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Commencer un traitement de méthadone (voir la source)
Version du 20 février 2013 à 22:26
, 20 février 2013→Méthadone et effets secondaires
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*Si le QTc est > à 450 ms et < à 500 ms, il faut organiser un suivi rapproché, avec ECG et kaliémie répétés. | *Si le QTc est > à 450 ms et < à 500 ms, il faut organiser un suivi rapproché, avec ECG et kaliémie répétés. | ||
* Si le QTc est supérieur à 500 ms, il faut envisager une diminution de la posologie, si elle est possible, un changement de co-prescription, si elle est possible, ou un changement de traitement de substitution (buprénorphine ou morphine). | * Si le QTc est supérieur à 500 ms, il faut envisager une diminution de la posologie, si elle est possible, un changement de co-prescription, si elle est possible, ou un changement de traitement de substitution (buprénorphine ou morphine). | ||
====Méthadone et trouble sexuel==== | |||
La dysfonction sexuelle est un effet secondaire fréquemment rapporté de la méthadone. Les plaintes courantes incluent une baisse de libido, une dysfonction orgasmique (orgasme retardé ou incapacité à atteindre l’orgasme) et une irrégularité menstruelle.<ref>[http://www.rvh-synergie.org/prises-en-charge-des-addictions/penser-ensemble-les-prises-en-charge/therapeutiques/substitution-mso/101-traitement-de-substitution-opiacee-par-methadone-et-buprenorphine-la-dysfonction-sexuelle-comme-effet-secondaire-du-traitement.html TRAITEMENT DE SUBSTITUTION OPIACÉE PAR MÉTHADONE ET BUPRÉNORPHINE : LA DYSFONCTION SEXUELLE COMME EFFET SECONDAIRE DU TRAITEMENT - Randall T. BROWN et Megan ZUELDORFF, University of Wisconsin, Madison, USA]</ref> | |||
D'autre facteurs peuvent procurer également de la dysfonction sexuelle, comme les médications autres que la méthadone (antihypertenseurs et les agents psychotropes), les comorbidités psychiatriques, le tabac. | |||
Si ces autres facteurs ont été éliminés, le remplacement de la testostérone sérique anormalement basse par de la testostérone (parentéral ou transdermique) peut traiter efficacement la dysfonction libidinale ou la dysfonction érectile et potentiellement l'orgasme retardé ou l’anorgasmie. La bromocriptine peut également constituer une alternative thérapeutique. | |||
{{Citation|neutritude|http://www.psychoactif.fr/forum/t5314-p1-Relancer-libido-grace-pramipexole-bromocriptine.html|Je sors d'une année sous neuroleptique et je suis à présent sous méthadone ce qui me permet de canaliser mes consommations impulsives et garder le contact avec la réalité. Je me suis aussi procuré du pramipexole (SIFROL) et de la bromocriptine (PARLODEL) j'en prend de très faibles doses une fois ou deux par semaine et ça marche ma libido est revenue.}} | |||
Une réduction de la dose journalière de méthadone peut aussi avoir un effet sur la libido. | |||
{{Citation|James|http://www.psychoactif.fr/forum/t6498-p1-Arret-brutal-metha-libido.html|J'ai 10 ans de méthadone..j'étais a 100mg de métha et depuis 2 mois je vois une femme dont je suis tomber amoureux! Au moment ou je l'ai rencontré et qu'on a commencé a avoir des rapports,je suis descendu à 60mg et tout ce passais super bien!un truc de fou!meme moi je m'étonnais!}} | |||
Le remplacement d'androgènes anormalement bas chez des femmes sous TSO peut également améliorer la libido, ainsi que l'humeur. Les anomalies du cycle menstruel sont supposées être passagères et peuvent ne pas exiger de modification du dosage du méthadone. | |||
===Méthadonémie=== | ===Méthadonémie=== | ||