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Buprénorphine (Subutex), commencer un traitement, effet, dosage, sevrage (voir la source)
Version du 8 juillet 2022 à 09:05
, 8 juillet 2022→Commencer un traitement de Buprénorphine Haut Dosage
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La '''première prise du traitement''' se fera à l’apparition des signes de sevrage. Selon les produits, ils interviennent entre 8 heures et 48 heures après la dernière prise. Si la première prise de buprénorphine est trop proche de la dernière prise d’opiacé agoniste (par exemple la méthadone ou l’héroïne) il apparaît un syndrome de sevrage dû à l’effet antagoniste de la BHD. | La '''première prise du traitement''' se fera à l’apparition des signes de sevrage. Selon les produits, ils interviennent entre 8 heures et 48 heures après la dernière prise. Si la première prise de buprénorphine est trop proche de la dernière prise d’opiacé agoniste (par exemple la méthadone ou l’héroïne) il apparaît un syndrome de sevrage dû à l’effet antagoniste de la BHD. | ||
''nb= A titre purement personnel (et professionnel, j'ai testé la méthode chez plusieurs patients (Prescripteur)) je recommande de prendre "au bon" moment (voir paragraphe précédent) une très petite dose de buprenorphine. Il n'est pas necessaire d'etre précis. 0,5 mg environ suffisent, donc un "éclat" de comprimé. Si le délai n'est pas suffisant des signes de manque apparaitront assez rapidement (moins d'une heure). Il faudra alors attendre un peu plus mais comme la dose est faible l'état de manque sera probablement pas trop marqué. | |||
''S'il n'y a pas de symptome on pourra compléter par parties de comprimé , environ toutes les heures, jusqu'à la dose prévue.'' | |||
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'''La buprénorphine a un effet plafond''' : ces effets plafonnent à un certain moment et augmenter la dose n'augmente pas l'effet. Cela évite l'overdose, même en cas de prise massive. L'effet plafond dépend des personnes. Il se situe entre 16mg et 32mg, bien que la dose maximale recommandée par l’autorisation de mise sur le marché (AMM) soit 16mg. | '''La buprénorphine a un effet plafond''' : ces effets plafonnent à un certain moment et augmenter la dose n'augmente pas l'effet. Cela évite l'overdose, même en cas de prise massive. L'effet plafond dépend des personnes. Il se situe entre 16mg et 32mg, bien que la dose maximale recommandée par l’autorisation de mise sur le marché (AMM) soit 16mg. | ||
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'''Si vous injecter la BHD, il faut réduire les risques au maximum, par rapport à l'hépatite C, au VIH/Sida, mais aussi par rapport aux bactéries (les cachets de BHD ne sont pas stérile) et par rapport au "Syndrome de Popeye"''' : les cachets de buprénorphine contiennent de l'amidon de maïs, voire du talc et de la silice, du stéarate de magnésium... qui, si ils sont mal filtrés, peuvent boucher les petits vaisseaux sanguins et entraînent une inflammation chronique des tissus et du réseau lymphatique (gonflement des deux côtés des avant-bras). Pour réduire les risques voir [[Comment_faire_une_injection_a_moindre_risque|Comment faire une injection a moindre risque]] | '''Si vous injecter la BHD, il faut réduire les risques au maximum, par rapport à l'hépatite C, au VIH/Sida, mais aussi par rapport aux bactéries (les cachets de BHD ne sont pas stérile) et par rapport au "Syndrome de Popeye"''' : les cachets de buprénorphine contiennent de l'amidon de maïs, voire du talc et de la silice, du stéarate de magnésium... qui, si ils sont mal filtrés, peuvent boucher les petits vaisseaux sanguins et entraînent une inflammation chronique des tissus et du réseau lymphatique (gonflement des deux côtés des avant-bras). Pour réduire les risques voir [[Comment_faire_une_injection_a_moindre_risque|Comment faire une injection a moindre risque]] | ||
Pour injecter la buprénorphine, il faut absolument utiliser un filtre toupie ou un sterifilt, qui vont filtrer l'amidon de maïs du cachet. Voir [[Les différents filtres pour l'injection : avantages et inconvénients]] | '''Pour injecter la buprénorphine, il faut absolument utiliser un filtre toupie''' ou un sterifilt, qui vont filtrer l'amidon de maïs du cachet. Voir [[Les différents filtres pour l'injection : avantages et inconvénients]] | ||
{{Citation|Kao|https://www.psychoactif.org/forum/|T'as beau être irascible et dépressif et gerber après, le shoot de Sub, y a pas, c'est bon. Alors, au début tu te dis "jamais sans Stérifilt", mais le jour où t'en as pas, ben tu filtres deux fois et puis voilà. Et encore la plupart de mes amis ne le filtre même pas parce qu'ils trouvent que c'est trop chiant, vu tout l'amidon qui vient se coller au filtre... . '''Et tant pis pour toutes les fois où tu flippes, où tu vois tes mains gonfler''', les matins où tu te réveilles avec le bras ou même la moitié du corps qui veut plus bouger pendant une heure.}} | {{Citation|Kao|https://www.psychoactif.org/forum/|T'as beau être irascible et dépressif et gerber après, le shoot de Sub, y a pas, c'est bon. Alors, au début tu te dis "jamais sans Stérifilt", mais le jour où t'en as pas, ben tu filtres deux fois et puis voilà. Et encore la plupart de mes amis ne le filtre même pas parce qu'ils trouvent que c'est trop chiant, vu tout l'amidon qui vient se coller au filtre... . '''Et tant pis pour toutes les fois où tu flippes, où tu vois tes mains gonfler''', les matins où tu te réveilles avec le bras ou même la moitié du corps qui veut plus bouger pendant une heure.}} | ||
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Le '''sevrage comme la baisse du dosage ne sont pas une fin en soi'''. Ils doivent venir de votre demande, quand vous vous sentez prêt. Ils ne doivent ni être imposés par votre médecin, ni par votre entourage. | Le '''sevrage comme la baisse du dosage ne sont pas une fin en soi'''. Ils doivent venir de votre demande, quand vous vous sentez prêt. Ils ne doivent ni être imposés par votre médecin, ni par votre entourage. | ||
L’'''arrêt du traitement s’effectue très progressivement'''. La réduction des doses s’échelonne sur plusieurs mois ou plusieurs années. Pour baisser son traitement de buprénorphine, il est conseillé '''de ne pas diminuer de plus de 10% d’un coup par période de | L’'''arrêt du traitement s’effectue très progressivement'''. La réduction des doses s’échelonne sur plusieurs mois ou plusieurs années. Pour baisser son traitement de buprénorphine, il est conseillé '''de ne pas diminuer de plus de 10% d’un coup par période de un à deux mois''', pour que ça puisse être tenable sur la durée. | ||
Cela veut dire que plus vous avez un petit dosage, plus la baisse devra être faible. Par exemple, si vous êtes à 16mg, une diminution de 1 à 2mg est envisageable, si vous êtes à 5mg, il vaudra mieux baisser de 0,4mg. | Cela veut dire que plus vous avez un petit dosage, plus la baisse devra être faible. Par exemple, si vous êtes à 16mg, une diminution de 1 à 2mg est envisageable, si vous êtes à 5mg, il vaudra mieux baisser de 0,4mg. | ||
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[[Catégorie:Traitement de Substitution Opiacé (TSO)]] | [[Catégorie:Traitement de Substitution Opiacé (TSO)]] | ||
[[Catégorie:Héroïne]] | [[Catégorie:Héroïne]] | ||
[[Catégorie:Buprénorphine]] | |||
{{#related:Passer_de_la_Buprénorphine_à_la_méthadone}} | |||
{{#related:Passer_de_la_méthadone_à_la_buprénorphine_(Subutex)}} | |||
{{#related:Comment_faire_une_injection_a_moindre_risque}} | |||