Bonjour pour la carisoprodol (traduction google). Amicalement
https://en.wikipedia.org/wiki/CarisoprodolLe carisoprodol , vendu sous la marque Soma entre autres , est un médicament utilisé pour les musculo-squelettiques douleurs . [3] L' utilisation n'est autorisée que pendant trois semaines maximum. [3] Les effets commencent généralement dans la demi-heure et durent jusqu'à six heures. [3] Il est pris par voie orale. [3]
Les effets secondaires courants comprennent les maux de tête, les étourdissements et la somnolence. [3] Les effets secondaires graves peuvent inclure une dépendance , des réactions allergiques et des convulsions . [3] Chez les personnes allergiques aux sulfamides, certaines formulations peuvent entraîner des problèmes. [3] La sécurité pendant la grossesse et l' allaitement n'est pas claire. [3] [4] Comment cela fonctionne n'est pas clair. [3] On pense que certains de ses effets se produisent après avoir été convertis en méprobamate . [3]
Le carisoprodol a été approuvé à des fins médicales aux États-Unis en 1959. [3] Son approbation en Europe a été retirée en 2008. [5] Il est disponible sous forme de médicament générique . [3] En 2017, c'était le 255ème médicament le plus prescrit aux États-Unis, avec plus d'un million d'ordonnances. [6] [7] Aux États-Unis, il s'agit d'une annexe
IV substance réglementée de l' . [3]
Utilisations médicales
Somadril Comp. – combinaison de médicaments relaxants musculaires contenant du carisoprodol, du
paracétamol (acétaminophène) et de la
caféineCarisoprodol est destiné à être utilisé avec repos, thérapie physique et autre mesure pour détendre muscles après souches , entorses et blessures musculaires. [8] Il se présente sous forme de comprimés et se prend par voie orale trois fois par jour et avant le coucher. [8]
Effets secondaires
La dose habituelle de 350 mg est peu susceptible d'engendrer des effets secondaires importants autres que la somnolence et une légère à significative euphorie ou une dysphorie , mais l'euphorie est généralement de courte durée en raison du métabolisme rapide du carisoprodol en méprobamate et autres métabolites ; l'euphorie dérivée est, selon de nouvelles recherches, très probablement due aux puissants effets anxiolytiques inhérents au carisoprodol qui sont bien plus forts que ceux produits par son métabolite principal, le méprobamate, qui est souvent accusé à tort de la recherche de médicaments associée au carisoprodol, car le carisoprodol lui-même est responsable des effets sur le système nerveux central significativement plus intenses que le méprobamate seul. Le carisoprodol a une action unique, [9] qualitativement différente de celle du méprobamate (Miltown). Le médicament est bien toléré et sans effets indésirables chez la majorité des patients pour lesquels il est indiqué. Chez certains patients, cependant, et/ou au début du traitement, le carisoprodol peut avoir un spectre complet d'effets secondaires sédatifs et peut altérer la capacité du patient à utiliser une arme à feu, des véhicules à moteur et d'autres machines de divers types, en particulier lorsqu'il est pris avec des médicaments contenant l'
alcool, auquel cas un médicament alternatif serait envisagé. L'intensité des effets secondaires du carisoprodol a tendance à diminuer à mesure que le traitement se poursuit, comme c'est le cas avec de nombreux autres médicaments. Les autres effets secondaires incluent : étourdissements , maladresse , maux de tête , rythme rapide cardiaque , maux d' estomac , vomissements et éruption cutanée . [8]
L'interaction du carisoprodol avec pratiquement tous les
opioïdes, et d'autres analgésiques à action centrale, mais surtout la
codéine, ceux du sous-groupe dérivé de la
codéine de la classe semi-synthétique (éthylmorphine, dihydrocodéine, hydrocodone,
oxycodone, nicocodéine, benzylmorphine, les divers dérivés de
codéine acétylés dont l'acétyldihydrocodéine , dihydroisocodéine, nicodicodéine et autres) qui permet à l'utilisation d'une dose plus faible de l'
opioïde d'avoir un effet donné, est utile en général et en particulier lorsque les lésions et/ou spasmes des muscles squelettiques constituent une grande partie du problème. L'effet de potentialisation est également utile dans d'autres situations douloureuses et est également particulièrement utile avec les
opioïdes de la classe à chaîne ouverte, tels que la
méthadone, la lévométhadone, la kétobémidone, la phénadoxone et autres. Chez les toxicomanes récréatifs, des décès ont été causés par la combinaison de doses d'hydrocodone et de carisoprodol. Un autre danger d'une mauvaise utilisation du carisoprodol et des
opiacés est la possibilité de fausse route pendant l'inconscience. [ citation nécessaire ]
Le méprobamate et d'autres médicaments relaxants musculaires ont souvent fait l'objet d'abus dans les années 50 et 60. [10] [11] Des cas de surdosage ont été signalés dès 1957 et ont été signalés à plusieurs reprises depuis lors. [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18]
Le carisoprodol est métabolisé par le foie et excrété par les reins. Ce médicament doit donc être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale . [19] En raison du potentiel d'effets secondaires plus graves, ce médicament est sur la liste à éviter pour les personnes âgées. [20]
Retrait
Le carisoprodol, le méprobamate et les médicaments apparentés tels que le tybamate peuvent entraîner une dépendance physique de type barbiturique après des périodes d'utilisation prolongée. L'arrêt du médicament après une utilisation intensive peut nécessiter une hospitalisation chez les patients médicalement compromis. Dans les cas graves, le
sevrage peut imiter les symptômes du
sevrage alcoolique, y compris l' potentiellement mortel état de mal épileptique .
La dépendance psychologique a également été liée à l'utilisation du carisoprodol [21] bien que cela soit beaucoup moins grave qu'avec le méprobamate lui-même (probablement en raison de l'apparition plus lente des effets). La dépendance psychologique est plus fréquente chez les personnes qui utilisent le carisoprodol à des fins non médicales et celles qui ont des antécédents de consommation de substances (en particulier des sédatifs ou de l'
alcool). Il peut atteindre une signification clinique avant que la tolérance physiologique et la dépendance ne se soient produites et (comme avec les
benzodiazépines) il a été démontré qu'il persiste à des degrés divers de sévérité pendant des mois ou des années après l'arrêt du traitement.
L'arrêt du carisoprodol, comme avec tous les GABA-ergiques, peut entraîner des changements cognitifs qui persistent pendant des semaines, des mois ou même rarement des années, y compris une anxiété et une dépression fortement accrues, un retrait social , une agitation/agression déclenchée par les cheveux, une chronique insomnie , nouvelle ou aggravée. (souvent illogique) phobies , diminution QI, court terme et perte de mémoire long terme, et dizaines d'autres séquelles. [22] Les effets, la gravité et la durée semblent être légèrement dose-dépendants, mais sont principalement déterminés par le mode d'utilisation du patient (pris tel que prescrit, pris en vrac, mélangé avec d'autres médicaments, une combinaison de ce qui précède, etc. ), une prédisposition génétique à la consommation de substances et des antécédents de consommation de substances augmentent tous le risque de symptômes persistants du syndrome de
sevrage chez les patients.
Le traitement du
sevrage physique consiste généralement à faire passer le patient à une
benzodiazépine à action prolongée telle que le
diazépam ou le clonazépam, puis à l'éliminer lentement et complètement du médicament de remplacement à une vitesse à la fois raisonnablement confortable pour le patient mais suffisamment rapide pour que le médecin traitant puisse envisager la taux de progression acceptable (une réduction de dose trop rapide augmente considérablement le risque de non-observance du patient, comme l'utilisation de sédatifs et/ou d'
alcool alternatifs obtenus illégalement). La psychothérapie et la thérapie cognitivo-comportementale ont démontré un succès modéré dans la réduction de l'anxiété de rebond qui résulte de l'arrêt du carisoprodol, mais uniquement lorsqu'elles sont combinées à une participation régulière et active à un groupe de soutien aux toxicomanes. [ citation nécessaire ]
retrait carisoprodol peut menacer pronostic vital (surtout chez utilisateurs haute dose et ceux qui tentent de cesser fumer « dinde froide »). Une surveillance médicale est recommandée, avec réduction progressive de la dose de carisoprodol ou d'un médicament de
substitution, typique des autres médicaments dépresseurs.
Non-medical use
La combinaison d'un relaxant musculaire comme le carisoprodol avec des
opioïdes et des
benzodiazépines est appelée « la Sainte Trinité » car il a été rapporté qu'elle augmentait la puissance du « high ». [23]
Les utilisateurs récréatifs du carisoprodol recherchent généralement ses effets sédatifs, relaxants et anxiolytiques potentiellement importants. [24] De plus, en raison de ses effets potentialisateurs sur les narcotiques , il est souvent utilisé en association avec de nombreux
opioïdes médicaments . De plus, il n'est pas détecté sur standard les dépistage de drogue écrans de . Le 26 mars 2010, la DEA a publié un avis d'audience sur un projet de réglementation concernant l'inscription du carisoprodol à l'annexe
IV de la Controlled Substances Act . [25] La DEA a fini par le classer en annexe
IV. [26] Le carisoprodol est parfois mélangé à des drogues du viol . [27]
De nombreuses surdoses ont résulté d'utilisateurs récréatifs combinant ces médicaments pour combiner leurs effets individuels sans être conscients de la potentialisation induite par l'induction enzymatique.
Overdose
Comme avec d'autres médicaments GABAergiques, l'association avec d'autres médicaments GABAergiques, y compris l'
alcool, ainsi qu'avec des sédatifs en général, présente un risque important pour l'utilisateur sous forme de surdosage. symptômes surdosage sont similaires à ceux d'autres GABAergics y compris sédation excessive et absence réaction aux stimuli, graves ataxie , amnésie , confusion , agitation , intoxication et comportement inapproprié (potentiellement violent). Les surdosages graves peuvent se traduire par une dépression respiratoire (et ultérieure une aspiration pulmonaire ), un coma et la mort . [ citation nécessaire ]
Le carisoprodol n'est pas détecté dans tous les tests toxicologiques, ce qui peut retarder le diagnostic de surdosage. Les symptômes de surdosage en association avec des
opiacés sont similaires mais se distinguent par la présentation de normales ou pupilles ponctuelles , qui ne répondent généralement pas à la lumière. Le carisoprodol (comme son métabolite méprobamate) est particulièrement dangereux en association avec l'
alcool. Le flumazénil (l'antidote des
benzodiazépines) n'est pas efficace dans la gestion du surdosage en carisoprodol, car le carisoprodol agit au niveau du site de liaison des barbituriques. Le traitement reflète celui des de surdoses barbituriques et est généralement de soutien, y compris l'administration de respiration mécanique et de presseurs comme impliqués (et dans de rares cas, bemegride ). L'amnésie totale de l'expérience n'est pas rare après la récupération. [ citation nécessaire ]
Dernière modification par prescripteur (16 novembre 2021 à 07:32)