!) et causer une sécheresse vaginale.

Tolérance, accoutumance

En ce qui concerne l'héroïne, la tolérance est très rapide : après quelques jours de consommation (plusieurs fois/jour), l'usager ressent la nécessité d'augmenter les doses, d'abord en quantité, puis en fréquence pour retrouver les effets du produit.

Addiction et Dépendance

La dépendance psychologique Une consommation, même occasionnelle, peut entraîner une forte dépendance psychologique. Cette dépendance se manifeste par le besoin de consommer à nouveau le produit pour retrouver ses effets plaisants et apaisants.

La dépendance physique À l’arrêt d'une consommation quotidienne, le corps manque d’héroïne et d’endorphines naturelles. En effet, l’héroïne ayant remplacé la production naturelle d’endorphines, le corps est en manque de celles-ci. À ce moment, l'usager est confronté à des manifestations physiques liées au manque. C'est ce qu'on appelle la dépendance physique. Les signes du manque sont de fortes douleurs dans les reins, une sensation de froid intense, un pouls élevé, éternuements, nez qui coule, yeux qui pleurent, maux de ventres, dérangements intestinales, nausées, vomissements, angoisse, irritabilité, hypersensibilité a la douleur...

Depuis 1996 en France, il existe des "produits de substitution", Méthadone et Buprénorphine (Subutex®), qui sont accessibles soient en CSAPA soit en médecine de ville.

Gérer sa dépendance à l'héroïne

Le profil pharmaco-clinique des substances opiacés, mais surtout leur statut légal ou non, donnent à la trajectoire de l’usager des particularités et une dynamique spécifique.

Dans les années 80, le parcours de l'héroïnomane a été décrit en « lune de miel, lune de fiel » : d'abord il y aurait la révélation d'un bien être intérieur incroyable sous l'effet du produit, qui se transformerait plus ou moins vite en dépendance et galère, avec un consommation n'offrant plus de plaisir, et une envie d’arrêter sans le pouvoir.

Cette vision de l'héroïnomane et de son parcours si ils paraissent stéréotypés, sont surtout le reflet d'une époque surdéterminée par l'illicité de l'héroïne sans TSO, et par une observation limitée aux héroïnomanes visibles, c'est à dire ceux qui sont dans la rue ou ceux qui ont fréquenté les centres de soin dans les années 80 (donc ceux qui sont en galère).

L'émergence de la substitution dans les années 90 a changé complètement le parcours des héroïnomanes : il est plus question de gérer sa dépendance que de faire des sevrage à répétition. La ou les héroïnomanes des années 80 devaient dépenser leur temps et leur argent pour rester à flot et ne pas être en manque d’héroïne, les TSO (buprénorphine et méthadone) permettent de gérer la dépendance, de se réapproprier sa consommation d'opiacé, et d'avoir même à nouveau une consommation festive d’héroïne, en prenant par exemple, des TSO la semaine et de l'héroine le week end. La « lune de fiel » des années 80 est remplacée par une gestion de sa dépendance aux opiacés légaux prescrits, qui peut durer de manière indéfinie. L'arret des opiacés, si il est souhaité par certains usagers, n'est plus qu'une des solutions possibles. L'usager d’héroïne peut être ainsi tout a fait intégrer à la société si on lui en donne les moyens.

Un autre exemple de la possible gestion de la dépendance à l’héroïne si elle est légale sont les programmes de distribution d’héroïne médicalisée qui existent dans certains pays comme le Danemark, la Suisse ou la Grande Bretagne. Il s’agit de remplacer l’héroïne coupée achetée au marché noir par un contexte médical, ou le médecin prescrit de l’héroïne pure. Ces programmes ont montré leur efficacité dans l’intégration et l’amélioration de la qualité de vie des héroïnomanes^[12]

La surdose/ l'overdose

La surdose est la dose excessive et dangereuse, voire mortelle. Elle se traduit par une dépression respiratoire allant d’une faible diminution de la respiration à l’arrêt respiratoire, entraînant l'arrêt cardiaque et ensuite la mort.

La dose mortelle varie considérablement en fonction de chaque individu : une personne peut augmenter progressivement sa consommation jusqu’à des doses qui seraient mortelles pour un non-consommateur. En certaines circonstances, le risque de surdose augmente :

une première prise ;
une reprise après un arrêt (cure, séjour en prison) ;
la prise d'une nouvelle héroïne (plus concentrée, par exemple) ;
en cas de changement de dealer ;
la prise d’une trop grosse quantité .

Le risque de surdose est donc difficile à mesurer pour chacun. L’héroïne étant coupée avec des produits dont la composition n’est pas connue, le risque de surdose n’est jamais absent. Enfin, la surdose survient plus fréquemment à la suite d'une injection intraveineuse (l’effet du produit survient brusquement d’un seul coup).

Une partie des accidents mortels n’est cependant pas directement due à une surdose mais plutôt à l’absorption simultanée d’un autre psychotrope qui accentue les effets de l’héroïne.

«	Ivan prend sa paille. J’interviens timidement : « Ivan y en a beaucoup là, vas y mollo »… J’ai pas fini ma phrase que Ivan répond bêtement, comme pour un défi : « c’est bon, moi aussi, je la sniffe… » Et bim, il se colle le gramme-trait d’un coup, difficilement mais jusqu’au bout. Les filles sont moitié impressionnées, moitié écoeurées. Igal, plus prudent ne sniffe qu’un quart. Sarah et Victoria idem. Moi je sniffe un tiers. Ah ! J’ai des frissons partout… Déjà une dose de cheval… Ivan part chercher des bières dans le frigo. Marco commence à parler de sa vie. On discute. Je me sens complètement défoncé. Elle est bonne cette came, et y en a plein ! Je reprends un autre tiers. Je sens que je pars, mais je résiste pour rester là. Sarah se demande soudain où est Ivan, le terrible? « Dans la cuisine …» Pourquoi il n’est pas revenu, c’est vrai ? Sarah va voir. A peine elle entre dans la cuisine, elle hurle. « Ivan, il est tout bleu ! » On se lève, on court. Ivan gît sur le carrelage de la cuisine, à plat ventre, le visage tout bleu, tourné vers nous, les yeux fermés. On le retourne, il ne respire plus. Marco entre dans une colère noire. Il devient fou. Il hurle « Le con, il est en train de faire une OD chez moi ! " Lire la suite	»
	-(Source, Ivan, Psychoactif)

En cas d'overdose

Les signe d'une overdose sont :

une respiration de plus en plus lente et moins profonde (inférieur à 10 respiration par minute)
la personne dort profondément et ne se réveille pas. Et si elle se réveille, elle se rendort aussitôt.
sa peau blanchit, pâlit tandis que ses lèvres et les extrémités de son corps bleuissent.

Que faire en cas d'overdose ?

Si vous avez de la Naloxone (Prenoxad ou Ventizolve) - Appeler Immédiatement les services de secours en faisant le 15 ou le 112 - Administrer la Naloxone - Mettre la personne en Position Latéral de Sécurité ( PLS) pour qu'elle n'avale pas sa langue et ne s'étouffe pas dans son vomi. - Une fois le personnel médical sur place, signalez-lui les produits consommés, il est tenu au secret professionnel.

Si vous n'avez pas de Naloxone, mettez la personne en PLS et appeler les secours

Les enjeux sociaux

L’interdit légal génère des risques spécifiques. En effet, bien que l’héroïne ne coûte pas cher en termes de fabrication, son prix, fixé par les trafiquants, est élevé. Certains usagers parviennent à gérer leur consommation ; d’autres, pour faire face au coût élevé de cette consommation, commettent des délits.

D’autre part, par le seul fait que la consommation soit illégale, le consommateur qui souhaiterait avoir accès aux soins de santé (autres que le sevrage ou la substitution) peut rencontrer des difficultés. De plus, les réactions de rejet de l’entourage (famille, conjoints, amis, collègues, employeur, …) peuvent provoquer l’isolement social du consommateur. De plus cet aspect empêche un contrôle de la qualité de l'héroïne et des produits de coupes qui peuvent représente de réels dangers.

Enfin, c'est à cause de l'interdiction de la vente libre de seringue en pharmacie en France, conséquence de la prohibition des drogues que des milliers de personnes utilisant l'héroïne par voie intraveineuse se sont contaminés par les virus du VIH et de l'hépatite C dans les années 80-90.

Héroïne et grossesse

L'héroïne n'entraîne pas de malformations ni de lésions du foetus^[13]. Par contre, il peut souffrir de manque, lorsque sa mère en souffre elle-même. Les épisodes répétés de manque risque d'entraîner une fausse-couche ou un accouchement prématuré. Il est donc conseillé de démarrer un traitement de substitution et de ne pas se sevrer de manière brutale lorsqu’on est enceinte.

A la naissance, le bébé peut faire un syndrome de sevrage. Le sevrage n'est pas automatique si la mère est sous traitement de substitution (voir Méthadone et Buprénorphine Haut Dosage). Dans tous les cas, il s’agit d’une technique que l’on maîtrise bien actuellement et qui ne provoque pas de conséquences négatives à long terme.

Mélanges et interactions avec l'héroïne

Héroïne + Cocaïne = Le Speed ball

C'est la prise simultanée de ces deux produits. L'effet stimulant de la cocaïne diminue le risque d'arrêt respiratoire. Mais la durée d'action de la cocaïne étant plus brève que celle de l'héroïne, l'arrêt respiratoire peut survenir quand l'effet de la cocaïne prend fin.

«	Tu vois, si le speedball a tant de succès, c'est qu'au moment du shoot de coke, l'héro ne se sent pas car le flash de coke est plus puissant que celui de l'héro. L'héro prend son effet seulement lorsque le flash de coke s'atténue. Du coup, au lieu de ressentir la descente de coke, l'utilisateur ressent alors l'effet de l'héro.	»
	-(Source, nokkloom, Psychoactif)

Héroïne + Kétamine

Ces deux substances sont des dépresseurs respiratoires, donc gare a l'arrêt respiratoire. De plus, en terme d'effet l'un potentialise l'autre....

«	Bref tout ça pour dire que j'ai rencontré beaucoup,mais vraiment beaucoup, c'est à dire quasiment tous les copains plus les personnes rencontrés au hasard, qui ont eu une mauvaise, voir très mauvaise expérience avec ce mélange. C'est à dire bouffée d'angoisse,sensation d'étouffer,fatigue intense,l'impression que tu vas crever quoi… tellement l'impression que un copain à fait 2mois de Coma suite à ce mélange. Tout le weekend sous Ké,puis Opium pour se poser, et Bam! et à l'hôpital ils lui ont bien dit que c'était très très probablement à cause de ça. Et toutes les personnes dont je vous parle sont des consommateurs de longues dates,ayant tous plus ou moins le même parcours que moi sur ces 2 drogues,certains plus agés.	»
	-(Source, Ciao Mano, Psychoactif)

Héroïne + méthadone (ou morphine)

Ces deux substances se potentialisent alors soyez vigilants au risque d'overdose.... La méthadone pouvant diminuée les effets de l'héroïne, certains ont tendance a augmenter les doses...

Héroïne + buprénorphine (Subutex® et générique)

La buprénorphine (Subutex® et générique) est incompatible avec les autres opiacés (héroïne, rachacha, opium, morphine, codéine, méthadone...). Il est conseillé d'attendre au moins 6 à 8 heures après la dernière prise d'héroïne pour reprendre du Subutex®, sinon gare à la crise de manque...

Héroïne + benzodiazépines

De manière générale, ce mélange augmente les risques de coma et de difficultés respiratoires

Héroïne + amphétamines

L'effet stimulant des amphétamines diminue les risques d'arrêt respiratoire.

Héroïne + alcool

A petite dose, l'alcool peut diminuer les effets de l'héroïne, d'où le risque d'augmenter les doses. A fortes doses, l'alcool aurait tendance à accentuer l'effet endormant de l'héroïne. Il y a un risque accru de surdose sans les deux cas.

Héroïne + cannabis ( dérivés)

Chez le uns, il atténue le stress de la descente, chez les autres, il accentue les réactions paranoïdes.

Héroine et gabapentinoides

L'association Héroine gabapentinoides (Gabapentine (neurontin), pregabaline(lyrica)) peut se révèler dangereuse par interaction mutuelle. la morphine augmente la biodisponibilité des gabapentinoides et les gabapentinoides l'effet de la morphine.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/add.13843

Comment réduire les risques

Commencer par tester une petite dose, surtout si vous avez un nouveau produit (changement de dealer, sortie de cure ou de prison....)

«	Ce qui nous amène à la deuxième étape: être accompagné de quelqu’un(le mieux) (pas mon cas) ou être très prudent)pour commencer je te conseillerai le sniff pour voir un peu comment ça ce passe. Pour ce faire pour éviter les’ OD avec ces merdes de coupes au fentanyl c’est de tester d’avoir une trace de l’an taille de 5-6 graine de pavot qu’il y par exemple sur le pain. (Va voir sur internet si tu vois pas trop ce que ?esr, mais c’est vraiment tout petit) et puis tu augmente d’un peu par petit peu toute les 30-40 minutes pour voir si tout est ok. Et puis tu augmente progressivement les doses.	»
	-(Source, FAWD, Psychoactif)

Testez la présence de fentanyl (ou des dérivés) dans votre héroïne, surtout si vous l'achetez sur le deep web^[14]. Vous pouvez aussi tester la présence d'héroïne, la concentration de l’héroïne et la présence des produits de coupe avec des tests colorimétriques (ID-Test et EZ-Test).
Si vous avez un effet inhabituel ou indésirable avec de l'héroïne, vous pouvez la faire analyser en passant par un CAARUD ou un CSAPA^[15], ou par Psychoactif^[16]

Les mélanges de produits avec les médicaments benzodiazépine et l'alcool peuvent augmentent les risques d'overdose.
En cas de grossesse, si vous êtes dépendant à l'héroïne, il est conseillé de prendre un produit de substitution (méthadone, buprénorphine...). Cela éviter les crises de manque dues à une pénurie du produit, qui peuvent se répercuter sur le fœtus et le faire souffrir.
Si vous injectez, ne partagez pas votre matériel, et changez à chaque injection. L'injection d'héroïne brune en photos
Si vous sniffez évitez de partagez votre paille.
Si vous fumer l'héroïne, voir Comment chasser le dragon avec du papier aluminium.
Si une personne pique du nez et qu'elle a les pupilles en tetes d'épingles, vérifier sa capacité de réaction. Une overdose pourrait survenir. Voir les Les complications liées à l'injection intraveineuse
Si vous êtes dépendant à la buprénorphine (Subutex) : la prise d’héroïne sur la buprénorphine n'a pas de conséquence, si ce n'est que vous ressentirez moins les effets de l'héroïne. Par contre, quand il s'agit de retourner à son traitement de substitution, il faut attendre les premiers symptômes de manque : si vous prenez de la buprénorphine trop tôt, cela vous mettra un manque difficilement calmable...

Références et note

↑ ESCAPAD 2011 : ESTIMATIONS 2014 DES CONSOMMATIONS DE PRODUITS PSYCHOACTIFS À 17 ANS - OFDT
↑ Drogues, chiffres clés - OFDT
↑ Expertise collective sur la réduction des risques, Inserm
↑ http://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/eisxmgta.pdf
↑ COMPOSITION DE L'HEROINE ET CONNAISSANCE DES USAGERS RÉSULTATS DE L'ENQUÊTE SINTES OBSERVATION (MARS 2007 À JUIN 2008, OFDT
↑ Tendances N°96, OFDT
↑ https://www.psychoactif.org/forum/t24117-p1-fentanyl-ses-derives-arrivent-France.html
↑ https://www.psychoactif.org/forum/t16265-p1-Hero-coupee-ocfentanyl-sur-deep-web.html
↑ https://www.psychoactif.org/forum/t31223-p1-Tester-fentanyl-derives-dans-heroine-et-autres.html
↑ https://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/epfdjcq2.pdf Les usages de drogues en France depuis 1999 TREND
↑ Source:Article de Nutt, David, Leslie A King, William Saulsbury, Colin Blakemore du 24 mrs 2007 "Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse" The Lancet 2007; 369:1047-1053. (PMID 17382831; doi:10.1016/S0140-6736(07)60464-4)
↑ Cost-effectiveness of diacetylmorphine versus methadone for chronic opioid dependence refractory to treatment", CMAJ, Mars 2012
↑ http://lecrat.fr/spip.php?page=article&id_article=488
↑ https://www.psychoactif.org/forum/t31223-p1-Tester-fentanyl-derives-dans-heroine-et-autres.html
↑ https://www.psychoactif.org/forum/t24326-p1-comment-analyser-ses-drogues-France.html#divx
↑ https://www.psychoactif.org/blogs/Effets-indesirables-analysez-vos-produits-avec-l-OFDT-et-Psychoactif_2545_1.html#b2545

Liens

[1] ESCAPAD 2011 : ESTIMATIONS 2014 DES CONSOMMATIONS DE PRODUITS PSYCHOACTIFS À 17 ANS - OFDT

[2] Drogues, chiffres clés - OFDT

[3] Expertise collective sur la réduction des risques, Inserm

[4] ttp://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/eisxmgta.pdf

[5] COMPOSITION DE L'HEROINE ET CONNAISSANCE DES USAGERS RÉSULTATS DE L'ENQUÊTE SINTES OBSERVATION (MARS 2007 À JUIN 2008, OFDT

[6] Tendances N°96, OFDT

[7] ttps://www.psychoactif.org/forum/t24117-p1-fentanyl-ses-derives-arrivent-France.html

[8] ttps://www.psychoactif.org/forum/t16265-p1-Hero-coupee-ocfentanyl-sur-deep-web.html

[9] ttps://www.psychoactif.org/forum/t31223-p1-Tester-fentanyl-derives-dans-heroine-et-autres.html

[10] ttps://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/epfdjcq2.pdf Les usages de drogues en France depuis 1999 TREND

[11] Source:Article de Nutt, David, Leslie A King, William Saulsbury, Colin Blakemore du 24 mrs 2007 "Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse" The Lancet 2007; 369:1047-1053. (PMID 17382831; doi:10.1016/S0140-6736(07)60464-4)

[12] Cost-effectiveness of diacetylmorphine versus methadone for chronic opioid dependence refractory to treatment", CMAJ, Mars 2012

[13] ttp://lecrat.fr/spip.php?page=article&id_article=488

[14] ttps://www.psychoactif.org/forum/t31223-p1-Tester-fentanyl-derives-dans-heroine-et-autres.html

[15] ttps://www.psychoactif.org/forum/t24326-p1-comment-analyser-ses-drogues-France.html#divx

[16] ttps://www.psychoactif.org/blogs/Effets-indesirables-analysez-vos-produits-avec-l-OFDT-et-Psychoactif_2545_1.html#b2545

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« Héroïne, effets, risques, témoignages » : différence entre les versions

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