long pavé sur mon démarrage méthadone et question

Les valeurs de références sont les suivantes : Zone d'efficacité thérapeutique : entre 200 et 400 ng/ml ; Zone d'inefficacité : < à 100 ng/ml ; Risque de toxicité : > à 600 ng/ml

Il est d'usage de pratiquer des méthadonémies résiduelles, soit 24 heures après la prise de la méthadone. Celles-ci peuvent être couplées avec une méthadonémie au pic (3 à 4 heures après la prise) pour apprécier la pente d'élimination. Ces valeurs ne sont qu'indicatives de la concentration sérique de méthadone, permettant d'évaluer son métabolisme. Le seuil de tolérance aux opiacés, variable d'un patient à un autre, peut conduire à un dépassement de ces fourchettes. La littérature internationale fait état de patients nécessitant des méthadonémies > 1000 ng/ml pour que le traitement soit efficace (disparition du craving, confort du patient). Pour être interprétables, les méthadonémies doivent être réalisées 1 mois après l'initiation, et au moins 5 jours après la dernière adaptation posologique.

https://www.rvh-synergie.org/prises-en- … emies.html

Un flyer posté par Alain sur le forum:
https://www.rvh-synergie.org/Flyer_methadonemie.htm

Je ne suis pas expert donc je préfère te donner les références.

Spoiler Questionnement personnel qui n'apporte pas de réponse, la réponse est plus haut.

La question que je me pose, et c'est personnel sans source medical, c'est pourquoi ca ne se fait pas sur 3 à 4 prises de sang sous ce schema:

+4h apres 1ère prise pour connaître le taux à son pic
-5 mn avant seconde prise pout voir où tu en es au moment où tu as besoin de reprendre
+4h apres seconde prise si réalisable pour voir le pic de la seconde prise
+24h après première prise  (qui correspondrait a +12h post 2ème prise) pour voir la baisse absolue et la baisse après 2eme prise

Il y a des laboratoires ouverts 24h24 si c'est juste une question logistique.

Dans l'absolu +4 et +24h après prise initiale sont suffisants. Ex, si tu prends ton cp/sirop à 8h09, première prise de sang à 12h09 et le lendemain vers 8h09 avant la prise du lendemain.

A savoir que les valeurs de références sont indicatives et qu'il faut prendre les signes cliniques en compte également.

Que qqun me corrige si j'ai mal saisi les sources données ci-dessus.