[ Effets secondaires ]

Alcool, 1er facteur de risque d'AVC avant 75 ans ?

L’alcool, premier facteur de risque d’AVC avant 75 ans ?

Vincent Bargoin pour Medsacpe - 05 février 2015

Brno, République Tchèque – L’alcool est un facteur de risque connu d’AVC. Mais son poids relatif pourrait dépendre de l’âge. Selon un travail tchèque, mené dans un registre suédois et publié dans Stroke, une consommation élevée d’alcool en milieu de vie exposerait d’avantage à  un AVC avant 75 ans que le diabète ou l’HTA. Après 75 ans, en revanche, ces deux derniers facteurs redeviendraient prépondérants [1].

L’étude a été menée chez 11 644 sujets, issus d’un registre de jumeaux nés en suède entre 1886 et 1925, et suivis durant 43 ans en moyenne après leur inclusion à  l’âge adulte. Globalement, l’incidence des AVC est de 29%.

Les sujets ont été classés en quatre catégories selon leur consommation d’alcool entre 45 et 55 ans : nulle, faible (< 0,5 verre/jour), modérée, ou élevée (> 2 verres/jour).

Les risques respectifs d’AVC ont été calculés après ajustement pour l’âge, le sexe, les diagnostics d’affection cardiovasculaire, le diabète, la réactivité au stress, la dépression, l’IMC, le tabac et l’exercice physique.

C’est chez les buveurs de faibles quantités d’alcool que le risque le plus faible a été observé.

En prenant cette catégorie pour référence, le risque augmente en tendance chez les non buveurs (RR=1,11 ; p=0,08), confirmant une courbe en J déjà  de nombreuses fois signalée.

A l’autre extrémité de la courbe, chez les gros buveurs, le sur-risque devient significatif. Par rapport à  une consommation très faible d’alcool, une consommation élevée est associée à  un sur-risque d’AVC globalement de 1,34 (p=0,02). Et si l’on restreint l’analyse aux AVC survenant entre 60 et 75 ans, le risque augmente d’un facteur 2.

En fait, la consommation d’alcool en milieu de vie apparait comme un facteur plus déterminant d’AVC avant 75 ans que ne le sont le diabète et l’HTA, lesquels reprennent le dessus après 75 ans.

Enfin, pour estimer le rôle de l’alcool indépendamment de tout paramètre génétique, les auteurs ont procédé à  une analyse de la corrélation entre alcool et AVC chez des paires de jumeaux homozygotes victimes l’un et l’autre d’un AVC. A patrimoine génétique égal, donc, une consommation élevée d’alcool avance l’âge de survenue de l’AVC de 5 ans par rapport à  une faible consommation.

« Le risque d’AVC associé à  une consommation élevée d’alcool en milieu de vie semble prédominer sur d’autres facteurs de risque bien connus, HTA et diabète, jusqu’à  75 ans environ, et peut avancer l’âge de survenue d’un AVC de 5 ans », résument les auteurs. « La consommation d’alcool devrait être considérée comme un facteur de risque d’AVC dépendant de l’âge ».

L’étude a reçu un soutien du Fond Européen de Développement Régional. Les auteurs déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêt en rapport avec le sujet.

REFERENCE :
Pavla Kadlecovà¡ P, Andel R, Mikulà­k R et coll. Alcohol Consumption at Midlife and Risk of Stroke During 43 Years of Follow-Up. Cohort and Twin Analyses. Stroke 2015 ; doi: 10.1161/STROKEAHA.114.006724.