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Voici un edito du Lancet qui se passe de commentaires.... + de RDR et - de repression !
Harm reduction must replace punitive drug policies
The Lancet Global Health
Correction to Lancet Glob Health 2024; published online Dec 5. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00525-4
December 6, 2024
The so-called war on drugs has failed. In the last century, countries have increasingly attempted absolute prohibition of drug use, often via penal measures. Despite global action, these policies have not deterred drug use: we have reached record levels of “abuse, illicit cultivation and production and manufacture of narcotic drugs and psychotropic substances”, as acknowledged at the 2024 UN Commission on Narcotic Drugs. Drug trafficking networks have become increasingly sophisticated and violent, and deaths related to drug use have increased.
The disastrous impact of punitive attempts at complete drug elimination have been felt most keenly by society's most vulnerable individuals. Despite drug use being prevalent across all socioeconomic and demographic groups, arrests for and punishment of drug offences are concentrated among young people and economically disadvantaged, culturally marginalised, and racially minoritised populations, further encumbering these groups with criminal records. If the purpose of drug policy is to reduce health and social harms, we have severely botched our response. We must drastically amend our approach.
On Dec 5, the Global Commission on Drug Policy published a call-to-action report, Beyond Punishment: From Criminal Justice Responses to Drug Policy Reform. This report urges immediate humane and evidence-based reframing of the problem and the solution: to lessen the damage of illicit drug use and dependency, we must put harm reduction strategies at the centre of our response and tackle the social determinants of drug use.
Harm reduction practices pragmatically recognise that drug use will occur, but they attempt to reduce the adverse health and social effects of drugs. Effective examples include needle and syringe programmes (NSPs), which provide sterile equipment; peer-distributed naloxone, whereby people with lived experience distribute this opioid antagonist that can rapidly reverse an opioid overdose; and opioid agonist therapy (OAT), which replaces illicit opioids with safer alternatives, such as methadone and buprenorphine. Supervised consumption sites often combine several measures, enabling people to use drugs in private spaces, equipped with clean and safe drug paraphernalia, and under medical supervision in case of overdose. But despite their known benefits, a 2023 systematic review in The Lancet Global Health found that high coverage of OAT and NSPs was present in only five countries, comprising just 2% of the global population of people who inject drugs, at a considerable risk to their health. Crucially, harm reduction measures should confer no risk of sanctions (such as fines, monitoring, or enforced treatment), to ensure participation.
If we wish to reduce drug usage and dependency and the profound social and economic harms of punitive drug policies, decriminalisation for drug use, possession, personal cultivation, and non-commercial supply will be essential. Decriminalisation does not increase drug use, but it improves health outcomes by encouraging more people with substance use disorders into treatment. There are also broader societal benefits of decriminalisation, including prevention of mass incarceration (currently 20% of the global prison population is incarcerated for drug offences) and the concomitant impairments to education, housing, and employment opportunities—particularly those disproportionately applied to Black and Indigenous people—and with the additional advantage of reducing criminal justice costs to society, which can be reinvested into some of the root causes of problem drug use.
Problem drug use and physical dependency—contrary to popular belief—only affect around 10% of those who use drugs. Vulnerability to problem drug use is multifactorial, but it is predominantly triggered or exacerbated by adverse childhood experiences (such as food deprivation or domestic violence exposure), traumatic experiences (such as loss of housing), and inadequate medical management of health conditions. Those prone to addiction tend to use substances to self-medicate throughout their lifetime, even to their own detriment. Without a supportive environment, relapse is common. As such, we need broad family-oriented programmes to tackle the social determinants of substance addiction during childhood. In adults, illicit substance use can also be a response to the indignity of insecure housing or incarceration, food and health insecurity, and lack of clean water and sanitation, so these are the factors that must first be tackled to attenuate problem drug use.
Prohibition has not worked. Humane, evidence-based strategies are the only way forward.
https://www.thelancet.com/journals/lang … 4/fulltext
Harm reduction must replace punitive drug policies
The Lancet Global Health
Correction to Lancet Glob Health 2024; published online Dec 5. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00525-4
December 6, 2024
The so-called war on drugs has failed. In the last century, countries have increasingly attempted absolute prohibition of drug use, often via penal measures. Despite global action, these policies have not deterred drug use: we have reached record levels of “abuse, illicit cultivation and production and manufacture of narcotic drugs and psychotropic substances”, as acknowledged at the 2024 UN Commission on Narcotic Drugs. Drug trafficking networks have become increasingly sophisticated and violent, and deaths related to drug use have increased.
The disastrous impact of punitive attempts at complete drug elimination have been felt most keenly by society's most vulnerable individuals. Despite drug use being prevalent across all socioeconomic and demographic groups, arrests for and punishment of drug offences are concentrated among young people and economically disadvantaged, culturally marginalised, and racially minoritised populations, further encumbering these groups with criminal records. If the purpose of drug policy is to reduce health and social harms, we have severely botched our response. We must drastically amend our approach.
On Dec 5, the Global Commission on Drug Policy published a call-to-action report, Beyond Punishment: From Criminal Justice Responses to Drug Policy Reform. This report urges immediate humane and evidence-based reframing of the problem and the solution: to lessen the damage of illicit drug use and dependency, we must put harm reduction strategies at the centre of our response and tackle the social determinants of drug use.
Harm reduction practices pragmatically recognise that drug use will occur, but they attempt to reduce the adverse health and social effects of drugs. Effective examples include needle and syringe programmes (NSPs), which provide sterile equipment; peer-distributed naloxone, whereby people with lived experience distribute this opioid antagonist that can rapidly reverse an opioid overdose; and opioid agonist therapy (OAT), which replaces illicit opioids with safer alternatives, such as methadone and buprenorphine. Supervised consumption sites often combine several measures, enabling people to use drugs in private spaces, equipped with clean and safe drug paraphernalia, and under medical supervision in case of overdose. But despite their known benefits, a 2023 systematic review in The Lancet Global Health found that high coverage of OAT and NSPs was present in only five countries, comprising just 2% of the global population of people who inject drugs, at a considerable risk to their health. Crucially, harm reduction measures should confer no risk of sanctions (such as fines, monitoring, or enforced treatment), to ensure participation.
If we wish to reduce drug usage and dependency and the profound social and economic harms of punitive drug policies, decriminalisation for drug use, possession, personal cultivation, and non-commercial supply will be essential. Decriminalisation does not increase drug use, but it improves health outcomes by encouraging more people with substance use disorders into treatment. There are also broader societal benefits of decriminalisation, including prevention of mass incarceration (currently 20% of the global prison population is incarcerated for drug offences) and the concomitant impairments to education, housing, and employment opportunities—particularly those disproportionately applied to Black and Indigenous people—and with the additional advantage of reducing criminal justice costs to society, which can be reinvested into some of the root causes of problem drug use.
Problem drug use and physical dependency—contrary to popular belief—only affect around 10% of those who use drugs. Vulnerability to problem drug use is multifactorial, but it is predominantly triggered or exacerbated by adverse childhood experiences (such as food deprivation or domestic violence exposure), traumatic experiences (such as loss of housing), and inadequate medical management of health conditions. Those prone to addiction tend to use substances to self-medicate throughout their lifetime, even to their own detriment. Without a supportive environment, relapse is common. As such, we need broad family-oriented programmes to tackle the social determinants of substance addiction during childhood. In adults, illicit substance use can also be a response to the indignity of insecure housing or incarceration, food and health insecurity, and lack of clean water and sanitation, so these are the factors that must first be tackled to attenuate problem drug use.
Prohibition has not worked. Humane, evidence-based strategies are the only way forward.
https://www.thelancet.com/journals/lang … 4/fulltext
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Bonjour, la traduction (pour nos hommes politiques qui ont du mal à lire la science internationale). 
nb= c'est un editorial du Lancet , non signé, donc de la redaction.
Le pdf https://www.thelancet.com/action/showPd … %2900525-4
Amicalement
La réduction des risques doit remplacer les politiques répressives en matière de drogues
The Lancet Global Health
Correction à Lancet Glob Health 2024 ; publié en ligne le 5 décembre. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00525-4
6 décembre 2024
La soi-disant guerre contre la drogue a échoué. Au cours du dernier siècle, les pays ont de plus en plus tenté d'imposer une prohibition absolue de l'usage de drogues, souvent par le biais de mesures pénales. Malgré l'action mondiale, ces politiques n'ont pas dissuadé l'usage de drogues : nous avons atteint des niveaux record d'« abus, de culture illicite et de production et fabrication de drogues narcotiques et de substances psychotropes », comme l'a reconnu la Commission des Nations Unies sur les drogues narcotiques en 2024. Les réseaux de trafic de drogues sont devenus de plus en plus sophistiqués et violents, et les décès liés à l'usage de drogues ont augmenté.
L'impact désastreux des tentatives répressives d'élimination complète des drogues a été ressenti de manière particulièrement aiguë par les individus les plus vulnérables de la société. Bien que l'usage de drogues soit répandu dans tous les groupes socio-économiques et démographiques, les arrestations et les sanctions pour infractions liées aux drogues sont concentrées parmi les jeunes et les populations économiquement défavorisées, culturellement marginalisées et racialisées, alourdissant encore ces groupes de casiers judiciaires. Si l'objectif de la politique en matière de drogues est de réduire les dommages sanitaires et sociaux, nous avons gravement raté notre réponse. Nous devons amender notre approche de manière drastique.
Le 5 décembre, la Commission mondiale sur la politique en matière de drogues a publié un rapport d'appel à l'action, Au-delà de la punition : des réponses de justice pénale à la réforme de la politique en matière de drogues. Ce rapport appelle à un recadrage immédiat, humain et fondé sur des preuves du problème et de la solution : pour atténuer les dommages liés à l'usage et à la dépendance aux drogues illicites, nous devons placer les stratégies de réduction des risques au centre de notre réponse et aborder les déterminants sociaux de l'usage de drogues.
Les pratiques de réduction des risques reconnaissent de manière pragmatique que l'usage de drogues se produira, mais elles tentent de réduire les effets néfastes sur la santé et la société. Des exemples efficaces incluent les programmes d'échange de seringues (PES), qui fournissent du matériel stérile ; la distribution de naloxone par des pairs, où des personnes ayant une expérience vécue distribuent cet antagoniste des opioïdes qui peut rapidement inverser une overdose aux opioïdes ; et la thérapie agoniste aux opioïdes (TAO), qui remplace les opioïdes illicites par des alternatives plus sûres, telles que la méthadone et la buprénorphine. Les sites de consommation supervisée combinent souvent plusieurs mesures, permettant aux personnes d'utiliser des drogues dans des espaces privés, équipés de matériel de consommation propre et sûr, et sous surveillance médicale en cas d'overdose. Mais malgré leurs avantages connus, une revue systématique de 2023 dans The Lancet Global Health a révélé qu'une couverture élevée de la TAO et des PES n'était présente que dans cinq pays, représentant seulement 2 % de la population mondiale des personnes qui s'injectent des drogues, à un risque considérable pour leur santé. Il est crucial que les mesures de réduction des risques ne comportent aucun risque de sanctions (telles que des amendes, une surveillance ou un traitement forcé), afin d'assurer la participation.
Si nous souhaitons réduire l'usage et la dépendance aux drogues ainsi que les profonds dommages sociaux et économiques des politiques répressives en matière de drogues, la dépénalisation de l'usage, de la possession, de la culture personnelle et de l'approvisionnement non commercial sera essentielle. La dépénalisation n'augmente pas l'usage de drogues, mais elle améliore les résultats en matière de santé en encourageant davantage de personnes souffrant de troubles liés à l'usage de substances à se faire traiter.
Il existe également des avantages sociétaux plus larges à la dépénalisation, notamment la prévention de l'incarcération de masse (actuellement, 20 % de la population carcérale mondiale est incarcérée pour des infractions liées aux drogues) et les atteintes concomitantes à l'éducation, au logement et aux opportunités d'emploi—particulièrement celles qui s'appliquent de manière disproportionnée aux personnes noires et autochtones—avec l'avantage supplémentaire de réduire les coûts de la justice pénale pour la société, qui peuvent être réinvestis dans certaines des causes profondes de l'usage problématique de drogues.
L'usage problématique de drogues et la dépendance physique—contrairement à la croyance populaire—n'affectent qu'environ 10 % des personnes qui consomment des drogues. La vulnérabilité à l'usage problématique de drogues est multifactorielle, mais elle est principalement déclenchée ou exacerbée par des expériences infantiles défavorables (telles que la privation alimentaire ou l'exposition à la violence domestique), des expériences traumatiques (comme la perte de logement) et une gestion médicale inadéquate des problèmes de santé. Les personnes sujettes à l'addiction ont tendance à utiliser des substances pour s'auto-médicamenter tout au long de leur vie, même à leur propre détriment. Sans un environnement de soutien, les rechutes sont courantes. Ainsi, nous avons besoin de programmes familiaux larges pour aborder les déterminants sociaux de l'addiction aux substances pendant l'enfance. Chez les adultes, l'usage de substances illicites peut également être une réponse à l'indignité d'un logement précaire ou de l'incarcération, à l'insécurité alimentaire et sanitaire, et au manque d'eau potable et d'assainissement, ce qui signifie que ce sont ces facteurs qui doivent d'abord être abordés pour atténuer l'usage problématique de drogues.
La prohibition n'a pas fonctionné. Des stratégies humaines et fondées sur des preuves sont la seule voie à suivre.
nb= c'est un editorial du Lancet , non signé, donc de la redaction.
Le pdf https://www.thelancet.com/action/showPd … %2900525-4
Amicalement
La réduction des risques doit remplacer les politiques répressives en matière de drogues
The Lancet Global Health
Correction à Lancet Glob Health 2024 ; publié en ligne le 5 décembre. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00525-4
6 décembre 2024
La soi-disant guerre contre la drogue a échoué. Au cours du dernier siècle, les pays ont de plus en plus tenté d'imposer une prohibition absolue de l'usage de drogues, souvent par le biais de mesures pénales. Malgré l'action mondiale, ces politiques n'ont pas dissuadé l'usage de drogues : nous avons atteint des niveaux record d'« abus, de culture illicite et de production et fabrication de drogues narcotiques et de substances psychotropes », comme l'a reconnu la Commission des Nations Unies sur les drogues narcotiques en 2024. Les réseaux de trafic de drogues sont devenus de plus en plus sophistiqués et violents, et les décès liés à l'usage de drogues ont augmenté.
L'impact désastreux des tentatives répressives d'élimination complète des drogues a été ressenti de manière particulièrement aiguë par les individus les plus vulnérables de la société. Bien que l'usage de drogues soit répandu dans tous les groupes socio-économiques et démographiques, les arrestations et les sanctions pour infractions liées aux drogues sont concentrées parmi les jeunes et les populations économiquement défavorisées, culturellement marginalisées et racialisées, alourdissant encore ces groupes de casiers judiciaires. Si l'objectif de la politique en matière de drogues est de réduire les dommages sanitaires et sociaux, nous avons gravement raté notre réponse. Nous devons amender notre approche de manière drastique.
Le 5 décembre, la Commission mondiale sur la politique en matière de drogues a publié un rapport d'appel à l'action, Au-delà de la punition : des réponses de justice pénale à la réforme de la politique en matière de drogues. Ce rapport appelle à un recadrage immédiat, humain et fondé sur des preuves du problème et de la solution : pour atténuer les dommages liés à l'usage et à la dépendance aux drogues illicites, nous devons placer les stratégies de réduction des risques au centre de notre réponse et aborder les déterminants sociaux de l'usage de drogues.
Les pratiques de réduction des risques reconnaissent de manière pragmatique que l'usage de drogues se produira, mais elles tentent de réduire les effets néfastes sur la santé et la société. Des exemples efficaces incluent les programmes d'échange de seringues (PES), qui fournissent du matériel stérile ; la distribution de naloxone par des pairs, où des personnes ayant une expérience vécue distribuent cet antagoniste des opioïdes qui peut rapidement inverser une overdose aux opioïdes ; et la thérapie agoniste aux opioïdes (TAO), qui remplace les opioïdes illicites par des alternatives plus sûres, telles que la méthadone et la buprénorphine. Les sites de consommation supervisée combinent souvent plusieurs mesures, permettant aux personnes d'utiliser des drogues dans des espaces privés, équipés de matériel de consommation propre et sûr, et sous surveillance médicale en cas d'overdose. Mais malgré leurs avantages connus, une revue systématique de 2023 dans The Lancet Global Health a révélé qu'une couverture élevée de la TAO et des PES n'était présente que dans cinq pays, représentant seulement 2 % de la population mondiale des personnes qui s'injectent des drogues, à un risque considérable pour leur santé. Il est crucial que les mesures de réduction des risques ne comportent aucun risque de sanctions (telles que des amendes, une surveillance ou un traitement forcé), afin d'assurer la participation.
Si nous souhaitons réduire l'usage et la dépendance aux drogues ainsi que les profonds dommages sociaux et économiques des politiques répressives en matière de drogues, la dépénalisation de l'usage, de la possession, de la culture personnelle et de l'approvisionnement non commercial sera essentielle. La dépénalisation n'augmente pas l'usage de drogues, mais elle améliore les résultats en matière de santé en encourageant davantage de personnes souffrant de troubles liés à l'usage de substances à se faire traiter.
Il existe également des avantages sociétaux plus larges à la dépénalisation, notamment la prévention de l'incarcération de masse (actuellement, 20 % de la population carcérale mondiale est incarcérée pour des infractions liées aux drogues) et les atteintes concomitantes à l'éducation, au logement et aux opportunités d'emploi—particulièrement celles qui s'appliquent de manière disproportionnée aux personnes noires et autochtones—avec l'avantage supplémentaire de réduire les coûts de la justice pénale pour la société, qui peuvent être réinvestis dans certaines des causes profondes de l'usage problématique de drogues.
L'usage problématique de drogues et la dépendance physique—contrairement à la croyance populaire—n'affectent qu'environ 10 % des personnes qui consomment des drogues. La vulnérabilité à l'usage problématique de drogues est multifactorielle, mais elle est principalement déclenchée ou exacerbée par des expériences infantiles défavorables (telles que la privation alimentaire ou l'exposition à la violence domestique), des expériences traumatiques (comme la perte de logement) et une gestion médicale inadéquate des problèmes de santé. Les personnes sujettes à l'addiction ont tendance à utiliser des substances pour s'auto-médicamenter tout au long de leur vie, même à leur propre détriment. Sans un environnement de soutien, les rechutes sont courantes. Ainsi, nous avons besoin de programmes familiaux larges pour aborder les déterminants sociaux de l'addiction aux substances pendant l'enfance. Chez les adultes, l'usage de substances illicites peut également être une réponse à l'indignité d'un logement précaire ou de l'incarcération, à l'insécurité alimentaire et sanitaire, et au manque d'eau potable et d'assainissement, ce qui signifie que ce sont ces facteurs qui doivent d'abord être abordés pour atténuer l'usage problématique de drogues.
La prohibition n'a pas fonctionné. Des stratégies humaines et fondées sur des preuves sont la seule voie à suivre.
Dernière modification par prescripteur (18 janvier 2025 à 09:00)
S'il n'y a pas de solution, il n'y a pas de problème. Devise Shadok (et stoicienne)
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