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Quelles différences entre buprenorphine et methadone

La Buprenorphine (Subutex ou Générique) a l'avantage de pouvoir etre prescrite directement par un généraliste et délivrée en pharmacie.
C'est un "agoniste-antagoniste" cela veut dire qu'elle a un effet opiacé mais qu'elle peut antagoniser des opiacés deja présents (y compris codeine) donc il faut attendre quelques heures ou jours entre l'opiacé et la buprenorphine. Elle se prend par voie sublinguale (ce qui est avalé est perdu). Un de ses avantages est qu'elle a un "effet plafond" = augmenter les doses n'augmente ni l'effet ni le risque d'OD.
La buprenorphine est souvent injectée et donc déconseillée chez les "injecteurs". Il existe une préparation censée prévenir ce risque , la suboxone, mais qui ne marche pas toujours.

La Methadone est un agoniste pur, beaucoup plus puissant et donc avec un risque d'OD exigeant une initiation plus prudente. En pratique il faut passer par un CSAPA et c'est plus compliqué.

Je dirais que les deux ont leurs avantages et leurs inconvénients et qu'il est difficile de prevoir à  l'avance ce qui conviendra le mieux à  une personne donnée.. Le choix est souvent deja fait par le contexte. Buprenorphine d'abord parce que c'est plus facile  et Methadone si echec ou problèmes.
Je ne peux donc pas trop te conseiller mais tu as ici quelques éléments de dialogue avec ton addicto.

Pour l'addiction à  la codeine et tramadol quelques renseignements en plus
http://www.psychoactif.org/psychowiki/i … u_tramadol

Amicalement

Voilà  une lecture qui devrait répondre à  pas mal des questions que tu peux te poser au sujet de la méthadone. Le post date de 2010, mais est toujours valable avec juste une différence actuelle qui est la possibilité de délivrance pour une durée de 28 jours pour les gélules.

https://www.psychoactif.org/forum/t3153 … .html#divx

et le psychowiki Méthadone : http://www.psychoactif.org/psychowiki/i … sychoactif

Bonne lecture

Amicalement

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