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« PAWS, le syndrome prolongé de sevrage » : différence entre les versions
PAWS, le syndrome prolongé de sevrage (voir la source)
Version du 20 juin 2014 à 16:50
, 20 juin 2014→Quelques sevrages spécifiques
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== Quelques sevrages spécifiques == | == Quelques sevrages spécifiques == | ||
===Sevrage des opiacés=== | |||
Dans le sevrage opiacé, « un délai pour le retour des endorphines à la normale » est généralement invoqué pour expliquer le PAWS et la disparition progressive des symptomes. | |||
http://www.drugs.com/forum/need-talk/paws-43606.html | |||
Toutefois cette notion générale n'est pas, à ma connaissance, scientifiquement établie de façon formelle. Pour le moment cela reste donc surtout une hypothèse. | |||
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6284787 | |||
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23359310 | |||
Néamoins, des études scientifiques permettent d'entrevoir certains mécanismes . | |||
Notamment pour les opiacés, une hyperalgésie prolongée après sevrage a été décrite et pourrait être à l'origine des symptomes spécifiques du post sevrage aux opiacés. | |||
De plus, les émotions négatives aggravent cette hyperalgésie | |||
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3209757/ | |||
Cette hyperalgésie commence même pendant la prise d'opiacés, avec une analgésie initiale suivie d'une hyperalgésie de plusieurs jours. Le système NMDA semble jouer un rôle majeur (notamment expliquant l'effet positif de la Kétamine) | |||
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11356895 | |||
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16115745 | |||
Ces constatations sont probablement en faveur de la prescription prolongée d'opiacés à petites doses pour prévenir le PAWS, le cariving et la rechute (TSO, Méthadone 5 mg par jour ou Subutex 1 mg/j pendant des mois ou des années par exemple)). | |||
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21218308 | |||
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20955107 | |||
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22873183 | |||
Des modifications de l'activation de certaines aires cérébrales ont été mises en évidence par l'IRM cérébrale, après sevrage opiacé, sans rupture nette entre les modifications après 1 mois et 1 ans de sevrage, mais plutôt avec une décroissance progressive en l'espace de plusieurs mois. | |||
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23667541 | |||
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3359800/ | |||
===Le sevrage des benzodiazépines=== | ===Le sevrage des benzodiazépines=== | ||