[ Effets ]

Stabilité Tramadol: du AD à l'irritabilité, raisons ?

Hello,

De ce que tu racontes dans tes messages précédents, je crois comprendre que tu es dépendante au tramadol depuis une longue durée, initialement pour des raisons médicales. Il me paraît évident que le sevrage doit être dans ton cas le plus progressif possible.

Il semble que le tramadol t'accorde un bénéfice psychique significatif. Comme tu le sais, la qualité de ce type d'assistance chimique a tendance à s'éroder avec le temps, aussi bien pour des raisons neurologiques (tolérance...) que psychologiques (habituation à une certaine forme de gestion émotionnelle, même si ce dernier phénomène est moins systématique).

Et donc, il est clair qu'une baisse des doses même relativement minime risque d'être corrélée à une inversion des effets, d'où l'irritabilité, l'agitation et le malaise que tu décris.

Je pense qu'il est tout à fait possible que les fluctuations de concentration que ton organisme a connues quand tu tentais d'ajuster la posologie aient accru ta tolérance  (plus prompte à retrouver ses niveaux d'antan qu'à les atteindre pour la première fois). En particulier si tu as été habituée à des doses excédant largement les 300 mg par le passé.

Accessoirement, vu que la vie émotionnelle s'inscrit dans un contexte beaucoup + large que l'environnement chimique, il est possible que des événements ayant eu lieu à cette période aient augmenté les difficultés que tu traversais. Il convient généralement d'avoir résolu ce type de problèmes avant d'entamer un sevrage, qq soit le type de substance, étant donné la propension effrayante du manque à exacerber les états dysphoriques. Je te conseille donc d'examiner ce qui pourrait être amélioré à ce niveau avant d'aller plus loin, si ce n'est déjà fait.

Après, j'ai remarqué chez moi que le profil d'effets subjectifs du tramadol variait considérablement en fonction des périodes, différences dont je suspecte mon métabolisme d'être responsable (conversion +/- importante en O-DSMT responsable de l'activation opiacée). L'expression du tramadol étant hautement inconstante entre individus, peut-être en as-tu subi le caprice, même si ce n'est pas l'hypothèse que je privilégierais dans l'immédiat.

En ce qui concerne le sevrage en tant que tel, peut-être serait-il opportun d'envisager un placement sous traitement antidépresseur à mesure que tu réduis les dosages, afin de compenser la diminution de sérotonine induite par le retrait progressif de la molécule. Une telle stratégie permettrait de dissocier le sevrage séroto de son pendant opiacé, ce qui rendrait amha le processus plus facile. Et, si tu trouves que 50mg est une baisse trop brutale, tu peux fractionner le dosage, par exemple en ouvrant la gélule et en dissolvant la poudre dans un verre d'eau bu en 2 ou 3 jours.

J'espère t'avoir apporté des éléments utiles à tes futures prises de décision.

Prends soin de toi, à bientôt.

Dernière modification par Mychkine (14 juillet 2024 à  16:59)

Bonjour miss.

Je ne suis pas venue depuis plus d'une semaine, j'étais en vacances, et je voulais justement avoir de tes nouvelles.

Rien d'étonnant dans ce que tu énonces ici: Tout comme dans mon propre cas, le Tramadol m'apportait un bénéfice énorme au niveau psychique.
Je m'en servais comme d'un antidépresseur et anxiolytique...
Clairement.

Visiblement, tu ne parviens pas à te stabiliser à 300mg (d'ailleurs je vais aller voir tes autres posts, pour savoir si tu as changé de médecin. Celle que tu consultais n'était absolument pas adaptée, et dangereuse à mon sens.)
Alors en faisant le yo-yo, en jonglant comme je le faisais aussi avec tes dosages, amène au final à se sentir comme déprimée.
Du fait de l'effet antidépresseur du Tramadol, qui agit sur la sérotonine et la dopamine aussi si je ne me trompe pas (ce qui le rend si difficile à arrêter...)
Exactement comme tu le décris: J'avais moins d'envie. Moins de motivation.
Agressivité parfois. Très modérée car je faisais tout pour cacher mon malaise à mon entourage, et je refusais qu'ils en paient les pots cassés. Mais j'étais à fleur de peau.

Écoutes, ça me parle tellement.
Ça me rappelle tant de mauvais souvenirs.
Pour te dire, en début de mois, quand je venais d'avoir mon ordonnance de Tramadol, je doublais la dose prescrite, pendant 2 semaines, j'en prenais donc plus, voire bien plus que ce qui m'était prescrit, et les 2 semaines suivantes: Je me rationnais, en prenant donc moins, beaucoup moins que la dose prescrite...

Je ne te dis pas le foutoir en puissance que cela occasionnait dans mon esprit.
Les conséquences désastreuses sur mon bien-être.
Vraiment, j'en ai des souvenirs ignobles.
Et je n'arrivais jamais à tenir 28 jours entre 2 ordonnances, donc j'allais à la pharmacie, angoissée comme pas possible à chaque fois au bout de 21 jours (j'avais entendu un jour que c'était la durée minimale pour renouveler une ordonnance... Ce n'est pas tombé dans l'oreille d'un sourd...)

On ne m'a jamais fait d'histoires, par chance, à la pharmacie, les préparatrices étaient au courant de mon problème, me connaissent bien, je vais strictement toujours a la pharmacie, et j'étais encore dans le délai réglementaire...
Mais quelle angoisse à chaque fois, seigneur!!!
Et vers la fin, au bout de 18, 19, 20 jours, je n'en pouvais plus, je me sentais mal, déprimée, sans envie... Je ne vivais que dans l'attente du renouvellement de mon ordo.
Et c'était reparti pour un mois...

Donc vraiment, rien d'étonnant à ce que tu écris là, et je suis triste de te savoir dans ce "fossé"...

As-tu réfléchi à une autre prise en charge? Par un CSAPA? Un autre médecin, idéalement un addictologue ou psychiatre?

Je t'envoie plein de pensées positives. Passes une belle journée. Myna

Dernière modification par Mynight (15 juillet 2024 à  11:16)

Mais de rien (pour le soutien), ici, c'est comme cela que ça se passe.

Sincèrement je suis admirative.
Ce que tu fais, j'ai essayé, réessayé, sans succès.
Bon, OK, j'étais accro depuis plus longtemps que toi, et j'y ai eu accès librement et sans contrôle pendant très longtemps (impossible de commencer quelconque sevrage dans ces conditions...)
Mais tout de même. Je trouve que tu tiens carrément la marée.
Je ne sais que trop bien à quel point les opiacés, notamment le Tramadol, jouent sur l'humeur...

Tu n'as pas de moments de "moins", pas d'angoisses qui surviennent brutalement sans que tu saches d'où elles sortent?
Tu vas toujours chez la même médecin donc?

J'espère de tout cœur que tu parviendras à passer de nouveaux paliers ainsi. Sans te torturer surtout.

Grosse pensée.

Dernière modification par Mynight (25 juillet 2024 à  14:25)