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« Codéine, effets, risques, témoignages » : différence entre les versions
→Les effets recherchés
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== Les effets recherchés== | == Les effets recherchés== | ||
Les effets recherché dans l'usage récréatif sont ceux des opiacés : bien être, euphorie, apaisement, créativité. | |||
{{Citation|Mia|http://www.psychoactif.fr/forum/t6198-p1-Gerer-manque-Codeine.html#p101610|Timide et réservée, j'ai retrouvé en la codéine cet effet que j'avais tant chéri avec l'héro : non seulement le bien être , apaisement etc.. mais également la créativité, j'étais sure de moi, de mes opinions, mon travail s'en ressentait puisque j'étais une pile, motivée pour tout, tout le monde m'aimait et me complimentait sur mon physique et ma personnalité....}} | |||
La durée des effets de la codéine est d'environ 3 heures, un intervalle de 6 heures entre les prises est recommandé (sauf pour la forme LP= Dicodin) | La durée des effets de la codéine est d'environ 3 heures, un intervalle de 6 heures entre les prises est recommandé (sauf pour la forme LP= Dicodin) | ||
Des doses plus élevées peuvent être prescrites par le médecin dans des indications spécifiques. | Selon les spécialités et les AMM, la posologie recommandée ne dépasse pas 120 mg de codéine base par jour en plusieurs prises. Des doses plus élevées peuvent être prescrites par le médecin dans des indications spécifiques, et les personnes dépendantes à la codéine peuvent aller beaucoup plus loin. | ||
La dose létale de codéine chez l'adulte « naif » (ne consommant pas d'opiacé de façon chronique) est estimée autour de 500mg à 1g. | |||
=== Polymorphisme génétique : Tout le monde n'est pas égal devant la codéine === | === Polymorphisme génétique : Tout le monde n'est pas égal devant la codéine === | ||
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'''En conclusion, | '''En conclusion, l'effet du polygénisme et des inhibiteurs/inducteurs des CYP2D6 et CYP3A4 est complexe et leurs effets chez un usager donné n'est pas totalement prédictible, toutefois leur connaissance permet d'être conscient de la grande individualité des réactions des usagers.''' | ||
Les métaboliseurs lents CYP2D6 ont plutôt tendance à être « résistants » à l'effet analgésique mais, par contre, ils semblent protégés contre le développement d'une addiction. | Les métaboliseurs lents CYP2D6 ont plutôt tendance à être « résistants » à l'effet analgésique mais, par contre, ils semblent protégés contre le développement d'une addiction. | ||
A l'inverse, les métaboliseurs ultra-rapides ont un risque d'overdose, notamment chez les enfants et en association à d'autres psychotropes | A l'inverse, les métaboliseurs ultra-rapides ont un risque d'overdose, notamment chez les enfants et en association à d'autres psychotropes. | ||
Pour le CYP3A4 qui métabolise en produits inactifs, l'inhibition renforce la voie métabolique vers les métabolites actifs, et donc augmente indirectement l'effet de la codéine et du tramadol. | Pour le CYP3A4 qui métabolise en produits inactifs, l'inhibition renforce la voie métabolique vers les métabolites actifs, et donc augmente indirectement l'effet de la codéine et du tramadol. | ||
À l'inverse l'induction du CYP3A4 peut en diminuer les effets. | À l'inverse l'induction du CYP3A4 peut en diminuer les effets. | ||
Remarque : | Remarque : | ||
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Après administration d’une dose unique de 15 mg de phosphate de codéine, la concentration plasmatique moyenne est de 32 ng/ml au bout d’une heure, dont 85% sous forme de glucuronides. | Après administration d’une dose unique de 15 mg de phosphate de codéine, la concentration plasmatique moyenne est de 32 ng/ml au bout d’une heure, dont 85% sous forme de glucuronides. | ||
La codéine est rapidement distribuée dans les tissus et se concentre dans la musculature squelettique ainsi que dans les reins, les poumons, le foie et la rate. Cependant, seules de très petites quantités passent dans le cerveau, la plus grande partie se liant aux différents récepteurs aux opioïdes avec une faible affinité. | La codéine est rapidement distribuée dans les tissus et se concentre dans la musculature squelettique ainsi que dans les reins, les poumons, le foie et la rate. Cependant, seules de très petites quantités passent dans le cerveau, la plus grande partie se liant aux différents récepteurs aux opioïdes avec une faible affinité. | ||
====Métabolisme==== | ====Métabolisme==== | ||
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L’élimination par les fèces est insignifiante. | L’élimination par les fèces est insignifiante. | ||
Cinétique dans des situations particulières | =====Cinétique dans des situations particulières===== | ||
Les patients atteints d’affection hépatique aiguë et ceux souffrant d’un déficit en CYP2D6 présentent un métabolisme de la codéine fortement ralenti et donc un risque d’accumulation. | Les patients atteints d’affection hépatique aiguë et ceux souffrant d’un déficit en CYP2D6 présentent un métabolisme de la codéine fortement ralenti et donc un risque d’accumulation. | ||
Chez les patients atteints d’insuffisance rénale, l’élimination de la codéine est ralentie. | Chez les patients atteints d’insuffisance rénale, l’élimination de la codéine est ralentie. | ||
==Les risques de la consommation== | ==Les risques de la consommation== | ||