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« Cannabinoïdes synthétiques » : différence entre les versions
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==Risques associés== | ==Risques associés== | ||
Peu d’études sont disponibles sur les CS, leur toxicité est donc mal connue. De plus, leur grand nombre et l'apparition régulière de nouveaux produits rendent parfois incertaine la causalité des effets secondaires. La plupart des publications ne comportent pas de caractérisation précise du produit en cause et se contentent d'une appellation "commerciale" (Spice, K2 par exemple) sans vérification biologique. Enfin pour la plupart des produits nouveaux , vendus comme cannabinoides, la réalité de l'effet agoniste sur les recepteurs CB1 et CB2 n'a pas été testée et il peut donc s'agir de produits plus complexes que de "simples" cannabinoides. | Peu d’études sont disponibles sur les CS, leur toxicité est donc mal connue. De plus, leur grand nombre et l'apparition régulière de nouveaux produits rendent parfois incertaine la causalité des effets secondaires. La plupart des publications ne comportent pas de caractérisation précise du produit en cause et se contentent d'une appellation "commerciale" (Spice, K2 par exemple) sans vérification biologique. Enfin pour la plupart des produits nouveaux , vendus comme cannabinoides, la réalité de l'effet agoniste sur les recepteurs CB1 et CB2 n'a pas été testée et il peut donc s'agir de produits plus complexes que de "simples" cannabinoides. | ||
https://www.psychoactif.org/forum/uploads/documents/1415029861.pdf | |||
Il semblerait que les CS exposent les usagers à des effets indésirables comparables à ceux du cannabis. Néanmoins, la forte affinité de certains composés (supérieure à celle du THC) pour les récepteurs CB1 laisse supposer que la gravité d’une intoxication aigue pourrait être supérieure<ref name=UNODC>[http://www.unodc.org/unodc/en/scientists/synthetic-cannabinoids-in-herbal-products.html UNODC : Synthetic Cannabinoids in Herbal Products.]</ref>. | Il semblerait que les CS exposent les usagers à des effets indésirables comparables à ceux du cannabis. Néanmoins, la forte affinité de certains composés (supérieure à celle du THC) pour les récepteurs CB1 laisse supposer que la gravité d’une intoxication aigue pourrait être supérieure<ref name=UNODC>[http://www.unodc.org/unodc/en/scientists/synthetic-cannabinoids-in-herbal-products.html UNODC : Synthetic Cannabinoids in Herbal Products.]</ref>. | ||
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D’autre part, comme précisé dans la section ''Pharmacologie'', les CS n’ont pas tous la même sélectivité vis-à-vis des récepteurs CB1 et CB2. Par conséquent, les profils d’activité ne sont pas nécessairement les mêmes, et le parallèle avec le cannabis trouve ici sa limite. | D’autre part, comme précisé dans la section ''Pharmacologie'', les CS n’ont pas tous la même sélectivité vis-à-vis des récepteurs CB1 et CB2. Par conséquent, les profils d’activité ne sont pas nécessairement les mêmes, et le parallèle avec le cannabis trouve ici sa limite. | ||
Toutefois chez des consommateurs de CS, ont été également rapportés : | |||
* des troubles psychiatriques de type attaques de paniques<ref name=UNODC/> ou épisodes psychotiques<ref name=Hurst>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21969050 Hurst D, Loeffler G, McLay R. Psychosis Associated With Synthetic Cannabinoid Agonists: A Case Series. Am. J. Psychiatry. 2011;168(10):1119–1119. doi:10.1176/appi.ajp.2011.11010176.]</ref> , | |||
* des convulsions<ref name=Schneir>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22160733 Schneir AB, Baumbacher T. Convulsions Associated with the Use of a Synthetic Cannabinoid Product. J. Med. Toxicol. 2012;8(1):62–64. doi:10.1007/s13181-011-0182-2.]</ref> , | * des convulsions<ref name=Schneir>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22160733 Schneir AB, Baumbacher T. Convulsions Associated with the Use of a Synthetic Cannabinoid Product. J. Med. Toxicol. 2012;8(1):62–64. doi:10.1007/s13181-011-0182-2.]</ref> , | ||
* des troubles cardiovasculaires<ref name=Mir>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22065271 Mir A, Obafemi A, Young A, Kane C. Myocardial Infarction Associated With Use of the Synthetic Cannabinoid K2. Pediatrics. 2011;128(6):e1622–e1627. doi:10.1542/peds.2010-3823.]</ref> , | * des troubles cardiovasculaires<ref name=Mir>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22065271 Mir A, Obafemi A, Young A, Kane C. Myocardial Infarction Associated With Use of the Synthetic Cannabinoid K2. Pediatrics. 2011;128(6):e1622–e1627. doi:10.1542/peds.2010-3823.]</ref> , | ||
* des cas d’insuffisances rénales aiguës auraient également été associés à une consommation de CS parmi lesquels le XLR-11 (ou 5F-UR-144) <ref name=CDC>[http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6206a1.htm CDC. Acute Kidney Injury Associated with Synthetic Cannabinoid Use — Multiple States, 2012.]</ref> | * des cas d’insuffisances rénales aiguës auraient également été associés à une consommation de CS parmi lesquels le XLR-11 (ou 5F-UR-144) <ref name=CDC>[http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6206a1.htm CDC. Acute Kidney Injury Associated with Synthetic Cannabinoid Use — Multiple States, 2012.]</ref> | ||
Plusieurs décès ont également été rapportés suite à l’usage de CS : un consécutif à une crise cardiaque, l’autre par suicide lors d’une attaque de panique<ref name=Fattore/>. | Plusieurs décès ont également été rapportés suite à l’usage de CS : un consécutif à une crise cardiaque, l’autre par suicide lors d’une attaque de panique<ref name=Fattore/>. | ||
===Effets Aigus=== | |||
Les effets secondaires les plus fréquents sont des tachycardies, en général bien supportées mais pouvant entrainer des complications cardiaques (angor, infarctus), des altérations du comportement, proportionnels à l'effet, pouvant rendre dangereuse la conduite de véhicules, et des réactions oculaires et cutanées, oedeme, rougeur, bouche sèche, yeux rouges. | |||
Une bradycardie (rythme cardiaque lent) a aussi été décrite mais bien plus rarement. La TA peut être élevée ou abaissée (peut etre en fonction du moment de la mesure par rapport à la consommation). | |||
https://www.drugs-forum.com/forum/showthread.php?t=182745 | |||
https://ncpic.org.au/ncpic/publications/aic-bulletins/article/synthetic-cannabis-prevalence-of-use-among-offenders-perception-of-risk-and-negative-side-effects-experienced | |||
http://www.jems.com/article/patient-care/push-dose-epinehrine-temporizing-measure | |||
Mais il faut donc ajouter | |||
des convulsions = certains cannabinoides semblent baisser le seuil épileptogène et des convulsions ont été décrites. | |||
http://vanilla47.com/PDFs/MDPV/Convulsions%20Associated%20with%20the%20Use%20of%20a%20Synthetic%20Cannabinoid%20Product.pdf | |||
des complications neurologiques graves = coma, dystonies, troubles moteurs etc..., relativements rares et probablement en relation avec une OD | |||
A signaler une observation d'AVC (Accident Vasculaire Cérébral). | |||
http://www.neurology.org/content/81/24/2090.full.pdf+html | |||
des psychoses = certains cannabinoides (JWH-018 notamment) semblent entrainer un risque de réaction psychotique sensiblement plus important qu'avec le cannabis. La présence d'antécédents personnels d'épisode psychotique comporte un fort risque de récidive en cas de consommation de cannabinoides. | |||
http://www.hightimes.com/read/study-synthetic-marijuana-causes-catatonic-psychosis | |||
http://www.medscape.com/viewarticle/817745 | |||
https://ewsd.wiv-isp.be/Publications%20on%20new%20psychoactive%20substances/JWH-018/Every-Palmer_2011_psychosis.pdf | |||
des accidents cardiovasculaires | |||
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2228270/pdf/nihms38134.pdf | |||
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470439/pdf/i1551-6776-17-2-177.pdf | |||
http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2011/11/04/peds.2010-3823.full.pdf | |||
des accidents pulmonaires rares (syndrome hémorragique alvéolaire) | |||
http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleID=1088295 | |||
des insuffisances rénales aigues = liées uniquement au XLR-11 | |||
=== Effets Chroniques === | |||
Sur le plan chronique les effets immunomodulateurs peuvent suggérer des effets positifs (et la recherche pharmaceutique ayant abouti à la création de plusieurs cannabinoides était réalisée dans ce sens), comme négatifs, mais pour le moment rien de consensuel. | |||
A signaler toutefois le syndrome d'hyperemèse du cannabis avec des vomissements et douleurs abdominales récidivantes, guérissant avec l'abstinence du cannabis. Ce syndrome a également été décrit avec les cannabinoides de synthèse. | |||
http://fr.wikipedia.org/wiki/Syndrome_cannabino%C3%AFde | |||
http://www.hindawi.com/journals/criem/2014/167098/ | |||
La consommation régulière de cannabinoides de synthèse semble pouvoir être associée à des états dépressifs notamment | |||
https://www.drugs-forum.com/forum/showthread.php?t=182745 | |||
Enfin signalons la possibilité d'un syndrome de sevrage plus important qu'avec le cannabis. | |||
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23609214 | |||
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==Réduction des Risques avec les cannabinoïdes de synthèse== | ==Réduction des Risques avec les cannabinoïdes de synthèse== | ||