« Alcool, effets, risques, témoignages » : différence entre les versions
| Ligne 105 : | Ligne 105 : | ||
Une ivresse alcoolique se déroule en plusieurs phases typiques qui se succèdent imperceptiblement. | ''Une ivresse alcoolique se déroule en plusieurs phases typiques qui se succèdent imperceptiblement. '' | ||
Lorsqu’une personne arrête de boire à un moment donné, son corps et son cerveau retrouvent lentement leur état normal. Une personne qui continue de boire traversera toutes ces phases. | ''Lorsqu’une personne arrête de boire à un moment donné, son corps et son cerveau retrouvent lentement leur état normal. Une personne qui continue de boire traversera toutes ces phases. '' | ||
Euphorie: | Euphorie: | ||
Les premiers effets sont agréables pour la plupart des gens, qui se sentent plus légers et détendus. | ''Les premiers effets sont agréables pour la plupart des gens, qui se sentent plus légers et détendus.'' | ||
Au fur et à mesure de sa consommation, la personne concernée perd ses inhibitions: plus elle est | ''Au fur et à mesure de sa consommation, la personne concernée perd ses inhibitions: plus elle est alcoolisée, plus elle ose faire et dire des choses qu’elle ne ferait ou ne dirait pas dans son état normal. '' | ||
alcoolisée, plus elle ose faire et dire des choses qu’elle ne ferait ou ne dirait pas dans son état normal. | ''Au cours de cette phase déjà, les consommatrices et consommateurs surestiment leurs capacités. '' | ||
Au cours de cette phase déjà, les consommatrices et consommateurs surestiment leurs capacités. | ''La plupart des personnes qui s’enivrent volontairement recherchent cet état. Il est toutefois souvent difficile de ne pas dépasser cette phase, parce que les effets de l’alcool rendent déjà difficile le contrôle de la consommation. '' | ||
La plupart des personnes qui s’enivrent volontairement recherchent cet état. Il est toutefois souvent difficile de ne pas dépasser cette phase, parce que les effets de l’alcool rendent déjà difficile le contrôle de la consommation. | |||
Ivresse proprement dite: | Ivresse proprement dite: | ||
La levée des inhibitions se poursuit et s’accompagne de comportements dépassant parfois les limites au point de devenir désagréables pour les autres. Les personnes ont alors fréquemment | ''La levée des inhibitions se poursuit et s’accompagne de comportements dépassant parfois les limites au point de devenir désagréables pour les autres. Les personnes ont alors fréquemment tendance à se surestimer et à trop présumer de leurs aptitudes. Ils deviennent lunatiques, se montrent parfois agressifs ou se renferment. Un état de confusion, des troubles du sens de l’orientation et des actes non coordonnés peuvent apparaître. L’élocution devient indistincte. Des signes de somnolence peuvent parfois aussi se manifester. Certains souffrent, déjà à ce stade, de nausées et de vomissements.'' | ||
tendance à se surestimer et à trop présumer de leurs aptitudes. Ils deviennent lunatiques, se montrent parfois agressifs ou se renferment. Un état de confusion, des troubles du sens de l’orientation et des actes non coordonnés peuvent apparaître. L’élocution devient indistincte. Des signes de somnolence peuvent parfois aussi se manifester. Certains souffrent, déjà à ce stade, de nausées et de vomissements. | |||
Hébétude et léthargie: | Hébétude et léthargie: | ||
Cette phase est caractérisée par de graves troubles du langage et de la motricité. | ''Cette phase est caractérisée par de graves troubles du langage et de la motricité. | ||
La capacité de réaction est pratiquement nulle, on constate une confusion mentale et les vomissements sont fréquents. Cette phase débouche souvent sur un sommeil profond, qui constitue en même temps le début de la phase suivante. | La capacité de réaction est pratiquement nulle, on constate une confusion mentale et les vomissements sont fréquents. Cette phase débouche souvent sur un sommeil profond, qui constitue en même temps le début de la phase suivante.'' | ||
Coma: | Coma: | ||
La personne concernée perd connaissance. Sa température baisse, sa miction est parfois incontrôlée et la mort peut survenir par arrêt respiratoire. | ''La personne concernée perd connaissance. Sa température baisse, sa miction est parfois incontrôlée et la mort peut survenir par arrêt respiratoire.'' | ||
====Pourquoi l'ivresse ?==== | ====Pourquoi l'ivresse ?==== | ||
Version du 27 mai 2015 à 15:26
Alcool (Ethanol)
Ce wiki n'abordera que les problèmes posés par la consommation aigue d'alcool, avec ou sans d'autres produits associés. Bien entendu sur l'alcoolisme chronique de nombreux articles et références peuvent être trouvés sur le net.
Histoire
http://www.stop-alcool.ch/une-substance-psychoactive/historique
On retrouve des traces de la consommation d’alcool remontant à la préhistoire, avant l’agriculture et la sédentarisation des peuples. La place de l’alcool a évolué au cours du temps. Selon l’époque et le pays, l’homme donne une nouvelle considération à l’alcool. Tantôt breuvage sacré, remède ou poison, l’alcool est au centre des préoccupations.
Il est obtenu suite à une fermentation d’aliments laissés sans surveillance tels que les céréales, le miel, un fruit (une noix de coco cassée remplie de l’eau de pluie ou encore une bouillie de maïs laissée à l’air). Durant l’ère Néolithique, avec l’apparition de l’agriculture et l’invention de la poterie, les hommes ont su reproduire les conditions nécessaires à la fabrication de l’alcool. On retrouve dans chaque société la notion de méfaits liés aux abus et à la consommation chronique, ainsi que la volonté de réguler le mode de consommation. D’abord considérés comme un problème relevant de la justice ou de la morale, ce n’est que vers la fin du 18ème siècle que la dépendance et l'abus d'alcool commencent à être appréhendés comme des problèmes de santé physique et mentale.
Dimensions historiques, culturelles et sociales du boire
http://www.ipubli.inserm.fr/bitstream/handle/10608/154/?sequence=11
Chimie
http://fr.wikipedia.org/wiki/Alcool_%28chimie%29
Alcools !!
En chimie organique, un alcool est un composé organique dont l'un des carbones (celui-ci étant tétraédrique) est lié à un groupe hydroxyle (-OH). L'éthanol entrant dans la composition des boissons alcoolisées est un cas particulier d'alcool. Le méthanol et l'éthanol sont toxiques et mortels à haute dose.
Ethanol
L'Ethanol est donc un cas particulier d'alcool, mais tellement commun que quand on dit "alcool" on comprend généralement en fait "l'ethanol".
http://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89thanol
Présence naturelle
L'éthanol est un sous-produit du métabolisme des levures, et est donc présent dans l'habitat de ces organismes. On peut aussi retrouver fréquemment de l'éthanol dans les fruits murs31, et dans de nombreuses plantes du fait de l'anaérobie naturelle durant la germination. De l'éthanol a aussi été détecté dans l'espace, recouvrant sous forme solide des grains de poussière dans les nuages interstellaires.
Propriétés physico-chimiques
L'éthanol est un liquide volatil, incolore et qui a une odeur. Sa combustion est sans fumée et donne une flamme bleutée. Les propriétés physico-chimiques de l'éthanol proviennent principalement de la présence du groupement hydroxyle et de la courte chaîne carbonée. Le groupement hydroxyle peut former des liaisons hydrogène, rendant l'éthanol plus visqueux et moins volatil que des solvants organiques de masses moléculaires équivalentes.
Effets physiologiques
En fonction de l'alcoolémie
http://www.prevention.ch/alcoolecole2.pdf
A partir d’une alcoolémie de 0,5 ‰ (0,5 g/l, attention c'est 0,5 pour mille ou 0,05 pour cent. Cette dernière valeur est parfois donnée dans certains textes, à la place des grammes par litre), on se sent euphorique, on est plus communicatif et on ressent un fort besoin de parler.
Nb= Rappel, attention, il est interdit de conduire à ce taux d'alcoolémie et au dessus.
A ce stade, quelques troubles de la coordination apparaissent déjà et vont aboutir à de graves troubles de l’équilibre si le taux d’alcool augmente encore. (nb= La conduite automobile est interdite en France au dessus de ce taux).
Plus on consomme de l’alcool et plus les inhibitions sont levées, plus on manque d’égards pour les autres tout en se surestimant soi-même.
On parle d’état d’ivresse à partir d’une alcoolémie de l’ordre de 1 à 2 ‰. Des fonctions telles que la capacité de réaction et l’équilibre sont déjà fortement altérées, de même que les émotions et le comportement. De plus en plus confus, on perd le sens de l’orientation. On constate une instabilité de l’humeur et une tendance à somnoler. Bu en grande quantité, l’alcool provoque des nausées et des vomissements. Au stade de la torpeur (alcoolémie de 2 à 3 ‰), les principales fonctions sont gravement altérées. La capacité de réaction est ainsi pratiquement inexistante. A partir d’une alcoolémie de 3 à 5 ‰, une personne adulte peut perdre conscience et tomber dans le coma.
La température du corps baisse alors considérablement, la respiration est faible et une paralysie respiratoire est possible.
Pour une personne adulte, une concentration d’alcool dans le sang de 2,5 ‰ peut déjà avoir des conséquences mortelles. Chez les enfants et les adolescents, le risque de mourir des conséquences d’une surdose d’alcool existe déjà à des taux plus bas.
Effets sur le neurone
http://lecerveau.mcgill.ca/flash/i/i_03/i_03_m/i_03_m_par/i_03_m_par_alcool.html#drogues
L’alcool a des effets à plusieurs niveaux sur les neurones : il modifie leurs membranes ainsi que certains de leurs canaux ioniques, enzymes et récepteurs. L’alcool se lie d’ailleurs directement sur les récepteurs de l’acétylcholine, de la sérotonine, du GABA et les récepteurs NMDA du glutamate.
Les effets de l'alcool sont donc très complexes et sont différents quand la consommation est aigue ou chronique. http://www.sfalcoologie.asso.fr/download/6b_neurobiologie_sfa2009.pdf
http://scifun.chem.wisc.edu/GenChem/Enrichment/ChemEnrichFall2009.pdf
http://en.wikipedia.org/wiki/Short-term_effects_of_alcohol
Effets généralement recherchés de l'alcool
Le premier effet recherché de l'alcool est d'abord gustatif. les boissons alcoolisées sont nombreuses, souvent agréables et facilement disponibles dans la plupart des pays. Mais l'effet psychotrope est aussi recherché et quand il est géré de façon raisonnable il est tout à fait acceptable que ce soit sur le plan sanitaire ou social, et notamment judiciaire. Remarquons aussi qu'une consommation modérée de certains alcools (vin rouge par exemple) est associée à une moindre mortalité.
http://www.cerveauetpsycho.fr/ewb_pages/a/article-alcool-et-plaisir-18730.php
L'alcool est un remarquable lubrifiant social, car, à faible dose, il inhibe les freins comportementaux. Il stimule la bonne humeur, la joie, le rire, l'humour – pas le plus subtil certes ! – et la sexualité. ..........
L'alcool est un paradoxe – pas seulement français – puisqu'à petites doses, il favorise les multiples facettes des relations sociales. Toutefois, chacun sait combien ses effets peuvent être délétères quand il est consommé en grandes quantités.
D'ailleurs une similarité a été trouvée entre l'action de l'alcool à doses modérées et celle de l'ocytocine, une neuro-hormone liée à l'attachement maternel et amoureux. Les deux produits agiraient sur les mêmes voies GABAergiques.
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2015-05/uob-tds051515.php
L'ivresse
Qu'est ce que l'ivresse ?
http://www.addictionsuisse.ch/DocUpload/alcool_ivresse.pdf
Une ivresse alcoolique se déroule en plusieurs phases typiques qui se succèdent imperceptiblement.
Lorsqu’une personne arrête de boire à un moment donné, son corps et son cerveau retrouvent lentement leur état normal. Une personne qui continue de boire traversera toutes ces phases.
Euphorie: Les premiers effets sont agréables pour la plupart des gens, qui se sentent plus légers et détendus. Au fur et à mesure de sa consommation, la personne concernée perd ses inhibitions: plus elle est alcoolisée, plus elle ose faire et dire des choses qu’elle ne ferait ou ne dirait pas dans son état normal. Au cours de cette phase déjà, les consommatrices et consommateurs surestiment leurs capacités. La plupart des personnes qui s’enivrent volontairement recherchent cet état. Il est toutefois souvent difficile de ne pas dépasser cette phase, parce que les effets de l’alcool rendent déjà difficile le contrôle de la consommation.
Ivresse proprement dite:
La levée des inhibitions se poursuit et s’accompagne de comportements dépassant parfois les limites au point de devenir désagréables pour les autres. Les personnes ont alors fréquemment tendance à se surestimer et à trop présumer de leurs aptitudes. Ils deviennent lunatiques, se montrent parfois agressifs ou se renferment. Un état de confusion, des troubles du sens de l’orientation et des actes non coordonnés peuvent apparaître. L’élocution devient indistincte. Des signes de somnolence peuvent parfois aussi se manifester. Certains souffrent, déjà à ce stade, de nausées et de vomissements.
Hébétude et léthargie:
Cette phase est caractérisée par de graves troubles du langage et de la motricité. La capacité de réaction est pratiquement nulle, on constate une confusion mentale et les vomissements sont fréquents. Cette phase débouche souvent sur un sommeil profond, qui constitue en même temps le début de la phase suivante.
Coma:
La personne concernée perd connaissance. Sa température baisse, sa miction est parfois incontrôlée et la mort peut survenir par arrêt respiratoire.
Pourquoi l'ivresse ?
http://philovive.fr/?2006/10/03/13-livresse
http://sofia.medicalistes.org/spip/IMG/pdf/binge_drinking_chez_les_jeunes.pdf
Compte tenu des effets secondaires assez rapidement désagréables de l'ivresse « profonde » (confusion, vertiges, sensation de malaise, nausées , vomissements puis gueule de bois, etc..) et des dangers associés (conduite automobile, risques judiciaires) on peut se demander ce qui en motive la recherche habituelle. La recherche scientifique est encore largement floue sur ces points.
L'ivresse "accidentelle"
On peut différencier la recherche délibérée de l'ivresse de l'ivresse qui survient "accidentellement". Dans ce dernier cadre on place les ivresses qui surviennent sans recherche délibérée habituelle.
Bien sûr au premier plan, il y a le côté agréable de l'alcool, avec la grande variété des produits et des goûts, qui s'adaptent à tous les publics = liqueurs sucrées, alcools forts, vins , bières etc.. Il y a aussi la période initiale d'alcoolémie "agréable" qui peut laisser de bons souvenirs et pour certains "justifier" les effets secondaires, notamment la gueule de bois.
L'alcoolémie atteint son maximum une demi heure après absorption lorsque des facteurs de rapidité sont présents (à jeun, boissons chaudes) et 1 heure voire plus quand ils sont absents (sur un repas notamment). Cela laisse donc le temps pour la réalisation d'une prise en dose excessive, avant que les effets secondaires n'alertent sur l'excès de dose ou n'empêchent la poursuite de la consommation. C'est d'autant plus "inattendu" chez des consommateurs inexpérimentés ou intermittents qui ne savent pas "maitriser leur consommation". Notons qu'un verre « standard » d'alcool est métabolisé en 1h30 environ (1 à 2 heures), donc toute prise d'alcool dépassant ce rythme conduit à une augmentation progressive de l'alcoolémie.
Sur ces populations une pratique de Réduction des Risques fondée sur l'information et surtout l'accompagnement peut prévenir des accidents, d'autant que l'ivresse n'est ici pas recherchée mais subie. D'ailleurs chez la plupart des usagers les "bitures" tendent à devenir plus rares à l'âge adulte et, quand elles sont encore habituelles, une évolution vers l'alcoolisme chronique est fréquente.
Il est important aussi de considérer les aspects "sociaux" de la consommation d'alcool, dont l'excès recherché est "traditionnel" dans certaines professions, familles ou contextes sociaux. Le Binge Drinking est pour la plupart des usagers associé à ces "rites du WE" et la publicité donnée par la presse, bien que négative, en renforce largement l'attrait chez certains usagers.
http://www.atlantico.fr/decryptage/facebook-incitation-boire-pour-jeunes-marie-choquet-2160638.html
Il faut souligner que, paradoxalement, si l'excès est recherché, l'ivresse ne l'est pas toujours. Parfois même elle est dévalorisée. "Un homme doit savoir boire mais il doit aussi savoir se tenir". Là aussi une action d'accompagnement, jouant notamment sur les rites et les "valeurs sociales" peut limiter l'impact de ces "beuveries".
http://www.inpes.sante.fr/SLH/articles/398/06.htm
http://www.psychosens.com/wp-content/uploads/2014/06/taschini-r%C4%97sum%C3%A9.pdf
Bien entendu la RdR permet aussi de prévenir directement les conséquences néfastes de l'alcoolisation = prévention de la conduite en état d'ivresse notamment.
Il faut remarquer que les effets perçus de l'alcool sont très variables d'une personne à l'autre. Celles qui sont plus sensibles aux effets "empathogènes" initiaux et moins sensibles aux effets dépresseurs de l'alcool sont plus susceptibles d'une consommation répétée. Un autre point important est la capacité à refuser "l'offre" d'alcool, qui est particulièrement déficiente chez ces consommateurs à ivresses répétées, mais "sans plaisir". Par contraste les renforcements positifs (plaisir trouvé dans l'ivresse) et négatifs (oubli et anxiolyse) sont plus susceptibles de susciter la recherche d'ivresse de façon « positive ».
http://www.personal.kent.edu/~dfresco/Fresco_Papers/Gilles_et_al_2006.pdf
La notion de non recherche délibérée d'ivresse est relative. L'ivresse peut être "rituelle" comme dans certaines pratiques de Binge Drinking, ou recherchée ponctuellement en fonction des circonstances. Mais l'important est qu'elle est ou n'est pas recherchée régulièrement en tant que telle pour le plaisir, l'oubli ou la désinhibition qu'elle procure. Dans ce dernier cas, la prévention, les conseils de modération et l'accompagnement peuvent être plus facilement efficaces.
Il est évident que ces deux notions, d'ivresse « accidentelle » et délibérée, ne doivent pas être utilisées pour classer les personnes en deux catégories strictement distinctes mais doivent être vues comme deux extrêmes d'un continuum sur lequel chacun se positionne de façon personnelle et souvent variable dans le temps. Il est important de mettre en évidence chez chaque consommateur, d'une part, la part de recherche délibérée de l'ivresse, ainsi que ses composants (renforcement positif et négatif, déficit du contrôle), et , d'autre part, les aspects négatifs de la consommation (risques, accidents, bad trip, gueule de bois etc..), pour tenter de donner au consommateur les « clés » de sa pratique.
L'ivresse délibérée
Pour certains consommateurs l'ivresse est recherchée en tant que telle. C'est souvent le cas dans l'alcoolisme chronique mais c'est un point que nous n'aborderons pas ici. Dans la prise aigüe intermittente d'alcool, l'ivresse est recherchée soit pour le plaisir qu'elle entraîne (mais qui est très variable d'une personne à l'autre avec probablement de forts déterminants génétiques), soit pour entraîner l'oubli, l'anxiolyse et l'inconscience, soit pour ses effets désinhibiteurs notamment vis à vis des relations sociales et/ou sexuelles. Certains recherchent une libération de leur violence, contre les autres (viol, agression, bagarres) ou contre eux mêmes (lésions auto-infligées, suicide), avec , bien sûr, des conséquences sanitaires ou judiciaires.
http://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223%2813%2900715-4/pdf
http://www.nature.com/npp/journal/v39/n2/full/npp2013261a.html
Ici l'abord psychanalytique doit être pris avec prudence mais c'est une bonne base de reflexion http://www.chantalcazzadori.com/pastizzata-contre-binge-drinking-ou-savoir-boire-culturel-contre-biture-expresse/
La gueule de bois
http://www.passeportsante.net/fr/Actualites/Dossiers/Fiche.aspx?doc=gueule_bois_do
On estime qu’environ 75 % des personnes qui consomment une quantité appréciable d’alcool présentent, dans les heures qui suivent, au moins deux des symptômes de la veisalgie1. En fait, la consommation d’environ 1,5 g d’alcool par kg de poids corporel (de 3 à 5 consommations pour une personne de 60 kg; de 5 à 6 pour une personne de 80 kg) conduit presque invariablement à une veisalgie plus ou moins prononcée.
Veisalgie, c’est le terme médical pour la gueule de bois. C’est un néologisme formé en l’an 2000 par des chercheurs américains à partir du mot norvégien kveis (malaise qui suit la débauche) et de la racine grecque algia (douleur). Ce syndrome ressemble beaucoup aux symptômes ressentis par les alcooliques en sevrage d’alcool : les experts y réfèrent souvent comme à un stade préliminaire du syndrome de manque associé au sevrage, mais il peut survenir même à la suite d’une consommation relativement modeste de boisson alcoolique.
Les symptômes
Les symptômes de la veisalgie surviennent plusieurs heures après la consommation d’alcool, au moment où le taux d’alcool dans le sang approche de la valeur « 0 ». Les symptômes les plus communs sont le mal de tête, les nausées, la diarrhée, une perte de l’appétit, des tremblements et de la fatigue.
La veisalgie est aussi fréquemment accompagnée de tachycardie (emballement du rythme cardiaque), d’orthostasie (chute de la tension artérielle au moment où l’on se lève), de déficiences cognitives et de confusion visuelle et spatiale. Bien qu’il n’y ait plus d’alcool dans son sang, la personne souffrant de veisalgie a véritablement les facultés affaiblies sur les plans physique et psychique.
Il est important de noter que la gueule de bois peut amener des altérations importantes de la vigilance et des aptitudes psychomotrices, alors que l'alcoolémie est revenue à la normale ou presque. C'est un enjeu important dans certaines professions, notamment dans les métiers à risque.
http://educalcool.qc.ca/wp-content/uploads/2012/07/Lendemains-de-veille.pdf
http://alcalc.oxfordjournals.org/content/47/3/248
Les risques de la consommation d'alcool
Cet article général détaille les diverses conséquences sanitaires de l'intoxication alcoolique. Toutefois, la plupart sont liés à l'alcoolisme chronique, dont les conséquences sont mieux définies. Il est plus difficile de determiner les conséquences néfastes de l'alcoolisme aigu (décrites dans le deuxième et troisième article et avec quelques statistiques dans le quatrième).
http://www.ofdt.fr/produits-et-addictions/de-z/alcool/
http://www.cmub.org/contenus/cmub/ivresseaigue.pdf
http://uhcd.chra.free.fr/procedures/toxico/alcool_cat.pdf
http://opac.invs.sante.fr/doc_num.php?explnum_id=8918
coma éthylique
Il est difficile de trouver des statistiques de décès par coma éthylique. Il y en a probablement plusieurs dizaines par an en France. Mais beaucoup plus, si l'on inclut les décès où l'alcool a joué un rôle contributif avec d'autres produits. Aux USA la mort par coma éthylique a été estimée à 8,8 par an et par million d'habitants (76 % de ces morts sont des adultes de 35 à 65 ans) . Ce taux en France donnerait environ 500 décès par an. Signalons l'association de troubles métaboliques à rechercher systématiquement lors des intoxications alcooliques notamment hypoglycémie, acido-cétose. Et la possibilité d'autres causes au coma qui doivent également être recherchées. Rappelons le risque hypothermique (temps froid) et de rhabdomyolyse.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6353a2.htm
accidents
Les accidents mortels de la route avec alcoolémie élevé représentent environ 30 % des cas, soit au moins 700 par an.
Pour la prévention voir notamment
http://www.animafac.net/blog/comment-faire-de-la-prevention-alcool-en-milieu-etudiant/
risques sexuels (viols, MST..)
En abusant de l’alcool, on risque aussi de prendre des risques à caractère sexuel. Beaucoup de femmes agressées sont en effet sous l’emprise de l’alcool et donc incapables de résister à l’agresseur. Il y a 9 à 10 fois plus de viols, les jours d’alcoolisation (WE et fêtes) par rapport aux jours sans alcool et c’est boire dans un contexte à risque qui est dangereux : bars, boîtes, fêtes …Le plus souvent, l’agresseur « prend l’avantage » sur une victime qui a déjà largement bu. Sous l’emprise de l’alcool, on peut aussi devenir plus agressif et commettre des actes que l’on regrettera par la suite. L’alcool nous fait perdre le contrôle, le discernement. Beaucoup d’agresseurs ont eux aussi, abusé d’alcool, ce qui les incite donc parfois à commettre des actes violents qu’ils n’auraient peut-être pas commis dans d’autres circonstances. Enfin, même si le rapport sexuel est consenti, on peut se retrouver dans des situations bien compliquées à cause de l’alcool : risques des IST et grossesses non désirées suite à des rapports sexuels non ou mal protégés par exemple : « Bon voilà, j’ai fais une grosse bêtise que je ne referais jamais… Il y a une semaine j’ai couché avec un garçon, mais sans préservatif (je vais aller faire un test pour le sida très vite). En plus j’avais oublié ma pilule (l’alcool m’a complètement fait oublier de la prendre). » Forum [ Nov 2005] « J’ai fait l’amour hier soir avec mon copain en utilisant un préservatif (celui-ci a craqué), mais je suis sous pilule. Je l’ai prise à l’heure habituelle mais hier je fêtais l’anniversaire d’une copine et je me suis sentie mal environ 4h après ma prise de pilule (à cause de l’alcool). J’ai eu des vomissements. Que faire? Pilule du lendemain ou pas ? » Forum [Oct 2005]
http://www.filsantejeunes.com/quest-ce-que-je-risque-6895
Suicides
Les crises suicidaires s’accompagnent fréquemment d’une consommation d’alcool. 35 à 60 % des patients examinés en urgence dans les suites d'une tentative de suicide ont consommé de l’alcool. Suokas et Lonqvist (1995) ont étudié la consommation d'alcool chez les sujets examinés aux urgences dans les suites d'une tentative de suicide. Ils ont montré que 62 % des 1018 sujets pris en charge aux urgences dans les suites d'une tentative de suicide avaient consommé de l'alcool récemment (46% de femmes et 54% d'hommes). Une prise d'alcool juste avant ou au moment de la tentative de suicide était fréquente chez les hommes vivant seuls, chez les sujets jeunes et chez ceux qui avaient plusieurs antécédents de tentatives de suicide.
http://psydoc-fr.broca.inserm.fr/conf&rm/conf/confsuicide/lejoyeux.html
Autres risques somatiques
Signalons entre autres les complications neurologiques qui sont le plus souvent liées à l'alcoolisme chronique mais qui peuvent aussi survenir sur des alcoolisations aigues.
Des complications neurologiques irreversibles sont d'autant plus à craindre que le sujet est jeune et notamment bien sûr concernent le fœtus in utero en cas d'alcoolisation aigue de la mère.
A signaler aussi l'hypothermie associée à l'intoxication alcoolique, potentiellement mortelle par temps froid et le risque de rhabdomyolyse.
Syndrome de sevrage alcoolique
Le syndrome de sevrage alcoolique, chez l'alcoolique chronique, peut entrainer des complications diverses parfois potentiellement confondues avec celles de l'alcoolisme aigu (convulsions notamment).
Consommation à faible risque Rappel des Recommandations !!!!
2 • 3 • 4 • 0
Les niveaux de consommation recommandés – 2, 3, 4 ou 0 – varient principalement en fonction du sexe.
2 Les femmes qui veulent consommer de l’alcool de façon modérée devraient se limiter à 2 verres par jour et à un maximum de 10 verres par semaine.
3 Les hommes qui veulent boire de façon modérée devraient se limiter à 3 verres par jour et à un maximum de 15 verres par semaine.
3 Afin d’éviter l’intoxication et les complications qui l’accompagnent, les femmes ne devraient pas prendre plus de 3 verres en une même occasion.
4 Les hommes qui veulent éviter l’intoxication et les complications qui l’accompagnent ne devraient pas prendre plus de 4 consommations en une même occasion.
0 Afin d’éviter qu’une accoutumance ou qu’une dépendance ne s’installe, il est recommandé que tous ne prennent aucune consommation d’alcool au moins une ou deux journées par semaine.
0 Il est inapproprié de consommer de l’alcool dans certaines circonstances, comme lorsque : on a des décisions importantes à prendre ;
on pratique des activités physiques dangereuses
on manoeuvre un véhicule motorisé, de la machinerie, de l’équipement mécanique ou électrique ;
on est responsable de la sécurité d’autres personnes ;
on prend des médicaments qui interagissent avec l’alcool ;
on a des problèmes de santé mentale ou physique ;
on a des problèmes de dépendance à l’alcool.
0 Quoique les risques liés à une faible consommation d’alcool durant la grossesse paraissent minimes, aucun seuil totalement sécuritaire n’a été défini. Il est donc recommandé aux femmes enceintes et à celles qui cherchent à le devenir de ne pas consommer d’alcool. De plus, les femmes qui allaitent devraient s’abstenir d’en consommer avant l’allaitement.
Associations de l'alcool à d'autres psychotropes
Généralités
Les interactions de l'alcool avec de nombreux médicaments et des psychotropes entre eux sont nombreuses. Voir (notamment page 32 interactions de l'ethanol)
http://publications.msss.gouv.qc.ca/biblio/CPLT/publications/polypsycho04.pdf
http://www.pharmacie.be/sites/default/files/fichiers/medicamentalcool_fr_a5.pdf
Avec les psychotropes l'alcool entraine généralement une potentialisation générale des effets dépresseurs, augmentant le risque d'OD.
Cocaine
L'association alcool cocaine produit du cocaethylene plus puissant mais aussi plus toxique que la cocaine.
http://congres2012.oiiq.org/sites/default/files/uploads/congres2012/pdf/A16_Cocaethylene.pdf
Opiacés
Augmentation des effets dépresseurs, notamment respiratoires, des opiacés. Par exemple les OD à la Buprenorphine sont généralement dues à une potentialisation par l'alcool et les BZD.
http://www.psychonaut.com/depresseurs/41995-opiaces-alcool-danger.html
http://www.rvh-synergie.org/Alcool_Flyer_21.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23933900
Cannabis
Potentialisation réciproque des effets ébriants, pouvant surprendre totalement le consommateur, surtout s'il est peu expérimenté..
Psychostimulants
L'alcool peut potentialiser les effets secondaires cardiovasculaires des psychostimulants (troubles du rythme cardiaque, hypertension) ainsi que la deshydratation. L'alcool et les psychostimulants ayant en partie des effets opposés, la combinaison peut favoriser la toxicité en minimisant les symptomes d'alerte en cas d'overdose.
https://drugs-forum.com/forum/showthread.php?t=81866
Sédatifs et Hypnotiques
Une intoxication aux benzodiazépines peut être associée à une dés-inhibition du comportement aboutissant éventuellement à un comportement hostile ou agressif (voire un suicide) . Cet effet est peut-être plus fréquent lorsque les benzodiazépines sont prises en association avec de l’alcool.
http://www.rolandsimion.org/spip.php?article244&lang=fr
La consommation combinée d’alcool et de benzodiazépines accroît également le risque d’overdose fatal puisqu’il s’agit dans les deux cas de dépresseurs du SNC.
MDMA
L'association de MDMA et d'alcool est fortement déconseillée. Notamment elle augmente le risque de deshydratation.
https://drugs-forum.com/forum/showthread.php?t=71484
LSD et Hallucinogènes
L'association du LSD et d'alcool est déconseillée
http://www.lsdabusehelp.com/dangers-of-mixing-lsd-with-alcohol-and-other-drugs
Ketamine
L'association de Ketamine et d'alcool est fortement déconseillée.
https://drugs-forum.com/forum/showthread.php?t=13690
Boissons Energisantes
Autres produits
Les interactions de l'alcool avec de nombreux autres médicaments peuvent poser problème, d'autant plus qu'elles peuvent être potentialisées par certains autres produits, par des atteintes viscérales et par des mutations génétiques inapparentes. La prudence est donc de mise.
http://www.ipubli.inserm.fr/bitstream/handle/10608/168/?sequence=19
Conclusion
La consommation aigue d'alcool peut être un moment très agréable, par ses effets gustatifs comme par ses effets psychotropes. Toutefois, comme pour tous les psychotropes son emploi impose un respect des doses et des précautions d'emploi. Ce respect n'est pas toujours présent chez les consommateurs. D'où l'utilité de cette mise au point, du moins nous l'espérons.