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La cyproheptadine (Périactine) est l’antagoniste 5-HT2 le plus fréquemment utilisé, par voie nasogastrique (4 à 8 mg/6 heures ou 12 mg en charge puis 2 mg toutes les 2 heures jusqu’à disparition des symptômes puis maintenance à raison de 8 g/6 heures). Elle induit la résolution des signes en environ 1 h et bénéficie d’une excellente tolérance : les effets indésirables se limitent à une sédation bénéfique au contrôle de l’agitation.
Dernière modification par prescripteur (06 janvier 2016 à 18:55)
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Dernière modification par no punish (06 janvier 2016 à 22:14)
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Interactions
Methylphenidate may inhibit the metabolism of coumarin anticoagulants, certain anticonvulsants, and some antidepressants (tricyclic antidepressants and selective serotonin reuptake inhibitors). Concomitant administration may require dose adjustments, possibly assisted by monitoring of plasma drug concentrations.[56] There are several case reports of methylphenidate inducing serotonin syndrome with concomitant administration of antidepressants.[90][91][92][93]
When methylphenidate is coingested with ethanol, a metabolite called ethylphenidate is formed via hepatic transesterification,[94][95] not unlike the hepatic formation of cocaethylene from cocaine and alcohol. The reduced potency of ethylyphenidate and its minor formation means it does not contribute to the pharmacological profile at therapeutic doses and even in overdose cases ethylphenidate concentrations remain negligible.[12][96]
Coingestion of alcohol (ethanol) also increases the blood plasma levels of d-methylphenidate by up to 40%.[97]
Liver toxicity from methylphenidate is extremely rare, but limited evidence suggests that intake of β-adrenergic agonists with methylphenidate may increase the risk of liver toxicity.[98]
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