« Méthadone et constipation » : différence entre les versions

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Réduire les doses de méthadone ne préviendra pas la constipation parce que la dose qui produit la constipation est approxivement quatre fois moins que la dose analgésique (Yuan 2005;Yuan and Foss 2000)
Réduire les doses de méthadone ne préviendra pas la constipation parce que la dose qui produit la constipation est approxivement quatre fois moins que la dose analgésique (Yuan 2005;Yuan and Foss 2000)
====Le megacolon====


La méthadone comme d'autres opioïdes peut produire une constipation prolongée chez certains individus qui, si non traitée peut conduire à megacolon. Les seuls décès de méthadone sans rapport avec le surdosage ont été causés par cet effet secondaire.
La méthadone comme d'autres opioïdes peut produire une constipation prolongée chez certains individus qui, si non traitée peut conduire à megacolon. Les seuls décès de méthadone sans rapport avec le surdosage ont été causés par cet effet secondaire.
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Bref ils m'ont fait une radio et ont vu que j'étais extrêmement constipé, que j'avais énormément de selles et que mon estomac était tout comprimé. Ils m'ont donné un lavement à faire.
Bref ils m'ont fait une radio et ont vu que j'étais extrêmement constipé, que j'avais énormément de selles et que mon estomac était tout comprimé. Ils m'ont donné un lavement à faire.
Ils m'ont dit de prendre rendez-vous avec un gastro enterologue pour voir ce qu'il en était. Ils m'ont parlé de mégacôlon acquis à cause de prise prolongé d'opiacé.}}
Ils m'ont dit de prendre rendez-vous avec un gastro enterologue pour voir ce qu'il en était. Ils m'ont parlé de mégacôlon acquis à cause de prise prolongé d'opiacé.}}
====Les Fécalomes====
Une des complications de la constipation chronique est la survenue de fécalomes, boules de selles durcies, le plus souvent restant dans le rectum.
Les fécalomes entrainent des douleurs abdominales, des envies de défécation sans résultats et parfois même paradoxalement des fausses diarrhées, diarrhées douloureuses mais de petite abondance, secondaires à l'irritation rectale.
La référence suivante donne des détails supplémentaires notamment sur le traitement.
http://www.docteurclic.com/maladie/fecalome.aspx#p1


=====Les fibres=====
=====Les fibres=====
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Ces mesures simples peuvent ne pas suffire pour prévenir la constipation, les laxatifs seront alors nécessaires. Ceux-ci pourraient être choisis parmi l'un des laxatifs osmotiques (hydroxyde de magnésium, citrate de magnésium, ou phosphate de sodium), ou un émollient (docusate de sodium); La plupart des laxatifs nécessitent une administration quotidienne. Il peut être nécessaire d'ajouter ultérieurement un laxatif stimulant (séné ou bisacodyl) tous les 2 à 3 jours, voire tous les jours si nécessaire. Le lactulose et le polyéthylène glycol sont des approches plus agressives.
Ces mesures simples peuvent ne pas suffire pour prévenir la constipation, les laxatifs seront alors nécessaires. Ceux-ci pourraient être choisis parmi l'un des laxatifs osmotiques (hydroxyde de magnésium, citrate de magnésium, ou phosphate de sodium), ou un émollient (docusate de sodium); La plupart des laxatifs nécessitent une administration quotidienne. Il peut être nécessaire d'ajouter ultérieurement un laxatif stimulant (séné ou bisacodyl) tous les 2 à 3 jours, voire tous les jours si nécessaire. Le lactulose et le polyéthylène glycol sont des approches plus agressives.


====Les Fécalomes====
Une des complications de la constipation chronique est la survenue de fécalomes, boules de selles durcies, le plus souvent restant dans le rectum.
Les fécalomes entrainent des douleurs abdominales, des envies de défécation sans résultats et parfois même paradoxalement des fausses diarrhées, diarrhées douloureuses mais de petite abondance, secondaires à l'irritation rectale.
La référence suivante donne des détails supplémentaires notamment sur le traitement.
http://www.docteurclic.com/maladie/fecalome.aspx#p1
====Le Narcotic Bowel Syndrome====
Des USA nous vient une nouvelle notion le Narcotic Bowel Syndrome, constitué de douleurs abdominales récurrentes et croissant en sévérité, résistant à l'augmentation des opiacés mais répondant à un sevrage progressif.
Ce syndrome est surtout décrit avec les traitements opiacés de la douleur, beaucoup plus fréquents aux USA, mais pourrait être associé à la Méthadone.
Il serait dù à un effet algogène paradoxal des opiacés (les opiacés calment la douleur mais stimulent en réaction les circuits de la douleur, ce qui, par exemple, rend le sevrage particulièrement douloureux parce qu'il "démasque" l'augmentation de la douleur).


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2074872/


Le NBS surviendrait chez environ 5% des patients prenant chroniquement des opiacés.


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24751914


====Citations====


{{Citation|PAI|https://www.psychoactif.org/forum/t863-p1-comment-vous-gerez-votre-constipation.html|Moi au fil des années après avoir utilisé plusieurs traitements, j'essaie de boire bcp d'eau et de ne pas consommer (si possible) le matin au reveil, pas avant d'avoir été a la selle pour l'instant cela marche pas trop mal. Sinon au pire des cas pour éviter l'occlusion j'utilise le "bon vieux" microlax !!! J'éssais dans la mesure du possible de manger des aliments qui contiennent des fibre et (mais c plus rare) de faire un peu d'activités physique.}}
{{Citation|PAI|https://www.psychoactif.org/forum/t863-p1-comment-vous-gerez-votre-constipation.html|Moi au fil des années après avoir utilisé plusieurs traitements, j'essaie de boire bcp d'eau et de ne pas consommer (si possible) le matin au reveil, pas avant d'avoir été a la selle pour l'instant cela marche pas trop mal. Sinon au pire des cas pour éviter l'occlusion j'utilise le "bon vieux" microlax !!! J'éssais dans la mesure du possible de manger des aliments qui contiennent des fibre et (mais c plus rare) de faire un peu d'activités physique.}}
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