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« Cocaine, effets, risques, témoignages » : différence entre les versions
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Cocaine, effets, risques, témoignages (voir la source)
Version du 19 février 2013 à 21:49
, 19 février 2013→Le sevrage de cocaïne
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==Le sevrage de cocaïne== | ==Le sevrage de cocaïne== | ||
A l’arrêt de la consommation, un syndrome de sevrage peut être observé. Les | A l’arrêt de la consommation, un syndrome de sevrage peut être observé. '''Les | ||
symptômes apparaissent quelques jours après l’arrêt de la cocaïne et peuvent persister | symptômes apparaissent quelques jours après l’arrêt de la cocaïne et peuvent persister | ||
pendant 1 à 10 semaines. Ils passent souvent inaperçus. Le sujet est fatigué pendant | pendant 1 à 10 semaines.''' Ils passent souvent inaperçus. Le sujet est fatigué pendant | ||
quelques jours et « récupère » par le simple repos. Rarement, il s’agit d’un état dépressif | quelques jours et « récupère » par le simple repos. Rarement, il s’agit d’un état dépressif | ||
grave avec idées suicidaires nécessitant une hospitalisation. | grave avec idées suicidaires nécessitant une hospitalisation. | ||
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être utilisés dans certaines phases de la prise en charge des consommateurs de cocaïne | être utilisés dans certaines phases de la prise en charge des consommateurs de cocaïne | ||
(euphorie, symptômes de sevrage, craving, maintien d’abstinence). | (euphorie, symptômes de sevrage, craving, maintien d’abstinence). | ||
*'''pour contrecarrer les effets d’une intoxication aiguë à la cocaïne''' : En cas de symptomatologie psychiatrique, les benzodiazépines de demi-vie longue peuvent être utilisées sur une courte durée (moins de 2 semaines) et sous contrôle médical strict. Des antipsychotiques peuvent également être proposés en cas de symptômes hallucinatoires ou délirants (mais non en première intention). | |||
*'''pour la gestion du sevrage''' : N-acétylcystéine (NAC, Mucomyst®), traitement mucolytique, antidote du paracétamol, agirait sur la diminution des symptômes de sevrage et sur le craving ; | |||
*'''pour la prévention de la rechute et du craving''' : | |||
**le topiramate (Epitomax®) médicament anti-épileptique et antimigraineux peut être utilisé dans le cadre de la prévention de la rechute chez le patient dépendant à cocaïne | |||
**le disulfirame (Espéral®) peut être utilisé en prévention de rechute chez les patients ayant une double dépendance à l’alcool et la cocaïne | |||
**le baclofène aurait des effets sur le craving <ref>KARILA L., WEINSTEIN A., BENYAMINA A., COSCAS S., LEROY C., NOBLE F., LOWENSTEIN W., AUBIN H.J., LEPINE J.P. et REYNAUD M., « Pharmacothérapies actuelles et immunothérapie dans l’addiction à la cocaïne », La Presse Médicale, Vol.37, n°4 Pt 2, 2008, pp. 689-698.</ref> <ref>KARILA L., LÉPINE J.P. et REYNAUD M., « Les traitements pharmacologiques dans l’addiction à la cocaïne », dans KARILA L. et REYNAUD M., Addiction à la cocaïne, Paris, Flammarion Médecine-Sciences, 2009, pp. 95-102.</ref> | |||
**Le modafinil (Modiodal®) du fait de ses propriétés psychostimulantes, pourrait réduire le syndrome de sevrage en cocaïne <ref>KARILA L., WEINSTEIN A., BENYAMINA A., COSCAS S., LEROY C., NOBLE F., LOWENSTEIN W., AUBIN H.J., LEPINE J.P. et REYNAUD M., « Pharmacothérapies actuelles et immunothérapie dans l’addiction à la cocaïne », La Presse Médicale, Vol.37, n°4 Pt 2, 2008, pp. 689-698.</ref><ref>KARILA L., LÉPINE J.P. et REYNAUD M., « Les traitements pharmacologiques dans l’addiction à la cocaïne », dans KARILA L. et REYNAUD M., Addiction à la cocaïne, Paris, Flammarion Médecine-Sciences, 2009, pp. 95-102.</ref>. | |||
** Le modafinil est actuellement étudiée au même titre que le méthylphénidate (Ritaline®/Concerta®) comme approche substitutive de la dépendance aux psychostimulants <ref>KARILA L., LÉPINE J.P. et REYNAUD M., « Les traitements pharmacologiques dans l’addiction à la cocaïne », dans KARILA L. et REYNAUD M., Addiction à la cocaïne, Paris, Flammarion Médecine-Sciences, 2009, pp. 95-102.</ref>. | |||
**L’aripiprazole (Abilify®) est une piste intéressante pour la dépendance à la cocaïne via son activité de régulation dopaminergique et sa diminution potentielle du craving <ref>KARILA L., WEINSTEIN A., BENYAMINA A., COSCAS S., LEROY C., NOBLE F., LOWENSTEIN W., AUBIN H.J., LEPINE J.P. et REYNAUD M., « Pharmacothérapies actuelles et immunothérapie dans l’addiction à la cocaïne », La Presse Médicale, Vol.37, n°4 Pt 2, 2008, pp. 689-698.</ref>. | |||
==Conseil de réduction des risques== | ==Conseil de réduction des risques== | ||