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Buprénorphine (Subutex), commencer un traitement, effet, dosage, sevrage (voir la source)

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La Buprénorphine est un opioïde de synthèse issu de la thébaïne. Elle a été employée dans le traitement de la douleur sous le nom de Temgesic dans les années 80, '''avant de devenir à haut dosage un traitement de substitution opiacé (TSO), le 14 février 1996 sous la marque Subutex®''' (Laboratoire Schering-Ploug). Le Subutex a été génériqué par les laboratoires Arrow,(sorti le 1er avril 2006), puis par Mylan en avril 2007. En janvier 2012, une nouvelle formule de buprénorphine haut dosage est  sortie : Suboxone, qui contient de la buprénorphine et du naloxone (rapport 4/1).
La Buprénorphine est un opioïde de synthèse issu de la thébaïne. Elle a été employée dans le traitement de la douleur sous le nom de Temgesic dans les années 80, '''avant de devenir à haut dosage un traitement de substitution opiacé (TSO), le 14 février 1996 sous la marque Subutex®''' (Laboratoire Schering-Ploug). Le Subutex a été génériqué par les laboratoires Arrow,(sorti le 1er avril 2006), puis par Mylan en avril 2007, et par Sandoz, Biogaran, Teva en janvier 2012. En janvier 2012, une nouvelle formule de buprénorphine haut dosage est  sortie : Suboxone, qui contient de la buprénorphine et du naloxone (rapport 4/1).


C'est le '''premier traitement de la dépendance aux opiacés en France en terme quantitatif, qui représente au premier semestre 2010 près de 75 % de l'ensemble des prescriptions en ville de TSO''', le nombre total de bénéficiaires de remboursements de BHD (Subutex® et génériques de la BHD) étant de 103 014.<ref>[http://www.ofdt.fr/BDD_len/seristat/00028.xhtml Estimation du nombre de personnes recevant un traitement de substitution (Subutex 8 mg, Méthadone 60 mg) depuis 1995], OFDT</ref>
C'est le '''premier traitement de la dépendance aux opiacés en France en terme quantitatif, qui représente au premier semestre 2010 près de 75 % de l'ensemble des prescriptions en ville de TSO''', le nombre total de bénéficiaires de remboursements de BHD (Subutex® et génériques de la BHD) étant de 103 014.<ref>[http://www.ofdt.fr/BDD_len/seristat/00028.xhtml Estimation du nombre de personnes recevant un traitement de substitution (Subutex 8 mg, Méthadone 60 mg) depuis 1995], OFDT</ref>
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Si vous mâchez ou sucez votre comprimé, il perd en efficacité. De même si vous l'avalez, il faut en reprendre un et le laisser fondre sous la langue.
Si vous mâchez ou sucez votre comprimé, il perd en efficacité. De même si vous l'avalez, il faut en reprendre un et le laisser fondre sous la langue.


Après quelques mois, il ne faut pas baisser le dosage de façon rapide sous prétexte que « maintenant, ça va ».
Après quelques mois, il ne faut pas baisser le dosage de façon rapide. L'organisme a trouvé une situation d’équilibre, vous risquez de perturber votre traitement.
L'organisme a trouvé une situation d’équilibre, vous risquez de vous trouvez en manque.


{{Citation|Mamon|http://www.psychoactif.fr/forum/t4222-p1-Difference-entre-methadone-subutex.html|Hier soir un pote m'a payé un trait de 1,5mg (environ) de sub' et malgré ma tolérance, qui a quand même bien descendue depuis un an pendant lequel j'ai uniquement pris du tramadol ou de la codéine occasionnellement, '''j'ai bien sentit à nouveau cet effet légèrement stimulant et confortable''' que je ne détestais pas quand j'en prenais de temps en temps à une époque (lycée/terminale/première année de fac...)... même si à cette époque je les prenais plutôt par 8mg, la tolérance monte vite..}}
{{Citation|Mamon|http://www.psychoactif.fr/forum/t4222-p1-Difference-entre-methadone-subutex.html|Hier soir un pote m'a payé un trait de 1,5mg (environ) de sub' et malgré ma tolérance, qui a quand même bien descendue depuis un an pendant lequel j'ai uniquement pris du tramadol ou de la codéine occasionnellement, '''j'ai bien sentit à nouveau cet effet légèrement stimulant et confortable''' que je ne détestais pas quand j'en prenais de temps en temps à une époque (lycée/terminale/première année de fac...)... même si à cette époque je les prenais plutôt par 8mg, la tolérance monte vite..}}
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La prévalence des manifestations douloureuses chez les patients dépendant aux opiacés et/ou substitués est 2 à 3 fois plus élevée que celle de la population générale <ref>Rosenblum et al 2003</ref>. Contrairement aux représentations habituelles, la prise régulière et à fortes doses d’opioïdes (y compris de TSO) ne rend pas les patients insensibles à la douleur mais au contraire entraîne une '''sensibilité exacerbée à la douleur''' (hyperalgésie).
La prévalence des manifestations douloureuses chez les patients dépendant aux opiacés et/ou substitués est 2 à 3 fois plus élevée que celle de la population générale <ref>Rosenblum et al 2003</ref>. Contrairement aux représentations habituelles, la prise régulière et à fortes doses d’opioïdes (y compris de TSO) ne rend pas les patients insensibles à la douleur mais au contraire entraîne une '''sensibilité exacerbée à la douleur''' (hyperalgésie).


Dans le cas de douleurs sèvères, il pourra être nécessaire d'arrêter temporairement la buprénorphine, et de traiter la douleur avec de la morphine à libération immédiate (voie intraveineuse ou per os). Après la résolution de la douleur, le remise en place du traitement devra être réalisé avec précaution, pour éviter un syndrome de sevrage du à l'incompatibilité de la buprénorphine avec les opiacés agonistes (héroïne, morphine, méthadone....)
Dans le cas de douleurs sévères, il pourra être nécessaire d'arrêter temporairement la buprénorphine, et de traiter la douleur avec de la morphine à libération immédiate (voie intraveineuse ou per os). Après la résolution de la douleur, le remise en place du traitement devra être réalisée avec précaution, pour éviter un syndrome de sevrage du à l'incompatibilité de la buprénorphine avec les opiacés agonistes (héroïne, morphine, méthadone....)


===Grossesse et Buprénorphine===
===Grossesse et Buprénorphine===
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'''Si vous injecter la BHD, il faut réduire les risques au maximum, par rapport à l'hépatite C, au VIH/Sida, mais aussi par rapport aux bactéries (les cachets de BHD ne sont pas stérile) et par rapport au "Syndrome de Popeye"''' : les cachets de buprénorphine contiennent de l'amidon de maïs, voire du talc et de la silice, du stéarate de magnésium...  qui, si ils sont mal filtrés, peuvent boucher les petits vaisseaux sanguins et entraînent une inflammation chronique des tissus et du réseau lymphatique (gonflement des deux côtés des avant-bras). Pour réduire les risques voir [[Injection_avec_les_principaux_produits_psychoactifs|l'injection avec les principaux produits psychoactifs en photos]]
'''Si vous injecter la BHD, il faut réduire les risques au maximum, par rapport à l'hépatite C, au VIH/Sida, mais aussi par rapport aux bactéries (les cachets de BHD ne sont pas stérile) et par rapport au "Syndrome de Popeye"''' : les cachets de buprénorphine contiennent de l'amidon de maïs, voire du talc et de la silice, du stéarate de magnésium...  qui, si ils sont mal filtrés, peuvent boucher les petits vaisseaux sanguins et entraînent une inflammation chronique des tissus et du réseau lymphatique (gonflement des deux côtés des avant-bras). Pour réduire les risques voir [[Injection_avec_les_principaux_produits_psychoactifs|l'injection avec les principaux produits psychoactifs en photos]]


{{Citation|Kao|http://www.psychoactif.fr/forum/|T'as beau être irracible et dépressif et gerber après, le shoot de Sub, y a pas, c'est bon. Alors, au début tu te dis "jamais sans Stérifilt", mais le jour où t'en as pas, ben tu filtres deux fois et puis voilà. Et encore la plupart de mes amis ne le filtre même pas parce qu'ils trouvent que c'est trop chiant, vu tout l'amidon qui vient se coller au filtre... . '''Et tant pis pour toutes les fois où tu flippes, où tu vois tes mains gonfler''', les matins où tu te réveilles avec le bras ou même la moitié du corps qui veut plus bouger pendant une heure.}}
{{Citation|Kao|http://www.psychoactif.fr/forum/|T'as beau être irascible et dépressif et gerber après, le shoot de Sub, y a pas, c'est bon. Alors, au début tu te dis "jamais sans Stérifilt", mais le jour où t'en as pas, ben tu filtres deux fois et puis voilà. Et encore la plupart de mes amis ne le filtre même pas parce qu'ils trouvent que c'est trop chiant, vu tout l'amidon qui vient se coller au filtre... . '''Et tant pis pour toutes les fois où tu flippes, où tu vois tes mains gonfler''', les matins où tu te réveilles avec le bras ou même la moitié du corps qui veut plus bouger pendant une heure.}}


{{Citation|madtrade|http://www.psychoactif.fr/forum/t2239-p1-subutex-spray-nasal-mauvais-pour-sante.html|'''J'ai eu l’idée de faire  une solution de subutex que j'ai utilisé dans un spray nasal'''. Conclusion.C'est vraiment excellent ! Je ressent beaucoup mieux le produit. Il me fait effet pratiquement tout de suite et j ai l impression que pour moins (j ai mis ma dose journa dedans, j(ai meme pas pris la moitie) ca marche mieux!}}
{{Citation|madtrade|http://www.psychoactif.fr/forum/t2239-p1-subutex-spray-nasal-mauvais-pour-sante.html|'''J'ai eu l’idée de faire  une solution de subutex que j'ai utilisé dans un spray nasal'''. Conclusion. C'est vraiment excellent ! Je ressent beaucoup mieux le produit. Il me fait effet pratiquement tout de suite et j'ai l'impression que pour moins (j ai mis ma dose journalière dedans, j'ai même pas pris la moitie) ca marche mieux!}}


{{Citation|djames|http://www.psychoactif.fr/forum/t1240-p1-Sinus-sinistres-votre-avis.html|J'ai sniffé du sub pendant 5 ans à haute dose, je n'ai jamais eu mal au crane ou un autre problème particuler à par le nez bouché et la perte de l'odorat. Après l'arrêt du sniff tout est redevenu normal.}}
{{Citation|djames|http://www.psychoactif.fr/forum/t1240-p1-Sinus-sinistres-votre-avis.html|J'ai sniffé du sub pendant 5 ans à haute dose, je n'ai jamais eu mal au crane ou un autre problème particulier à par le nez bouché et la perte de l'odorat. Après l'arrêt du sniff tout est redevenu normal.}}


==Suboxone==
==Suboxone==
Pierre
Bureaucrates, Administrateurs
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