Psychiatre qui refuse de prescrire TSO

salut  alors comment  doit  réagir un médecin  avec  un patient qui surcosomme  sont tso  ? le mien  déjà me demande pourquoi  en général il augmente mon dosage  et de temps en temps me fait un chevauchement d ordonnance par contre j évite de  faire ça  plusieurs fois par mois si je me met trop en difficulté je me débrouille tout seul pour pas abuser de sa gentillesse . peut être que la buprenorphine n arrive pas a bien te stabiliser essayer d augmenter le dosage  tu a droit a max 24 mg ou passe a la méthadone  qui je trouve  pose mieux que le sub

Je suis à 6 mg.

J'aimerai bien passé à la méthadone mais tous les CSAPA demande le relais du psychiatre, et lui ne veut pas, préférant le buvidal (subutex injection pour action prolongée). Donc je ne peux pas après avoir appelé pas mal de centres déjà.

Merci.

Dernière modification par Alexandre11 (18 novembre 2022 à  09:12)

Merci pour la réponse.

Mon médecin traitant n'est au courant de rien. Le but final est de ne plus rien consommer, mais il arrive toujours des moments où je craque.

Je me sens un peu bloqué avec peu de possibilités autre que consommer, être en rade de subutex, être en manque, nouvelle prescription et rebelote.

Les points soulevés ci-dessus sont importants.

Consommes-tu parce que tu n'as pas la bonne médication ou le bon dosage ou s'agit-il d'une difficulté de ta part à "simplement" (pardonnez-moi l'expression) te passer d'extras ?

Je ne connais pas ton médecin mais j'imagine que pour lui, c'est aussi inconfortable comme situation de faire des chevauchements d'ordonnance. Son but est de te stabiliser et de ce que je comprends, si à chacun de tes extras, il te couvre, est-ce que c'est te venir en aide ou t'encourager à continuer tes extras en sachant qu'il va couvrir derrière ?

Après, peut-être qu'il a une attitude punitive... et là ce serait mauvais parce que punir un patient n'est pas productif.

C'est dommage que tu ne puisses pas en parler à ton médecin traitant; serait-il plus réceptif ?

Après, l'injection de subutex, sur le principe, ça a l'air bien et tout... mais il faut réaliser qu'une fois que tu as du subutex dans le corps sur une longue période, si tu as une urgence médicale quelconque, la gestion de la douleur avec des agonistes purs devient compliquées.

6 mg de Subutex, ce n'est pas non plus la dose la plus grosse qui soit... peut-être que, comme il a été dit plus haut, en augmentant, tes cravings d'extra disparaitraient ou seraient limités ? Il y a toujours la méthadone mais tu sembles avoir des difficultés à trouver quelqu'un souhaitant te faire passer à ce traitement.

J'imagine que demander un TSO exceptionnel à la morphine est impensable à te lire ? La morphine est des fois mieux tolérées et stabilise mieux chez certaines personnes.

Le dernier point, et ce n'est qu'une réflexion personnelle: quand tu fais un extra, après coup, tu augmentes momentanément ta dose de subutex pour être confortable. Vu la situation avec ton psy qui refuse de faire des chevauchements plusieurs fois par mois, vaut-il mieux être inconfortable (mais pas en manque total) 1 jour après ton extra ou augmenter ton subutex et te retrouver avec 4 jours à la fin du mois sans rien du tout et en manque total ?

Je ne fais aucun jugement, ce sont vraiment des pistes de réflexions et questionnement.

Bon courage à toi.

Ces situations d'addictologues tout puissants me rendent malade !
Le problème semble t'il est que ton addicto ne cherche pas à trouver avec toi ce qui te convient le mieux et encore une fois on a l'impression que ça tombe dans le TSO punitif et non pas celui qui aide à gérer au mieux une addiction.
Déjâ , pour les gens qui font des extras , la buprénorphine est loin d'etre la meilleure molecule !
Après il faut savoir si tu fais des extras hero car tu ne peux pas t'en passer ( parce que tu preferes l'effet de l'hero a celui du subu tout simplement  ) , ou si c'est parce que ton dosage en buprénorphine est trop bas .

Ceci dit, nous ne connaissons pas ton parcours , ni ton age et beaucoup d'addictos n'aiment pas trop passer des jeunes ayant un parcours assez " court" dans les opiacés ( et pas vraiment à haute dose )  , à la methadone , qui a longtemps été considérée comme plus adaptée aux junkies de longue date ( ceux qui risquaient de passer leur vie entière sous methadone) , alors que le subutex est plus facilement prescrit pour les dépendance plutot récentes ( meme si il y a aussi des gens qui ont une longue dépendance aux opiacés , qui sont sous subutex , y compris sur ce forum) et â des doses pas trop élevées, d'où d'ailleurs , le fait que pour avoir de la methadone il faut d'abord passer par un centre , alors que la buprénorphine peut etre prescrite directement pas un médecin de ville .

Merci pour vos réponses, j'ai la vingtaine ans et j'a pris de l'héroine environ 9 mois (donc 5 jours d'affilés toutes les 2 semaines) avant d'avoir commencé le subutex.

Mon psychiatre est déjà addictologue, mais je vais je pense m'orienter dans un CSPAPA le plus vite possible, merci.