Premier rdv csapa et problématiques

Bonjour

Merci pour ton message.
Ce n’est pas toi qui deconne mais le système (des Csspa et manque de médecins généralistes) qui deconne !

Je ne sais pas où tu es mais si tu es en île de france, je peux m’arranger que tu rencontre un médecin pour le subutex ou la methadone dans mon Csapa.

Mais mon médecin étant en vacances, ça sera pas avant le 15 janvier. C’est mieux que plusieurs mois proposés par ton csapa…

Pierre

modjorisin a écrit

même j’arrive à avoir un rdv, avec cette problématique aucun ne délivrera l’ordonnance ni ne me voudra dans sa patientele.

Ciao  stp ne le prend pas ainsi mais positif,ne baisse pas les bras,  je sais c'est difficile je sais les refus mais demain commence appeler TOUS les médecins de ta ville pour avoir rdv en face( je crois en visio n'ont pas le droit de te prescrire des niv 3)

Bonjour,

Tu sembles avoir trouvé, tant mieux.

A savoir que si ça ne marche pas, certains hôpitaux (dont le mien), devant le manque de médecins generalistes et le succès des urgences, proposent des " Maisons de Proximité ” (ou équivalent) dans lesquelles tu peux consulter un médecin. Ces médecins connaissent ce type de mésaventure.

Bon courage.

Désolé pour ta situation , je compatis totalement et j'imagine facilement dans quel état d'esprit tu dois etre !
Et j'imagine qu'en Vendée , ça doit etre plus compliqué qu'en région Parisienne malheureusement , pour arriver à se faire prescrire un traitement / TSO .
Quoi qu'il en soit , je suis de tout coeur avec toi pour passer ce moment difficile  , meme si c'est bien peu de choses et que j'aimerais pouvoir t'aider bien plus que ça.

Petite  précision , si c'est du subutex qui t'es prescrit , il faut savoir que c'est un opioïde Agoniste / Antagoniste , contrairement à la plupart des autres opiacés et opioïdes et qu'il faut non seulement attendre un certain nombre d'heures après la dernière prise d'opiacés , pour prendre du Subutex  ( de la buprénorphine en générale ) et qu'il va y avoir quelques jours ( de mémoire , vu que je n'en ai pas pris depuis 30 ans ) , je dirais +/- 3 à 4 jours , de temps d'adaptation , avant  de te sentir à peu près normale , a partir du moment oû la dose de Subutex est adaptée à ta tolérance ( bien que ce soit surtout le premier jour de la transition qui est le plus difficile mais il faut quand meme prévoir 2 à 4 jours pendant lesquels tu ne vas pas forcément te sentir super bien , meme si bien sur , ça dépend des gens et de chaque situation ).

Ce serait peut etre pas mal de le prendre en compte pour ne pas te retrouver au dernier moment , le jour du départ, pendant le voyage ou le / les tout premiers jours où tu vas etre avec tes collègues en deplacement , pour passer cette période de quelques jours .
L'idéal serait que tu puisse prendres au minimum deux jours / un week end , pour faire le tout début de la transition.
Surtout pour le premier jour de la transition, qui est le jour le plus difficile, vu qu'il faut vraiment attendre d'etre en manque le plus possible , pour ne pas risquer de crise de manque précipitée .

D'abord parce que ce n'est pas évident le premier jour , où il faut attendre de ne plus avoir d'opiacé / opioïde dans le sang ( ou quasiment plus ) , avant de prendre le subutex et donc de te retrouver  vraiment en manque en gros !
Et pas juste un peu , genre je baille un peu et j'ai un peu le nez qui coule après quelques heures où le manque a commencé a se faire sentir mais vraiment d'etre réèllement en manque .
Je ne veux pas dire de connerie, je ne sais plus combien d'heures il faut attendre après ta dernière prise de ton opiacé habituel mais j'aurais tendance à dire au moins 24h mais d'utres personnes ici devraient pouvoir te donner plus de précisions à ce sujet.

Car si tu le prends trop tôt , tu risques une crise de manque " précipitée " , où d'un seul coup , au bout de quelques minutes ou dizaines de minutes après la prise de subu ( en fonction de la manière dont tu l'as pris , si c'est en sublinguale , si tu le sniffes après l'avoir écrasé et mis en poudre ou si tu le shootes ) , le manque arrive d'un coup car le subutex vire tous les restes d'opiacés opioïdes accrochés a tes récepteurs opiacés , pour prendre leur place mais sans combler tout de suite le manque malheureusement et c'est une sensation qui peut etre assez violente, en fonction de ton niveau de dépendance , du nombre d'heures que tu as attendu après ta dernière prise d'opiacé et de la quantité de Subutex prise .

Du coup, un autre conseil à mon  avis, ne prends pas d'un coup ta dose de Subutex mais n'en prends qu'une partie pour commencer .
Là il faudrait demander a quelqu'un connaissant bien le subu et qui se souvient de la dose à prendre pour commencer la premiére prise, en pourcentage de ta dose journalière de Subutex ( de mémoire il me semble que je le prenais en une seule prise journalière mais peut etre certains le prennent en deux fois )  , lors de la premiére prise de celui ci, au moment de la transition d'un autre opiacé/ opioïdes au Subutex.
Comme cela , tu verras comment ton corps réagis et si tu peux rapidement prendre le reste de la dose , ou si il vaut mieux attendre encore un certain temps ( quelques heures ) avant de prendre le reste .
Ça fait trop longtemps que je n'en ai pas pris , pour pouvoir etre assez précis sur ce dosage pour te conseiller correctement.

Après , si jamais tu peux avoir de la methdone , comme traitement de substitution ( au moins en sirop pour la mise en place du traitement ) et si c'est cette molécule que tu choisis , plutôt que le Subutex , là il n'y a pas ce problème à gérer car la methdone est un agoniste seulement , comme la plupart des autres opiacés / opioîdes et donc , pas de risque de crise de manque précipité !

Si ce n'est que la mise en place  d'un traitement methadone  , lorsqu'on en prend pour la première fois , est plus complexe et plus longue que la mise en place d'un traitement Subutex , dans le sens où un médecin généraliste ne peut pas faire une primo prescription de methadone .
Il faut  qu'il te fasse une ordonnance que tu dois aller faire valider dans un centre spéciale , qui va valider la prescription et le dosage  , alors que pour  le Subutex, le médecin généraliste peut faire la prescription et que tu ailles directement la chercher à la pharmacie quelques minutes plus tard ( il me semble en tout cas ; corrigez moi si je me trompe et/ ou si les choses ont changé )  .
Alors qu'avec la methadone , non seulement il faut passer par un centre aprés avoir  vu le généraliste mais en plus  de  ça , ça prend plusieurs jours pour déterminer quelle dose ils vont te donner .

De mémoire, ils te font pisser dans un gobelet , pour faire analyser le taux d'opiacés / opïoïdes que tu as dans l'organisme et confirmer au passage que tu prends bien un ou  des opiacés / opioïdes , puis les deux ou trois premiers jours au moins , il vont te donner un dosage minimum ( qui peut etre variable selon les résultats d'analyse il me semble ) , qui va etre augmenté au fur et à mesure sur une durée de quelques jours ( de mémoire , il me semble que ça se fait sur 3 à 5 jours, voir une semaine , je ne sais plus ) , pour finir par te  prescrire la dose dont tu as besoin pour ne pas etre en manque  et te sentir " normale " / bien .

Je ne suis pas sur mais il me semble que lorsque tu passes directement par un CSAPA et non par un médecin généraliste , pour obtenir un traitement Méthadone ,  tu n'as pas besoin d'aller faire valider l'ordonnance pour l'initiation du traitement méthadone , dans un autre centre , ils doivent pouvoir le valider directement mais je n'en suis pas sur ( vu que ça fait plus de 15 ans que j'ai arrêté la methadone ).

Quoi qu'il en soit , que ce soit pour l'un ou l'autre , mieux vaut prévoir le temps de  faire tout ça , plusieurs jours avant ton départ , afin de pouvoir faire la transition le mieux possible.

Malgré ta situation, je te souhaite une bonne année 2024 et te présente mes meilleurs voeux pour celle ci , ainsi qu'à tous les usagers du forums et à toute l'équipe de Psychoactif !
Et bien sur , je te souhaite de trouver une solution à ton problème, le plus rapidement possible et que tout se passe pour le mieux .
Bon courage à toi !

Dernière modification par Acid Test (08 janvier 2024 à  21:30)

En étant honnête, clair wt franche a 100%

Marco 68 a écrit

En étant honnête, clair wt franche a 100%

Je n’ai pas compris Marco le
Wt franche à 100% ?

modjorisin a écrit

La dame du csapa m’a rappelé, j’ai rdv avec le médecin le 2 février.
À priori je sortirais du rdv avec une ordonnance c’est ce qu’elle m’a dit au tel, normalement oui Monsieur.

Si tu peux me tenir au courant, et me dire par MP de quel CSAPA il s'agit ? Pour voir si c'est dans mon asso pou pas.
Merci
Pierre