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« Commencer un traitement de méthadone » : différence entre les versions
Commencer un traitement de méthadone (voir la source)
Version du 20 février 2013 à 21:49
, 20 février 2013→Comment utiliser la méthadone
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*Si le QTc est > à 450 ms et < à 500 ms, il faut organiser un suivi rapproché, avec ECG et kaliémie répétés. | *Si le QTc est > à 450 ms et < à 500 ms, il faut organiser un suivi rapproché, avec ECG et kaliémie répétés. | ||
* Si le QTc est supérieur à 500 ms, il faut envisager une diminution de la posologie, si elle est possible, un changement de co-prescription, si elle est possible, ou un changement de traitement de substitution (buprénorphine ou morphine). | * Si le QTc est supérieur à 500 ms, il faut envisager une diminution de la posologie, si elle est possible, un changement de co-prescription, si elle est possible, ou un changement de traitement de substitution (buprénorphine ou morphine). | ||
===Méthadonémie=== | |||
La méthadonémie est la mesure des taux sanguins de méthadone. Elle n'est pas effectuée de manière systèmatique. | |||
Elle peut être utile pour individualiser votre prescription : | |||
* En guidant une adaptation de votre traitement tout en limitant le risque de sur dosage. | |||
* En identifiant les personnes éliminant plus rapidement la méthadone et en adaptant le traitement en conséquence (2 prises par jour par exemple). | |||
* En confirmant par voie biologique un sous-dosage responsable de signes de manque. | |||
Les prises de sang sont le plus souvent réalisées 24heures après la dernière prise, juste avant la prise quotidienne de méthadone (méthadonémie dite résiduelle). Plus rarement, il est nécessaire de faire une prise de sang 3 à 4 heures après la prise pour mesurer ce | |||
qu’on appelle la méthadonémie au pic. | |||
{{Citation|psycholol|http://www.psychoactif.fr/forum/t724-p1-Methadonemie-qu-est-ce-comment-faire-.html|Pour faire une '''méthadonémie, afin de voir si éventuellement ton dosage n'est pas adapté,''' par exemple en raison d'un hypermétabolisme ou autre cause, il est nécessaire de faire plusieurs prélèvements sanguins à différents moments dans la journée. 1h avant ta prise quotidienne de métha pour constater le taux de méthadone résiduelle. 2h après la prise, 4 heures après et éventuellement 12 heures après, mais en principe, les trois premières suffisent. Ensuite les résultats indiqueront le taux de méthadone dans ton sang à ces différents moments et donneront donc une indication sur la dégradation de la métha dans le temps. En principe tu le sais la métha est faite pour durer 24 heures voire un peu plus,... il arrive chez certains qu'elle se dégrade plus rapidement.}} | |||
===Méthadone et traitements VIH/VHC=== | ===Méthadone et traitements VIH/VHC=== | ||