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Dernière modification par pierre (08 février 2021 à 15:38)
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prescriptieur
passe par la, il a été médecin réanimateur, et bien que mtn retraité a énormément bosser autant en addicto qu’en réductions des risques; il pourra t’apporter les détails techniques de tout ça mieux que personne
Peut être demander à discuter avec l’addicto de l hopital, pour permettre un intermédiaire, pourrait aider à la communication entre toi et le service; et elle de garder un œil sur tout ça !
En tout cas bon courage, et encore une fois, la solution existe, vmt tu n’est pas dans un flou médicale; ce n’est qu’une question de volonté humaine, mais j’espère qu’une fois les choses explique clairement (par toi, ou l’addicto de l’hôpital et/ou celui qui suit ton compagnon) ils auront le courage de prescrire ce qu’il faut pour totalement soulager là douleurs !
Pour ce qui est de repasser à un TSO (sub ou autre selon les conditions comme je disais plus haut) des qu’il pourra ré avaler, et que les douleurs post op auront disparu; ça ira tout seule, ne t’inquiète vmt pas
Zaz
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Dernière modification par prescripteur (03 août 2020 à 12:04)
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Un antagoniste il va venir se fixer sur le recepteur mais par contre il ne l'active pas ! Donc le recepteur est occupé mais il ne produit aucune reponse. Du coup si on prend un opi agoniste alors que le recepteur est occupé par un antagoniste, on comprend bien qu'il y aura aucun effet, l'agoniste ne peut pas se fixer et faire son effet.
Il y a un petit truc aussi c'est l'affinité de la molécule pour les recepteurs. La naloxone qui est antagoniste des recepteurs opiacés a aussi une plus grande affinité pour eux que les opi agoniste, elle va les "chasser" et se fixer à leur place sur les recepteurs qui ne seront plus actifs donc (et là on comprend aussi que c'est le manque précipité !)
Je complète la réponse de Biscuit.
Si on prend un antagoniste alors que les recepteurs sont saturés d'agonistes on a un effet de manque. C'est vrai de la naloxone (antagoniste pur) , comme l'explique Biscuit,
mais aussi de La buprenorphine (Subutex, agoniste antagoniste).
Agoniste antagoniste signifie qu'en l'absence de saturation des recepteurs on a un effet agoniste (opiacé) mais qu'en présence de saturation on a un effet antagoniste, comme la naloxone.
C'est pourquoi quand on fait un passage agoniste -> subutex il faut attendre que les recepteurs ne soient plus occupés par l'agoniste. Pour la Methadone ça peut prendre jusqu'à 72 heures voire plus !
Un autre point est qu'avec les agonistes l'effet dépresseur respiratoire augmente avec la dose, alors qu'avec la buprenorphine il a en principe un plafond. C'est pourquoi il y a moins d'OD avec la Bupre qu'avec la Methadone. Mais en cas d'insuffisance respiratoire ou d'association avec BZD et/ou alcool, le risque d'OD est présent.
Amicalement
Dernière modification par prescripteur (19 août 2020 à 15:10)
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