[ Expériences ]

Le seuil de tolérance ?

Si tu prends 600 mg/j (au minimum) alors tu es techniquement déjà dans la zone rouge qui commence à plus de 400 mg/j. Risque de convulsions et/ou syndrome sérotoninergique.

Après il faut dire les choses, je connais une personne qui prenait 2 Gramme par jour (oui 2 grammes) sans trop de problèmes à part une forte dépendance évidemment.

PAR CONTRE et l'a j'insiste lourdement, tu dis prendre 300 mg de Venfalaxine par jour, ça + tes 600 mg de Tramadol c'est extrêmement dangereux, tu prends 2 psychotropes inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et les deux, tu les prends vraiment à haute dose.

Si c'est le même prescripteur pour ces deux traitements il y a de quoi se poser des questions.

Dans tous les cas, sache qu'il n'y a peu de chances que tu métabolises le métabolite actif récréatif du tramadol, l'O-Desmethyltramadol au-delà de 600 mg par 24 h.

Alors je te conseille de ne pas faire d'extra (reste à 3 par jour pour le moment, 2 c'est mieux), tu devrais baisser la venlafaxine aussi.

Le subutex peut t'aider à gérer ta dépendance au tramadol, il peut éventuellement avoir un effet plus fort pour calmer tes douleurs même si ce n'est pas garanti. Il pourrait t'aider à diminuer beaucoup le tramadol, éventuellement tu ne prendrais plus que quelques Ixprim par jour.

Oui, clairement c'est un signe assez évocateur d'un syndrome serotoninergique.

https://www.psychoactif.org/psychowiki/ … ninergique

Il faut savoir que le Tramadol et l'Effexor sont assez proches chimiquement et sur la serotonine, donc l'association est particulièrement serotoninergique. D'ailleurs le sevrage risque d'être délicat. Un CSAPA pourrait etre utile.

Je pense qu'il faut aussi consulter un centre de la douleur (les RV sont souvent lointains, raison de plus pour le faire tout de suite).
Et, si possible, arriver à pouvoir se passer des antalgiques par d'autres moyens (kine, electrostimulation etc..). Je dirais même que ce n'est pas une option mais une obligation.
Mais si les opiacés sont necessaires, l'avis de Prescrire (la revue), un peu iconoclaste mais auquel je souscris, est qu'une petite dose d'un antalgique fort (Morphine voire Methadone) est préférable à une forte dose d'un antalgique faible. Et il faut dépister les douleurs neuropathiques,qui, notamment, s'accompagnent d'hypo (zone "anesthésiée")  ou hyperesthésie (douleur à l'effleurement cutanée) sur des zones localisées. Sur ces douleurs les opiacés sont souvent peu efficaces.

https://www.prescrire.org/fr/3/31/52880 … tails.aspx

https://www.prescrire.org/fr/3/31/51416 … tails.aspx

Amicalement

Dernière modification par prescripteur (23 novembre 2020 à  16:32)

Bonjour, la morphine a l'avantage d'etre un des opiacés moins concernés par le syndrome serotoninergique que le tramadol, donc un relais tramadol skenan améliorerait rapidement le probleme en gardant (voire accentuant) l'efficacité antalgique.

https://walrus.com/questions/taking-eff … h-tramadol

Amicalement

Dernière modification par prescripteur (23 novembre 2020 à  18:12)