Cryoglobulinémie

C'est une complication de l'hépatite C mal connue des patients mais aussi de nombreux médecins. C'est pourquoi je mets en ligne le texte suivant :

Définition
La cryoglobulinémie est la présence à  l'intérieur du sang, plus précisément du sérum sanguin c'est-à -dire dans sa partie liquide, d'immunoglobulines dont la propriété et de précipiter (de se condenser, d'apparaître) de manière réversible autrement dit de manière définitive, et ceci à  une température inférieure à  37° centigrades. On parle de cryoprécipitables. Les cryoglobulines sont des immunoglobulines c'est-à -dire des anticorps présents dans le sang et susceptibles de se transformer sous l'effet d'une température inférieure à  30° centigrades.

On distingue trois types de cryoglobulinémie :
La cryoglobulinémie monoclonale de type I au cours de laquelle une seule immunoglobuline monoclonale est en cause.
La cryoglobulinémie mixte type II aut cours de laquelle une immunoglobuline monoclonale IgM est dirigée contre des immunoglobulines polyclonale IgG.
La cryoglobulinémie mixte type III au cours de laquelle une ou plusieurs classes d'immunoglobulines polyclonale interviennent.

Les causes des cryoglobulinémies sont les suivantes. Cette maladie est une maladie due un dérèglement du système immunitaire de l'organisme. Des immunoglobulines vont persister dans le sang et précipiter au froid. Ensuite elles vont se remobiliser au moment où apparaît un réchauffement du sang.

C'est la précipitation des cryoglobulines à  l'intérieur du sang, plus précisément du sérum refroidi qui est susceptible d'endommager les minuscules vaisseaux. En effet, on constate alors l'apparition d'une inflammation des parois des vaisseaux que l'on appelle lésions de vascularite cryoglobulinémique de plusieurs vaisseaux surtout le système nerveux périphérique (les nerfs eux-mêmes) et les reins.

La cryoglobulinémie apparaît au cours de certaines de pathologies (liste non exhaustive) :
Les infections, essentiellement l'hépatite C, favorisent l'apparition des cryoglobulinémies de type mixte.
Les infections bactériennes et les infections parasitaires comme par exemple la toxoplasmose , le kala-azar, la schistosomiase , etc.).
Les maladies sanguines (hémopathies malignes) et en particulier les syndromes lymphoprolifératifs tels que les lymphomes malins lymphome non-hodgkiniens, les leucémies,en particulier la leucémie lymphoïde chronique, les meilleurs multiples, la macroglobulinémie de Waldenstrom .
Les maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, syndrome de Gougerot, polyarthrite rhumatoïde),
La vasculite cryoglobulinémique


À cryoglobulinémie est le résultat d'une atteinte des minuscules vaisseaux de certains organes en particulier des nerfs périphériques des reins.
La cryoglobulinémie se manifeste le plus souvent par l'apparition de douleurs dans les articulations, de purpura (tache de coloration rouge violette apparaissant au niveau de la peau due à  la migration de sens de l'intérieur de la circulation sanguine vers la peau), de syndrome de Raynaud, de néphropathie glomérulaire cryoglobulinémique (maladie du glomérule rénal) de  polyneuropathie périphérique.

Quelquefois la cryoglobulinémie n'entraîne aucun symptôme on dit alors qu'elle est asymptomatique et est découverte dans ce cas par hasard alors que le patient effectue des examens sanguins pour une autre maladie. Dès cet instant on découvre une modification du sérum sanguin qui apparaît opalescent. celui-ci est conservé au réfrigérateur.

Les examens biologiques mettent en évidence la présence de cryoglobulines dans le sang après avoir effectué un prélèvement et une séparation du sérum à  37° centigrades puis une conservation à  plus 4° durant une semaine.
On constate également la baisse du complément hémolytique (CH50)  et de la fraction C4.

Le traitement est bien entendu celui de la cause (hépatite, hémopathie, infection, etc.). Il est parfois nécessaire de procéder à  des échanges plasmatiques surtout quand il s'agit d'une forme grave c'est-à -dire quand on constate une ischémie avec diminution entre autres de la vascularisation au niveau des reins et des organes.
L'administration d'interféron alpha et de prednisolone s'effectue pour les variétés infectieuses (hépatite C)


Voir aussi

http://www.jle.com/fr/revues/medecine/s … article.md