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« Consommation de drogues et allaitement » : différence entre les versions
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Consommation de drogues et allaitement (voir la source)
Version du 22 septembre 2024 à 11:16
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''L'allaitement pendant l'utilisation de MDMA n'est pas recommandé. La MDMA passe dans le lait maternel. Les médicaments amphétaminiques (comme la MDMA) se trouvent à des niveaux plus élevés dans le lait maternel que dans le sang. Si la MDMA a déjà été prise, il est recommandé d'exprimer et de jeter le lait maternel pendant 48 heures. Si vous soupçonnez que le bébé présente des symptômes (fièvre, convulsions, rythme cardiaque rapide, yeux qui roulent, regardant vers le haut pendant un certain temps), contactez le professionnel de santé de l'enfant. Assurez-vous de parler à votre professionnel de santé de toutes vos questions concernant l'allaitement.'' | ''L'allaitement pendant l'utilisation de MDMA n'est pas recommandé. La MDMA passe dans le lait maternel. Les médicaments amphétaminiques (comme la MDMA) se trouvent à des niveaux plus élevés dans le lait maternel que dans le sang. Si la MDMA a déjà été prise, il est recommandé d'exprimer et de jeter le lait maternel pendant 48 heures. Si vous soupçonnez que le bébé présente des symptômes (fièvre, convulsions, rythme cardiaque rapide, yeux qui roulent, regardant vers le haut pendant un certain temps), contactez le professionnel de santé de l'enfant. Assurez-vous de parler à votre professionnel de santé de toutes vos questions concernant l'allaitement.'' | ||
=cocaine= | |||
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501588/ | |||
Summary of Use during Lactation | |||
Résumé de l'utilisation pendant l'allaitement | |||
Aucune donnée n'est disponible sur l'utilisation médicale de la cocaïne chez les mères allaitantes. Cependant, en raison de sa nature chimique, des concentrations élevées de cocaïne sont attendues dans le lait maternel. La cocaïne et ses métabolites sont détectables dans le lait maternel, bien que les données proviennent d'analyses aléatoires de lait maternel de mères ayant utilisé la cocaïne de manière récréative plutôt que d'études contrôlées. Les concentrations de cocaïne dans le lait maternel ont varié de plus de 100 fois dans ces rapports. Les nouveau-nés sont extrêmement sensibles à la cocaïne car ils n'ont pas encore développé l'enzyme qui l'inactive, et des réactions indésirables graves ont été rapportées chez un nouveau-né exposé à la cocaïne par le lait maternel. | |||
La cocaïne ne doit pas être utilisée par les mères allaitantes ni fumée (comme avec le "crack") par quiconque à proximité des nourrissons, car ces derniers peuvent être exposés en inhalant la fumée. D'autres facteurs à considérer sont la possibilité de tests urinaires positifs chez les nourrissons allaités, ce qui pourrait avoir des implications légales, et la possibilité d'autres contaminants nocifs dans les drogues de rue. Une période d'abstinence de 24 heures pour l'allaitement a été suggérée pour les femmes qui utilisent occasionnellement de la cocaïne pendant l'allaitement, basée sur l'élimination rapide de la cocaïne par la mère. Certains auteurs ont proposé que l'allaitement soit interrompu uniquement pour les nourrissons qui testent positifs pour l'exposition à la cocaïne. | |||
Niveaux de drogue | |||
La cocaïne est métabolisée en benzoylecgonine, qui sert de marqueur pour l'ingestion de cocaïne. D'autres métabolites de la cocaïne incluent l'ester méthylique d'écgonine et la norcocaïne. Lorsque la cocaïne et l'alcool sont consommés ensemble, la cocaéthylène est produite ; son métabolite est l'éthylbenzoylecgonine. Ces deux composés sont des marqueurs de l'utilisation simultanée de cocaïne et d'alcool. | |||
Niveaux maternels. Une femme a rapporté avoir utilisé 500 mg de cocaïne par voie intranasale sur une période de 4 heures. Son lait contenait environ 10 à 15 mcg/L de cocaïne 12 heures après ingestion, qui a lentement diminué jusqu'à 36 heures après la dernière utilisation, où elle était indétectable. La concentration de benzoylecgonine dans son lait maternel était d'environ 400 mcg/L 12 heures après ingestion et est tombée à des niveaux indétectables 36 heures après ingestion. | |||
Le dépistage des échantillons de lait maternel de 11 femmes en postpartum ayant admis avoir utilisé de la cocaïne avant l'accouchement a trouvé principalement de la cocaïne et de la benzoylecgonine dans le lait maternel de 6 des femmes. L'ester méthylique d'écgonine n'était généralement pas détecté et seules des traces de norcocaïne étaient détectées à moins que les concentrations de cocaïne ne soient très élevées. Un tel sujet avait une concentration de 12,1 mg/L de cocaïne, 4,1 mg/L de benzoylecgonine et 119 mg/L d'ester méthylique d'écgonine dans son lait maternel. | |||
L'éthylbenzoylecgonine a été trouvée dans le lait maternel de mères ayant ingéré de la cocaïne et de l'alcool. | |||
Le lait maternel d'une mère ayant admis l'utilisation de cocaïne contenait de la cocaïne à une concentration de 5 mcg/L. Le moment de la collecte et la quantité de consommation de drogue n'ont pas été précisés. | |||
Deux femmes suspectées d'utilisation de cocaïne avant l'accouchement avaient des niveaux de cocaïne de 8 et 10,3 mcg/L dans leur colostrum. La benzoylecgonine (7,8 mcg/L) et les produits pyrolytiques, l'anhydroécgonine méthylique (9,5 mcg/L) et l'anhydroécgonine (9,8 mcg/L) ont également été détectés chez la mère avec le niveau de cocaïne le plus élevé dans le colostrum. Les produits pyrolytiques résultaient du tabagisme de crack. | |||
Une femme ayant admis 2 ans d'utilisation de cocaïne et de cannabis a fourni un échantillon de lait maternel 24 heures après l'accouchement. Elle a nié l'utilisation de drogues illicites au cours des jours précédents, bien que son urine ait été positive pour les cannabinoïdes et les métabolites de la cocaïne. Son lait maternel contenait 138 mcg/L de cocaïne. Ni la norcocaïne ni la cocaéthylène n'étaient détectables dans le lait maternel. | |||
Des échantillons uniques de lait maternel ont été collectés dans un hôpital brésilien auprès de 5 femmes suspectées d'abuser de la cocaïne. Les concentrations de cocaïne dans le lait maternel variaient de 24,4 à 38,5 mcg/L avec une moyenne de 32,4 mcg/L. Les concentrations de benzoylecgonine variaient de 17,6 à 91,2 mcg/L avec une concentration moyenne de 53,5 mcg/L. Les rapports de cocaïne à benzoylecgonine variaient, possiblement en relation avec le moment de l'ingestion de cocaïne avant l'échantillonnage du lait maternel. Le lait d'une femme ne contenait aucune cocaïne ou métabolite détectable. | |||
Niveaux chez les nourrissons. Une femme qui allaitait sa fille de 2 semaines a rapporté avoir utilisé environ 500 mg de cocaïne par voie intranasale sur une période de 4 heures et allaité 5 fois pendant cette période. L'urine du nourrisson contenait de la cocaïne à une concentration d'environ 100 mcg/L à 4 et 12 heures après la dernière utilisation de cocaïne par la mère ; la concentration a chuté à des niveaux bas au bout de 24 heures, mais était détectable jusqu'à 60 heures après la dernière dose de la mère. La concentration de benzoylecgonine dans l'urine était supérieure à 200 mcg/L à 4 heures après ingestion et près de 900 mcg/L à 12 heures après ingestion. La concentration de benzoylecgonine est restée proche de 200 mcg/L jusqu'à 60 heures après ingestion, où elle est devenue indétectable. | |||
Un nourrisson de 6 semaines, à terme et allaité, a été trouvé avec de la benzoylecgonine dans son urine. Le nourrisson semblait normal mais était petit pour son âge. La mère du nourrisson a rapporté avoir utilisé de la cocaïne tout au long de sa grossesse et après l'accouchement. | |||
Effets sur les nourrissons allaités | |||
Une femme qui allaitait sa fille de 1 semaine a rapporté avoir utilisé un "dab" de cocaïne sur sa gencive inférieure et allaité son nourrisson sans effet sur le comportement ou le rythme de sommeil de ce dernier. Une semaine plus tard, elle a utilisé environ 500 mg de cocaïne par voie intranasale sur une période de 4 heures et a allaité 5 fois pendant cette période. Trois heures après avoir ingéré la cocaïne, la mère a remarqué que son nourrisson devenait très irritable, avait des pupilles dilatées, et commençait à vomir et à avoir de la diarrhée. Le nourrisson est devenu de plus en plus irritable et a été emmené aux urgences 4 heures plus tard. À l'examen, le nourrisson était tremblant et irritable avec des sursauts fréquents après une stimulation minimale, et avait des pleurs aigus, des réflexes hyperactifs, une labilité de l'humeur et de l'hypertension. Le nourrisson présentait également certains signes de syndrome d'alcoolisme fœtal. Le nourrisson est resté irritable 12 heures après la dernière exposition à la cocaïne et est resté tremblant et facilement effrayé 24 heures après la dernière exposition. L'irritabilité et le tremblement ont lentement diminué au cours des 24 heures suivantes. Une légère hypertension a persisté jusqu'à 72 heures après la dernière exposition à la cocaïne par le lait maternel. | |||
La mère d'un nourrisson de 11 jours a appliqué de la poudre de cocaïne sur ses mamelons pour soulager la douleur. Elle a ensuite allaité son nourrisson en utilisant un protège-mamelon qui permettait la protrusion de ses mamelons. Trois heures plus tard, elle a trouvé le nourrisson haletant, suffoquant et bleu. À son arrivée aux urgences, le nourrisson était pâle et cyanotique. Il avait de l'hypertension, une tachycardie, une respiration superficielle, une hypothermie et était en état de mal épileptique. Les crises ont disparu en quelques heures après traitement et le nourrisson a été libéré à 16 jours d'âge sans séquelles apparentes. Bien que l'exposition du nourrisson à la cocaïne ne soit pas passée par le lait maternel, cela illustre le risque extrême d'exposition des jeunes nourrissons à la cocaïne. | |||
Un nourrisson âgé d'un mois et de 3 jours, né à 36 semaines de gestation, a été amené aux urgences avec une hypoactivité, une altération sensorielle et des saignements de nez. Le nourrisson était afébrile, irrité, en larmes, mais sans signes d'effort ventilatoire ou de saignement actif. Les tests ont montré une leucocytose, une acidose métabolique légère, une augmentation des transaminases glutamiques-oxaloacétiques sériques et des tests de coagulation anormaux. Le dépistage toxicologique a révélé de la cocaïne dans le plasma du nourrisson et la mère a admis avoir utilisé de la cocaïne et de la marijuana. Le nourrisson était apparemment allaité, mais la quantité n'a pas été précisée. Au cours d'une hospitalisation de 4 jours, le patient a eu deux crises, avec des mouvements des membres supérieurs et une désaturation en oxygène. Les auteurs ont attribué les symptômes du nourrisson au sevrage de la cocaïne. | |||
Effets sur l'allaitement et le lait maternel | |||
L'utilisation chronique de cocaïne peut entraîner une hyperprolactinémie chronique à faible niveau. Le niveau de prolactine chez une mère ayant une lactation établie peut ne pas affecter sa capacité à allaiter. | |||
Les mères qui utilisent de la cocaïne initient l'allaitement de leurs nourrissons moins fréquemment que les mères qui n'utilisent pas de cocaïne. | |||
=methadone= | =methadone= | ||