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Le DXM pour soigner la dépression ?

Efficacité du dextrométhorphane pour le traitement de la dépression : une revue systématique des essais précliniques et cliniques
Amna Majid   1 , Jiaqi Xiong   2 , Kayla M Theopiz   3 , Jason Ng   4 , Roger Ho   5   6 , Joshua D. Rosenblatt   2   4 , Lee Phan   4 , Bing Cao   sept , Roger S McIntyre   2   3   4   8
Affiliations

    PMID : 33682569 EST CE QUE JE: 10.1080/14728214.2021.1898588

Résumé

Introduction: Le pourcentage élevé d'adultes souffrant de trouble dépressif majeur (TDM) ne répondant pas et/ou ne tolérant pas suffisamment les antidépresseurs conventionnels à base de monoamine invite à la nécessité de nouveaux traitements mécanistiques. Des preuves convergentes impliquent la signalisation glutamatergique comme cible thérapeutique potentielle dans le TDM.

Domaines couverts: La synthèse ici des études précliniques et cliniques indique que le dextrométhorphane (DXM) est bien toléré et présente des effets antidépresseurs cliniquement significatifs ; Le DXM combiné au bupropion a démontré une efficacité répliquée et relativement rapide chez les adultes atteints de TDM. L'efficacité du DXM a été rapportée de manière préliminaire chez des adultes souffrant de dépression bipolaire. La combinaison de DXM et de bupropion représente une synergie pharmacocinétique et pharmacodynamique qui peut expliquer la rapidité d'action dans le TDM.

Opinion d'expert: La combinaison de DXM et de bupropion est une option de traitement sûre, bien tolérée et efficace chez les adultes atteints de TDM. Les questions prioritaires sont de savoir si le DXM/bupropion est efficace de manière unique dans des domaines discrets de la psychopathologie (par exemple, l'anhédonie, le traitement des récompenses, les systèmes cognitifs généraux) et/ou s'il est capable d'améliorer de manière significative les résultats rapportés par les patients (par exemple, la qualité de vie, le fonctionnement psychosocial). La disponibilité de la kétamine/eskétamine et du DXM/bupropion instancie la pertinence du glutamate comme cible de traitement dans le TDM. Des études sur la dépression bipolaire avec DXM/bupropion sont justifiées ainsi que sur le TDM avec tendance suicidaire.