Essayer le Lyrica ?

Douleurs neurogènes : gabapentine en alternative
En cas d'efficacité insuffisante des antidépresseurs imipraminiques ou quand ils sont à éviter, la gabapentine (Neurontin° ou autre) est une alternative dans la prise en charge des douleurs neurogènes.

Certains patients souffrent de douleurs neurogènes, alias neuropathiques, qui résultent d'une lésion du système nerveux, central ou périphérique. Elles se manifestent en général par des sensations de brûlures, décharges électriques, fourmillements, picotements, engourdissements. Leurs causes sont diverses, notamment : diabète, zona, cancers, toxiques (dont certains médicaments), traumatismes, accidents vasculaires cérébraux, sclérose en plaques.

Selon quatre synthèses d'essais randomisés, la gabapentine et la prégabaline (Lyrica° ou autre) sont un peu plus efficaces qu'un placebo pour soulager des douleurs neurogènes. Dans sept essais randomisés en double aveugle ayant comparé la gabapentine ou la prégabaline versus un antidépresseur imipraminique, il n'y a pas eu de différence notable d'effet antalgique. Le profil d'effets indésirables de la prégabaline et, dans une moindre mesure, celui de la gabapentine, sont chargés, avec notamment des effets neuropsychiques graves. Ces substances exposent à des surdoses, parfois mortelles. La fréquence des abus, mésusages et dépendances avec la prégabaline, apparemment plus grande qu'avec la gabapentine, pèse dans le choix entre ces deux médicaments. Vu un net surcroît de malformations majeures avec la prégabaline, et les sérieux doutes qui persistent avec la gabapentine, ces médicaments sont à écarter chez les femmes enceintes et chez celles qui pourraient le devenir.

En pratique, chez des patients souffrant de douleurs neurogènes, quand les antidépresseurs imipraminiques sont insuffisamment efficaces ou à éviter, la gabapentine est à envisager. En l'absence de supériorité antalgique démontrée, le profil d'effets indésirables de la prégabaline conduit à l'éviter dans cette situation.

Élaboré par la Rédaction
©Prescrire 1er février 2023

Amicalement

Dernière modification par prescripteur (30 novembre 2023 à  10:56)

aviator a écrit

Bonjour Prescripteur,

merci beaucoup pour ta réponse :)

Effectivement si j'essaye le lyrica ça sera pour une période limitée, c'est vraiment pour soulager la douleur le temps que la duloxétine se mette en place totalement. La duloxétine va rester encore un certain temps. Mais le but bien sur sera de l'arrêter en temps voulu. Quand tout sera rentré dans l'ordre.

Bon d'après prescrire, c'est pas si efficace que ça. Mais je pense qu'il faut prendre toutes ces infos avec des pincettes.

Je pense quand même essayer, avec supervision de mon généraliste (psy en arrêt et c'est très dur de consulter un neurologue).

Avec des doses relativement faibles je ne risque pas d'être trop "shooté" donc ?

bonjour je prends du lyrica depuis plus de 10 ans maintenant, au début c'était pour mes douleurs nerveuses à cause des compressions et des discopathies dégénératives puis pour mon algodystrophie. Il faut faire attention avec l'alcool car le corps met un moment à s'habituer il faut faire vraiment attention en conduisant mais avec 150 mg 2 à 3 fois par jour mes douleurs c'était carrément atténué c'est beaucoup plus efficace que le tramadol ou les opiacés pour les douleurs nerveuses je n'ai pas senti le symptôme de manque réellement cependant le fait que les douleurs étaient atténuées je continuais à forcer comme un bourrin ce qu'il a gravé encore mes problèmes de base. aujourd'hui j'attends d'avoir vraiment mal pour le prendre et cela reste très efficace. Souvent le soir je prends entre 15 et 20 gouttes d,'amiriptyline cela m'aide à dormir sereinement

Je n'ai pas senti l'interaction particulière. Mais pour ceux qui ont du mal à dormir je comprends pas l'usage du benzodiazépine, le bains sont des épines c'est pour les angoisses pas pour dormir en plus c'est très addictif contrairement au lyrica ou au Laroxyl
Pour conclure sur le Lyrica, mon conseil est d'attendre d'avoir vraiment mal pour le prendre, faire attention avec l'alcool surtout si on conduit et si vous avez du mal à dormir privilégiez
Laroxyl ou éventuellement du millepertuis en faisant attention aux interactions avec les autres traitements car les benzodiazepine sont très addictif et à mon sens ne sont pas fait pour dormir

bonne santé mentale à tous et prenez soin de vous et des autres