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« Complications aiguës de l'usage de cocaïne » : différence entre les versions
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Complications aiguës de l'usage de cocaïne (voir la source)
Version du 14 janvier 2014 à 21:52
, 14 janvier 2014→Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) (42,43,50)
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Les arythmies ventriculaires qui surviennent quelques heures après l'usage de la cocaïne sont généralement secondaires à l'ischémie, qui constitue donc la cible prioritaire de la prise en charge. Le traitement standard de ces arythmies, incluant la lidocaïne est raisonnable pour des arythmies ventriculaires persistantes ou récurrentes. Il n'y a pas d'information sur l'utilité de l'amiodarone dans l’intoxication à la cocaïne. | Les arythmies ventriculaires qui surviennent quelques heures après l'usage de la cocaïne sont généralement secondaires à l'ischémie, qui constitue donc la cible prioritaire de la prise en charge. Le traitement standard de ces arythmies, incluant la lidocaïne est raisonnable pour des arythmies ventriculaires persistantes ou récurrentes. Il n'y a pas d'information sur l'utilité de l'amiodarone dans l’intoxication à la cocaïne. | ||
==Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) | ==Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC)<ref name="quarante-deux">http://stroke.ahajournals.org/content/41/4/680.full</ref><ref name="quarante-trois">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600058/</ref><ref name="cinquante"></ref>== | ||
L'usage de cocaïne entraîne des AVC à un âge où ils sont rares dans la population générale. Toutefois dans une étude | L'usage de cocaïne entraîne des AVC à un âge où ils sont rares dans la population générale. Toutefois dans une étude<ref name="quarante-six"></ref> 70 % des hémorragies cérébrales liées à l'usage de cocaïne survenaient chez des patients de plus de 50 ans. La plupart sont des accidents hémorragiques en général liés à la poussée tensionnelle lors de l'usage de la cocaïne et à la présence de malformations de la circulation cérébrale<ref name="quarante-sept">http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.159.1.1609688</ref><ref name="quarante-huit">http://www.neurology.org/content/46/5/1291.full.pdf+html</ref><ref name="cinquante">http://stroke.ahajournals.org/content/41/4/680.full.pdf+html</ref>. | ||
Toutefois les formes fumées donneraient autant d'AVC ischémiques que d'AVC hémorragiques. | Toutefois les formes fumées donneraient autant d'AVC ischémiques que d'AVC hémorragiques. | ||
L'usage de cocaïne multiplierait le risque d’hémorragie cérébrale par un facteur de 2 à 4 (200 % à 400%). Le pronostic des AVC liés à l'usage de cocaïne est plus grave qu'en l'absence de consommation | L'usage de cocaïne multiplierait le risque d’hémorragie cérébrale par un facteur de 2 à 4 (200 % à 400%). Le pronostic des AVC liés à l'usage de cocaïne est plus grave qu'en l'absence de consommation<ref name="quarante-six">http://www.hindawi.com/isrn/neurology/2013/124390/</ref> | ||
La prise en charge diagnostique et thérapeutique n'est pas spécifique à l'usage de cocaïne. Toutefois il faut noter que l'usage de cocaïne entraîne fréquemment des céphalées | La prise en charge diagnostique et thérapeutique n'est pas spécifique à l'usage de cocaïne. Toutefois il faut noter que l'usage de cocaïne entraîne fréquemment des céphalées<ref name="quarante-quatre"></ref><ref name="quarante-cinq">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2714972</ref>, ce qui risque de multiplier les « examens de précaution ». Dans le contexte des Etats Unis, 10 % des AVC étaient positifs à la cocaïne dans une étude<ref name="quarante-neuf">http://www.neurology.org/content/80/18/1702.abstract</ref>. | ||
==Ischémie artérielle périphérique== | ==Ischémie artérielle périphérique== | ||