Yop,
Alors, par où commencer; déjà bienvenu
Pour te répondre en premier lieu il faut savoir que les opi de manière général sont très peu toxiques pour le corps, et leur consommation au long cour n’a pas d’effet délétère sur le physique en dehors de l’addiction très sévère que tu commences à expérimenter, et la constipation
Le
tramadol tu dois le savoir à un profil particulier car en plus des effets opiacé typique de cette famille de molécule, il a un effet sur la
sérotonine comparable à celui des
AD ISRS, et à des dosages élevés il peut entraîner un
syndrome sérotoninergique (on conseil de ne pas dépasser 400mg par prise, et Max 600 par jour après quoi ce risque devient vmt élevé)
Donc tu ne t’abîmes pas énormément la santé, en tout cas bien moins qu’avec l’alcool ou d’autre prod dont la toxicité direct est élevé
Bien évidemment c’est aussi relatif au mode de vie, si les opi ne sont pas directement toxique, quand on y est accro, et si se fournir pour X raison devient problématique, on peut vite voir son lifestyle en prendre un coup, et par conséquent la santé se dégrader éventuellement.
Mais comme tu l’as vu, le problème avec les opi c’est l’addiction aussi bien physique que psy qu’ils entraînent, et avec une conso quotidienne depuis un certains temps, le passage par la case
sevrage, douleurs, et toute les joyeusetés qui vont avec sont inévitables en cas d’arrêt brutal
Les symptômes physiques les plus hard durent 6 à 9 jours en général, après quoi ça commence à aller mieux côté physique
Mais le psy, est c’est sans doute le point essentiel peut nécessiter bcp plus de tmp avant de se remettre
D’autant que par l’effet sero le
tramadol entraine une sorte de « double »
sevrage type opi +
AD La
codéine n’a pas cet effet sur la
sérotonine, ça pourrait donc être une alternative si tu étais de par la tolérance qui augmente obliger de monter en dosage, pour éviter le risque de SS
Mais à part pour ce cas là;
codéine et
tramadol ont des puissances et des durées d’action assez proche pour qu’un switch n’ai pas forcément un effet bénéfique considérable
Mais que ce soit la
codéine ou autre morphinique, le
tramadol entraine une tolérance croisée, les molécules peuvent donc se substituer les unes aux autres pour faire simple.
Au vu de ta situation, de ce que tu en décris, et du fait que tu ne te sentes pas forcément de baisser progressivement les dosages (et que tu nais j’imagine pas envie de te taper un
sevrage à la dure, ce qui est tout à fait normal et compréhensible); le mieux serait sans doute de penser à l’option d’un
tso, en France les molécules utilisées sont la
buprenorphine (subutex et generique où Orobupré) qui peut être prescrite par n’importe quel médecin; ou bien la
méthadone, qui a un profil différent mais s’avère pour bcp d’usagées plus confortable que la
bupre C’est ausssi légèrement plus contraignant puisque la mise en place du traitement doit se faire dans un
csapa ou un service d’addictologie (ton médecin traitant pourra ensuite prendre le relais pour les prescriptions)
Perso je te conseillerais dans tout les cas de prendre un rdv dans le
csapa de ton coin, et selon les délais et où tu en es, tu peux également en parler à ton généraliste en attendant
Le
csapa te permettra de mettre en place gratuitement une prise en charge global et pluridisciplinaire, aussi bien pour le côté médicamenteux avec l’addicto, que par un suivi psy avec le psychologue du centre, l’assistant(e) social et autre service qui te seront proposés si tu en as besoin
Le côté physique de l’addiction est sûrement ce qui parait le plus contraignant dans un premier temps; mais c’est en fait la partie émergée de l’iceberg si je puis dire, et essayer de la traiter sans s’occuper de la composante psy de la dépendance peut vite s’avérer une approche incomplète je pense
Rien ne t’oblige non plus à partir directement sur un
TSO qui est un traitement au long cour, tu peux dans un premier temps essayer de switcher vers une des 2 molécules proposer qui par leur profile et surtout leur demi vie longue permettent une stabilité appréciable et une seule prise par jour en général; et seront souvent bcp plus simple à diminuer que le
tramadol ou les opi à demi vie courte
Petit à petit, en prenant ton tmp ce sera bcp moins traumatisant aussi bien physiquement que psychologiquement
Tu fais ça avec un l’accompagnement à la fois de l’addicto et du psy, et s’il s’avère que la caisse n’est pas ce qu’il te convient, que tu ressens le besoin d’une béquille opiacé pour vivre correctement, tu pourras changer et passer dans une démarche de maintenance avec un dosage de confort, qu’il sera temps de baisser plus tard, ou pas d’ailleurs selon comment tu le sens
Mais puisque tu as mtn pris conscience de l’addiction qui se met en place chez toi, je t’encourage à entamer les démarche le plus rapidement possibles une fois que tu aurais un peu peser le pour et le contre des différentes options, de manière à ne pas s’installer dans un cercle vicieux avec la tolérance qui augmente, la peur du changement qui s’installe et une sorte de fuite en avant qui se met en place pour éviter de se lancer dans une démarche de soin
D’autant que selon les endroits les délais pour un premiers rdv et le début d’un traitement peuvent durer parfois une à 3 semaine (généralement moins dans les grandes villes) plus vite ce sera fait plus vite tu te sentiras libéré, et mieux vaut le faire avant que y’a tolérance explose ou que te fournir devienne de plus en plus compliqué
D’autant que ton addiction est encore à ses débuts, et que c’est mtn qu’une baisse progressive se fera le plus facilement si tu peux rapidement avoir accès à de la
bupre ou de la metha et un
doc pour t’accompagner
Et comme je le mentionnais, s’il s’avère que l’arrêt ne te semble pas possible, pour une raison ou une autre et il n y’a aucune honte (tout le monde a sa béquille, que ce soit l’apéro du soir, le
valium de 17h, la tablette de chocolat devant la tv et j’en passe) il te sera possible de simplement suivre une
substitution, avec un médicament plus adapté que ne l’est le
tramadol, qui t’évitera les up&down, et t’offrira le confort d’une stabilité d’effet sur 24h avec une prise unique, ce qui déjà limitera l’impact psy qu’on les opi sur y’a vie
Tu peux te balader dans le forum
tramadol, celui sur les
TSO ou encore le wiki, tu trouveras pleins d’infos complémentaires, qui te permettront de réfléchir et d’envisager la solution qui selon toi sera le plus adapté à ta situation, en sachant qu’elle pourra de toute façon évoluer et qu’aucun choix n’est figé dans le tmp.
Néanmoins un
TSO reste un traitement au long cour, et même si je ne conseille en aucun cas un
sevrage à la dure, qui généralement se solde par une rechute, si ton désire premier est l’arrêt je t’encouragerais à essayer de baisser progressivement et voir ce que ça donne avant d’opter pour une maintenance à moyen/long terme
Et si ça le fait pas, ou bien que la
substitution te parait définitivement ce qu’il te faut, tu sais que dans un
csapa tu seras accompagné pour la mettre en place dans les meilleures conditions possibles
En attendant si tu le désires tu peux déjà essayer d’augmenter petit à petit l’espacement de tes session et/ou en baisser légèrement le dosage; pour amorcer une démarche pro active et éviter de laisser grimper ta tolérance
Zazou