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Commencer un traitement de méthadone (voir la source)
Version du 15 mars 2012 à 18:12
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m (a déplacé Methadone definition vers Méthadone, commencer un traitement, effet, dosage, sevrage) |
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La [http://fr.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9thadone méthadone] est un opiacé synthétique inventé par les allemands pendant la 2e guerre mondiale pour remplacer la morphine dans le traitement de la douleur. | La [http://fr.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9thadone méthadone] est un opiacé synthétique inventé par les allemands pendant la 2e guerre mondiale pour remplacer la morphine dans le traitement de la douleur. | ||
On l'utilise le plus souvent pour les traitements de substitution aux opiacés (héroïne, codéine...) sous la forme de sirop ou de gélule (en France). Elle permet d'obtenir des effets similaires à la dope tout en offrant bien des avantages : longue durée d'action, produit légal obtenu sur ordonnance; pas d'effet "flash"; peu sédative. Ce traitement permet aussi et surtout de résoudre pour beaucoup le problème des injections (la méthadone en sirop disponible en France peut difficilement être shootée), réduisant ainsi les risques de contaminations par le VIH, VHC, abcès, septicémies... | On l'utilise le plus souvent pour les traitements de substitution aux opiacés (héroïne, codéine...) sous la forme de sirop ou de gélule (en France). Elle permet d'obtenir '''des effets similaires à la dope''' tout en offrant bien des avantages : longue durée d'action, produit légal obtenu sur ordonnance; pas d'effet "flash"; peu sédative. Ce traitement permet aussi et surtout de résoudre pour beaucoup le problème des injections (la méthadone en sirop disponible en France peut difficilement être shootée), réduisant ainsi les risques de contaminations par le VIH, VHC, abcès, septicémies... | ||
Elle permet aussi d'avoir un changement de qualité de sa vie quotidienne: on ne court plus après sa dose; plus de perte de temps et d'argent; plus de fréquentation du milieu; on peut se "poser" et s'ouvrir à d'autres choses. | Elle permet aussi d'avoir un changement de qualité de sa vie quotidienne: on ne court plus après sa dose; plus de perte de temps et d'argent; plus de fréquentation du milieu; on peut se "poser" et s'ouvrir à d'autres choses. | ||
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==Commencer un traitement de méthadone== | ==Commencer un traitement de méthadone== | ||
On ne peut obtenir de méthadone que par un CSAPA ou par un médecin hospitalier; ce n'est que dans un second temps que l'on peut se la faire prescrire par un médecin généraliste dans le cadre d'un relais en ville. | On ne peut obtenir de '''méthadone que par un CSAPA ou par un médecin hospitalier'''; ce n'est que dans un second temps que l'on peut se la faire prescrire par un médecin généraliste dans le cadre d'un relais en ville. | ||
Une fois vérifié que vous êtes bien accro à un opiacé via un test urinaire (obligatoire pour l'initialisation), le médecin vous prescrira la méthadone sirop qui se présente sous différents dosages : 5, 10, 20, 40 et 60 mg, qui permettent des adaptations progressives lors de votre phase d'initialisation; il faut trouver votre dosage en fonction de votre histoire avec les opiacés. N'hésitez pas à parler de votre état avec le médecin prescripteur. On peut définir ce dosage idéal comme le moment où vous oubliez que vous êtes sous traitement. | Une fois vérifié que vous êtes bien accro à un opiacé via un test urinaire (obligatoire pour l'initialisation), le médecin vous prescrira la méthadone sirop qui se présente '''sous différents dosages : 5, 10, 20, 40 et 60 mg''', qui permettent des adaptations progressives lors de votre phase d'initialisation; il faut trouver votre dosage en fonction de votre histoire avec les opiacés. N'hésitez pas à parler de votre état avec le médecin prescripteur. On peut définir ce dosage idéal comme le moment où vous oubliez que vous êtes sous traitement. | ||
Le traitement est délivré par un seul et même médecin, dans une pharmacie de votre choix : là où vous avez les meilleures relations afin de ne pas vivre de moments difficiles en cas de rupture de traitement par exemple... '''Au début, vous devrez vous rendre chaque jour à la pharmacie ou en centre pour votre prise quotidienne; puis vous pourrez l'obtenir pour 7 voir 14 jours consécutifs'''. | Le traitement est délivré par un seul et même médecin, dans une pharmacie de votre choix : là où vous avez les meilleures relations afin de ne pas vivre de moments difficiles en cas de rupture de traitement par exemple... '''Au début, vous devrez vous rendre chaque jour à la pharmacie ou en centre pour votre prise quotidienne; puis vous pourrez l'obtenir pour 7 voir 14 jours consécutifs'''. | ||
La méthadone se prend normalement en une seule fois par jour, sa durée d'action est très longue (un à trois jours selon les personnes) et permet une certaine souplesse dans l'horaire des prises. Mais pour ceux qui ont un métabolisme rapide, ils peuvent la prendre jusqu’à deux fois par jour. Si vous pensez que vous êtes dans ce cas, demandez à votre médecin de faire une methadonèmie (mesure de la méthadone dans le sang) | La méthadone se prend normalement '''en une seule fois par jour''', sa durée d'action est très longue (un à trois jours selon les personnes) et permet une certaine souplesse dans l'horaire des prises. Mais pour ceux qui ont un métabolisme rapide, ils peuvent la prendre jusqu’à deux fois par jour. Si vous pensez que vous êtes dans ce cas, demandez à votre médecin de faire une methadonèmie (mesure de la méthadone dans le sang) | ||
{{Citation|Khalie|http://www.psychoactif.fr|'''Je viens de passer du sub à la métha'''. J'ai pris du sub pendant environ 4 ans en continuant de consommer de la rabla à coté et je n'ai jamais pris mon traitement correctement cad sous la langue. Au début je le prenait en trace puis en taquet...J'en ait parlé à mon médecin de csst et elle m'a dit que la métha pourrait être une bonne idée pour moi. Le jour même elle m'a fait une première analyse d'urine... Deux semaines plus tard, j'ai commencé la métha... J'étais à 8mg de sub par jour. Le premier jour, le matin, on m'a donné 30 mg de métha et elle m'a dit de repasser l'aprèm et on m'a redonner 10mg à prendre si besoin. Le lendemain 40mg d'un coup et le jour d'après 50. Pour le moment, je suis toujours à 50mg. Au début, je devait venir au csst le lundi, mardi, mercredi et vendredi.}} | {{Citation|Khalie|http://www.psychoactif.fr|'''Je viens de passer du sub à la métha'''. J'ai pris du sub pendant environ 4 ans en continuant de consommer de la rabla à coté et je n'ai jamais pris mon traitement correctement cad sous la langue. Au début je le prenait en trace puis en taquet...J'en ait parlé à mon médecin de csst et elle m'a dit que la métha pourrait être une bonne idée pour moi. Le jour même elle m'a fait une première analyse d'urine... Deux semaines plus tard, j'ai commencé la métha... J'étais à 8mg de sub par jour. Le premier jour, le matin, on m'a donné 30 mg de métha et elle m'a dit de repasser l'aprèm et on m'a redonner 10mg à prendre si besoin. Le lendemain 40mg d'un coup et le jour d'après 50. Pour le moment, je suis toujours à 50mg. Au début, je devait venir au csst le lundi, mardi, mercredi et vendredi.}} | ||
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===Méthadone et mélange de produits psychoactifs=== | ===Méthadone et mélange de produits psychoactifs=== | ||
====Alcool==== | ====Alcool==== | ||
La prise d’alcool augmente l'effet de la méthadone mais réduit sa durée d’action et peut provoquer une overdose. | La prise '''d’alcool augmente l'effet de la méthadone mais réduit sa durée d’action''' et peut provoquer une overdose. | ||
====Benzodiazépines==== | ====Benzodiazépines==== | ||
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Il est bien évident que le statut d'abstinence est recommandable...sauf que la réalité est plus complexe ! Les femmes qui se retrouvent sous méthadone ne le sont pas pour rien: leur passé les y a conduite; Face à ces difficultés là, '''il n'est pas recommandé d’arrêter sa substitution durant la grossesse'''. Différentes études ont montré l’intérêt d’un traitement de substitution par Méthadone par rapport à l’absence de prise en charge médicamenteuse au cours de la grossesse. | Il est bien évident que le statut d'abstinence est recommandable...sauf que la réalité est plus complexe ! Les femmes qui se retrouvent sous méthadone ne le sont pas pour rien: leur passé les y a conduite; Face à ces difficultés là, '''il n'est pas recommandé d’arrêter sa substitution durant la grossesse'''. Différentes études ont montré l’intérêt d’un traitement de substitution par Méthadone par rapport à l’absence de prise en charge médicamenteuse au cours de la grossesse. | ||
Il est aussi important de signaler à son gynécologue que l'on est sous méthadone, et de ne pas hésiter à lui demander s'il s'y | Il est aussi important de signaler à son gynécologue que l'on est sous méthadone, et de ne pas hésiter à lui demander s'il s'y connaît; mais dans le cas contraire, il serait bon de mettre en liaison votre médecin prescripteur de méthadone avec le gynéco, afin que le suivi soit optimal pour votre bien être et celui du bébé. | ||
Il peut être aussi avisé de contacter un centre hospitalier qui a souvent l'habitude de gérer ce type de situation, afin de préparer concrètement la naissance du bébé, et sa prise en charge de la dépendance du fait de votre accoutumance à la méthadone. | Il peut être aussi avisé de contacter un centre hospitalier qui a souvent l'habitude de gérer ce type de situation, afin de préparer concrètement la naissance du bébé, et sa prise en charge de la dépendance du fait de votre accoutumance à la méthadone. | ||
Médicalement, pour le bébé à venir, on ne note pas de risque d'anormalité, ni de pathologies qui seraient spécifiques à la prise de méthadone pendant la grossesse; on peut lire dans la littérature médicale, un poids plus petit par rapport à la moyenne, et une dépendance du bébé qui sera variable. | Médicalement, pour le bébé à venir, on ne note pas de risque d'anormalité, ni de pathologies qui seraient spécifiques à la prise de méthadone pendant la grossesse; on peut lire dans la littérature médicale, un poids plus petit par rapport à la moyenne, et une dépendance du bébé qui sera variable et qui n'est pas dose-dépendant. | ||
La gestion de la dépendance du bébé va se faire assez rapidement après sa naissance; aussi il est important d'y être préparer psychologiquement, afin de ne pas vous sentir "coupable"de l'avoir "accrocher", ni d'être sensible à l'attitude parfois un peu "désobligeante" de certains personnels qui vous font sentir leur désapprobation morale; ce qui compte en fin de compte n'est pas leur morale ni ce qu'ils en pensent eux, mais bien la réalité de ce que vit votre bébé;. | La gestion de la dépendance du bébé va se faire assez rapidement après sa naissance; aussi il est important d'y être préparer psychologiquement, afin de ne pas vous sentir "coupable"de l'avoir "accrocher", ni d'être sensible à l'attitude parfois un peu "désobligeante" de certains personnels qui vous font sentir leur désapprobation morale; ce qui compte en fin de compte n'est pas leur morale ni ce qu'ils en pensent eux, mais bien la réalité de ce que vit votre bébé;. | ||
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Le terme qui correspond le mieux à cette situation de "déccro" du bébé est : négociation; il s'agit pour vous d'anticiper ce qui vase passer, avec l'équipe soignante; osez aborder cette question assez tot afin de ne pas être prise au dépourvu et de vivre ce sevrage comme quelque chose de dure car imposé; | Le terme qui correspond le mieux à cette situation de "déccro" du bébé est : négociation; il s'agit pour vous d'anticiper ce qui vase passer, avec l'équipe soignante; osez aborder cette question assez tot afin de ne pas être prise au dépourvu et de vivre ce sevrage comme quelque chose de dure car imposé; | ||
L'allaitement n'est pas contre-indiqué si vous prenez de la méthadone. Moins de 1% de la méthadone passe dans le lait maternel. | L''''allaitement n'est pas contre-indiqué''' si vous prenez de la méthadone. Moins de 1% de la méthadone passe dans le lait maternel. | ||
{{Citation|Alix|http://www.psychoactif.fr|'''A la maternité, nous avons tout de suite été catalogué et traité comme des toxicos''' incapables de prendre une bonne décision et complètement irresponsable de mettre un enfant au monde! "les parents méthadone ou le bébé méthadone", nous appelait les sages femmes et le médecin de la maternité. Mon bébé à peine né, ils me l'ont laissé dans les bras le temps de finir ce qu'elles ont à faire, puis il est partit avec son père dans une salle pour les examens obligatoires. et là déjà ca à commencé. -"mais il est en manque ce petit bébé! c'est quoi ces cris plaintifs?!"}} | {{Citation|Alix|http://www.psychoactif.fr|'''A la maternité, nous avons tout de suite été catalogué et traité comme des toxicos''' incapables de prendre une bonne décision et complètement irresponsable de mettre un enfant au monde! "les parents méthadone ou le bébé méthadone", nous appelait les sages femmes et le médecin de la maternité. Mon bébé à peine né, ils me l'ont laissé dans les bras le temps de finir ce qu'elles ont à faire, puis il est partit avec son père dans une salle pour les examens obligatoires. et là déjà ca à commencé. -"mais il est en manque ce petit bébé! c'est quoi ces cris plaintifs?!"}} | ||
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==Les gélules de méthadone== | ==Les gélules de méthadone== | ||
On peut dans un second temps passer à la forme gélule, après au moins un an de méthadone en sirop et lorsqu'on est stabilisé. Il existe en effet des gélules de 1 mg et 2 mg qui peuvent permettre de mieux gérer un sevrage dégressif. On ne peut obtenir les gélules de méthadone qu'en retournant en CSST/CSAPA, car le généraliste n'est pas habilité à faire une initialisation de traitement. | On peut dans un second temps passer à la '''forme gélule, après au moins un an de méthadone en sirop''' et lorsqu'on est stabilisé. Il existe en effet des gélules de 1 mg et 2 mg qui peuvent permettre de mieux gérer un sevrage dégressif. On ne peut obtenir les gélules de méthadone qu'en retournant en CSST/CSAPA, car le généraliste n'est pas habilité à faire une initialisation de traitement. | ||
La forme gélule est | La forme gélule est une vrai avancée pour le traitement à la méthadone : on peut en effet reprocher au sirop son taux de sucre trop élevé, la présence d'alcool, l'encombrement et son coté peu discret (notamment pour partir en vacances), ainsi que la difficulté si l'on veut diminuer le dosage ce sirop au-dessous de 5 mg. | ||
{{Citation|Titox23|http://www.psychoactif.fr|'''Je suis également sous méta gelules a 60 mg par jours'''.... Les effet ne sont pas les méme pour moi sous gélules et en sirop. Déja elle monte plus vite et elle me donne un effet planant carrément pas comme celle en sirop.. elle tient mieux, car avant j'arrivais pas à faire 24h sans effet de manque.}} | {{Citation|Titox23|http://www.psychoactif.fr|'''Je suis également sous méta gelules a 60 mg par jours'''.... Les effet ne sont pas les méme pour moi sous gélules et en sirop. Déja elle monte plus vite et elle me donne un effet planant carrément pas comme celle en sirop.. elle tient mieux, car avant j'arrivais pas à faire 24h sans effet de manque.}} | ||
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Le manque de méthadone s’installe peu à peu environ 30 heures après la dernière prise et peut durer 10 à 12 jours puis diminuer progressivement. Voilà pourquoi un sevrage complet de la méthadone en hôpital nécessite un séjour de 10 à 14 jours. | Le manque de méthadone s’installe peu à peu environ 30 heures après la dernière prise et peut durer 10 à 12 jours puis diminuer progressivement. Voilà pourquoi un sevrage complet de la méthadone en hôpital nécessite un séjour de 10 à 14 jours. | ||
Selon les quantités et la durée de la consommation, les symptômes du manque sont plus ou moins intenses. Les personnes ayant pris des dosages élevés de méthadone durant de longues années peuvent endurer un inconfort prolongé et divers troubles durant de longs mois après un sevrage brusque ou trop rapide. Il est donc vivement conseillé d’arrêter la méthadone très progressivement afin de garantir un certain confort. | Selon les quantités et la durée de la consommation, les symptômes du manque sont plus ou moins intenses. Les personnes ayant pris des dosages élevés de méthadone durant de longues années peuvent endurer un inconfort prolongé et divers troubles durant de longs mois après un sevrage brusque ou trop rapide. Il est donc vivement conseillé '''d’arrêter la méthadone très progressivement''' afin de garantir un certain confort. | ||
{{Citation|dima12|http://www.psychoactif.fr/forum/t5482-p1-Arreter-methadone.html|Il y a 3 ans à peu près j'ai décider a passer a méthadone et me soigner de mon hépatite C.Au début j'ai été a 80 mg et même pendant mon traitement de hépatite (11 mois )j'ai continué a descendre avec succès .La ça se corse - à ce jour je suis a 8 mg et je souffre. De 20 mg a 10 mg ,j'ai descendu par 2 mg par semaine-aucun problème .Arrive a 10mg ,j'ai descendu a 9 -en une semaine étais prête a descendre a 8mg. '''Maintenant ça fait 3 semaines que je suis a 8mg et tous les jours je suis en manque pendant au moins 2-3 heures''' voir plus.Je savais que la fin ça allait être dur ,mais la ça devint très fatigant. Du coup ,je suis pas bien psychologiquement non plus .Petite précision : depuis 40 mg, je descends tout seule, je vois juste un docteur pour me faire l'ordonnance.}} | {{Citation|dima12|http://www.psychoactif.fr/forum/t5482-p1-Arreter-methadone.html|Il y a 3 ans à peu près j'ai décider a passer a méthadone et me soigner de mon hépatite C.Au début j'ai été a 80 mg et même pendant mon traitement de hépatite (11 mois )j'ai continué a descendre avec succès .La ça se corse - à ce jour je suis a 8 mg et je souffre. De 20 mg a 10 mg ,j'ai descendu par 2 mg par semaine-aucun problème .Arrive a 10mg ,j'ai descendu a 9 -en une semaine étais prête a descendre a 8mg. '''Maintenant ça fait 3 semaines que je suis a 8mg et tous les jours je suis en manque pendant au moins 2-3 heures''' voir plus.Je savais que la fin ça allait être dur ,mais la ça devint très fatigant. Du coup ,je suis pas bien psychologiquement non plus .Petite précision : depuis 40 mg, je descends tout seule, je vois juste un docteur pour me faire l'ordonnance.}} | ||
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== Notes et références == | == Notes et références == | ||
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==Liens== | |||
Si vous souhaitez poser des question ou partager votre expérience de votre traitement méthadone, rendez vous sur le forum Psychoactif [http://www.psychoactif.fr/forum/f3-p1-TSO-substitution-aux-opiaces.html TSO - substitution aux opiacés] | |||
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