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thecheshirecat a écrit
J'ai désormais un nouvel objectif à ma vie : voir quelqu'un compter ses microbilles de skenan (je m'y vois déjà ... "katrevintréz, katrevinkatorzzz ...")
Par contre, je dois avouer que je ne vois pas une seconde un médecin substituer un codéinomane au skenan, même en fin de sevrage. C'est pas pour casser le délire, hein (dont je maintiens le haut potentiel comique ^.^), mais vu la difficulté pour des héroïnomanes de passer sur ce TSO (faut une demande de l'addicto et l'approbation du médecin conseil de la sécu, qui sont pas forcément réputés pour leur grande compassion à l'égard des UD visiblement), même après des siècles d'échec des TSO à la bupré et à la métha... c'est encore moins bien engagé que mes 10 dicodins par jour, ça :p
Rho mais décidément ils ont rien de mieux à faire qu'à nous pourrir la vie ceux là.
Ils veulent même pas qu'on fasse mumuse à compter les micro-billes.
Sont nuls.
Sinon tant pis hein. Je vais rester avec ma surdose de Dicodin à vie et puis c'est tout. D'ici quelques semaines ça ne sera plus une surdose de toute façon...
Ou sinon je lui redemande de me remettre sous prontalgine et je ferai des extractions... en espérant que ma semaine sous Dicodin n'ait pas fait trop remonter ma tolérance. Sinon il me reste assez de prontalgine pour une semaine environ, je devrais peut-être m'y remettre avant qu'il ne soit trop tard ?
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Elisa777 a écrit
Non moi ma crainte ça n'était pas par rapport à un refus du pharmacien, c'est plutôt sur le fait que fabriquer des comprimés LP ou des patchs ça doit être beaucoup plus difficile et nécessiter beaucoup plus de matériel que de faire des gélules.
thecheshirecat a écrit
Ah oui, ça peut-être refusé par un pharmacien ? Il n'y a pas de motif médical valable pourtant la, si ?
C'est étrange, ça a l'air tout à fait courant la ou je suis. Difficultés d'approvisionnement pour la pharmacie peut-être, vaut pas le coup vu le peu de prescriptions de ce type ? Par curiosité, tu accepterais toi ? (pas obligé de répondre, hein)
Fabriquer une forme LP en préparation magistrale nécessite des compétences en pharmacie galénique importantes et surtout du matériel de pointe... A mon avis seule 1 ou 2 pharmacies en France serait capable de le faire... Sauf peut-être la méthode de capsule double (une petite gélule incorporée dans une grande gélule : quand la grande gélule se dégrade dans le tube digestif, elle libère les molécules "coincées" entre la grande et le petite gélule, puis la petite gélule se retrouvant à nu dans le tube digestif, elle se dégrade à son tour et libère son contenu).
En revanche des gélules de codéine plus "classiques", techniquement c'est à la portée de tous les pharmaciens avec un préparatoire standard.
Maintenant pourquoi la majorité de pharmaciens refuseraient ce genre de préparation, il y a 3 raisons pour moi :
1) Sur le plan médical, moi je trouve ça très pertinent, mais malheureusement les autorités de santé françaises (HAS, ANSM) ne recommandent pas le traitement d'une addiction aux opiacés par de la Codéine... Beaucoup de pharmaciens auraient donc du mal à prendre cette responsabilité de traitement hors recommandations françaises.
2) Il faut les compétences et le matériel nécessaire. Un chirurgien qui ne pratique plus d'opérations de l'appendicite depuis 2 ans n'aura plus les compétences de pratiquer correctement ce geste sans remise à niveau. C'est pareil pour les préparations magistrales du pharmacien. Or les préparations magistrales deviennent de plus en plus rares (comme la reconnaissance des champignons d'ailleurs).
3) C'est tabou en France, mais le nerf de la guerre c'est l'argent. Une préparation magistrale, cela demande des compétences (un doctorat de pharmacie), cela demande du temps de travail, cela demande de prendre un risque médical (valider un traitement hors recommandations), cela demande de prendre un risque en cas d'erreur dans le procédé de préparation, cela demande d'investir dans du matériel... Et aujourd'hui quand on voit que le prix moyen d'une préparation en France tourne entre 15€ et 30€, bah ce n'est pas du tout suffisant. J'ai lu un message qui parlait d'une préparation magistrale que le pharmacien avait fait payé "une fortune, 50€"... Bah non 50€ pour un tel acte c'est pas du tout une fortune, c'est même très peu payé. Une coupe de cheveux à Paris c'est 30€, et coiffeur c'est pas un doctorat...
Le problème est d'ailleurs le même pour les médecins... On parle de pénurie de médecins, mais c'est faux : ils n'ont jamais été aussi nombreux, ils sont 215 000 contre 185 000 il y a 15 ans. Mais à 25€ la consultation ils préfèrent faire autre chose, travailler à l'hôpital, partir à l'étranger, etc...
Mettons le prix de la consultation au même tarif que dans les autres pays développés au monde et vous verrez que d'un coup la pénurie de médecins sera résolue comme par miracle... Mettons le prix des préparations magistrales au même tarif que dans les autres pays développés et vous verrez que comme par miracle les pharmaciens accepteront de les faire...
Une compétence ça se paye... Un avocat "moyen" à son compte prend 100€ d'honoraires par heure de travail. Les professionnels de santé ne sont pas bénévoles.
PS : à l'hôpital les pharmaciens font des préparations souvent très complexes, mais ils sont salariés : même s'ils passent une journée entière à vérifier une seule prescription, à la corriger éventuellement, et à réaliser la préparation ensuite, ils seront payés pareil, ils n'ont donc pas besoin d'être rentables.
Dernière modification par franck.pharma (19 août 2017 à 08:19)
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Dernière modification par Mascarpone (19 août 2017 à 09:42)
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Elisa777 a écrit
[...]
Hello Elisa,
Pourquoi veux tu faire une CWE alors que ta conso de paracetamol par jour est tout à fait acceptable pour ton foie (j'ai peut-être loupé un truc) 2,4gr c'est correct (à moins de peser moins de 40 kg.) ?
Si tu pars à nouveau sur la codéine, tu as le klipal, sans caféine (pour faire baisser ta tolérance) et avec moins de paracetamol. En 500mg/60mg tu devrais être facilement couverte (2 klipals = 6 prontalgines)
À mon humble avis rien n'est "trop tard". Il n'y a point de rubicon.
A l'origine tu ne voulais pas arrêter du tout. Si le Dicodin te permet de vivre correctement, pourquoi pas ?
franck.pharma a écrit
[...]
Bonjour Franck,
Je pense que si tout le système de santé sortait d'une logique commerciale la société en sortirait grandie.
Malheureusement l'innovation pharmacologique dépend des capitaux engrangés par les laboratoires, la santé des citoyens est une donnée comptable et nos grands mères et pères un coût pour la société... Bref... Je dérive...
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franck.pharma a écrit
Maintenant pourquoi la majorité de pharmaciens refuseraient ce genre de préparation, il y a 3 raisons pour moi :
.
bonjour,
je pense au contraire que la majorité accepterait vu qu'elle fait appel à la sous traitance c'est à dire à des pharmacies spécialisées dans les préparations magistrales , au top de la technologie comme par exemple la pharmacie située rue rabelais à marseille qui expedie gratos via grossiste en 48 h n'importe qu'elle préparation à une pharmacie qui ne fait pas de préparations
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Le problème est d'ailleurs le même pour les médecins... On parle de pénurie de médecins, mais c'est faux : ils n'ont jamais été aussi nombreux, ils sont 215 000 contre 185 000 il y a 15 ans. Mais à 25€ la consultation ils préfèrent faire autre chose, travailler à l'hôpital, partir à l'étranger, etc...
Mettons le prix de la consultation au même tarif que dans les autres pays développés au monde et vous verrez que d'un coup la pénurie de médecins sera résolue comme par miracle... Mettons le prix des préparations magistrales au même tarif que dans les autres pays développés et vous verrez que comme par miracle les pharmaciens accepteront de les faire...
Là je ne suis pas d'accord. Le nombre de médecins est contrôlé depuis des décennies (numerus clausus à l'entrée en Médecine et aussi à l'entrée des spécialités). Et effectivement, malgré le numerus clausus le nombre de médecins a légèrement augmenté.
Toutefois les calculs de médecins à former se sont révélés faussés pour plusieurs raisons =
1) Si le nombre national a augmenté il représente en fait des régions où il y a un excès de médecins et des régions où le nombre de médecins est très largement insuffisant.
Quand il s'agit d'avocats, de garagistes etc.. il y a une régulation car l'excès de professionnels ne permet pas à tous de survivre (professionnellement s'entend), mais en médecine il y a un prélèvement à la source (les cotisations Sécu) et un remboursement peu limité . Les régions riches en médecin consomment donc largement (faisant vivre "à l'aise" la grande majorité des médecins) et les régions pauvres en médecins financent cette sur-consommation, sans en profiter elles mêmes.
2) Les calculs ont été faits au début à une époque où les médecins travaillaient 50 à 60 heures par semaine, or, pour des raisons diverses, les médecins actuels demandent une vie plus proche des standards habituels de notre société. Donc avec un peu plus de médecins, le temps de médecins disponible pour les patients a dramatiquement diminué.
3) Le vieillissement de la société et l'apparition de nouveaux moyens thérapeutiques a augmenté le besoin de temps médical.
4) et bien d'autres raisons.....
Dans les régions "pauvres" comme la mienne (Nord Franche Comté) les médecins auraient du mal à travailler beaucoup plus que ce qu'ils font et ce n'est pas un problème d'argent mais de disponibilité et de santé. Dans mon petit coin, de nombreux généralistes ont dû lever le pied après un infarctus. Et un médecin est prêt à donner gratuitement son cabinet pour prendre sa retraite mais personne ne se propose.
Donc, le manque actuel de médecins, pour les Régions qui en pâtissent, est largement dû aux erreurs flagrantes de la programmation sanitaire.
Rappelons, qu'au contraire les pharmaciens sont régis par des autorisations d'implantation qui assurent une répartition nationale bien plus équilibrée.
Amicalement
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Dernière modification par Elisa777 (19 août 2017 à 12:48)
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Elisa777 a écrit
Merci beaucoup pour ton message Gentle Iron :)
C'est toujours un plaisir !
Pour le paracetamol, à l'aune de mes connaissances la prise de poids n'est pas un effet secondaire habituellement attribué au paracetamol.
Pris en dessous du seuil hepatotoxique, le paracetamol présente une excellente balance risque / bénéfice.
Je n'écris pas ça pour toi Elisa, c'est parce-que j'ai lu beaucoup de chose ces derniers temps qui diabolisent un peu le paracetamol.
Elle est inintéressante dans le cadre d'une consommation récréative c'est vrai. Mais dans le cadre d'une combinaison avec un autre antalgique ça soulage vraiment bien les douleurs.
Pour les 4/5 kilos ça peut être du au fait d'avancer dans l'âge par exemple, des régimes, une hygiène de vie moins active et/ou des repas moins équilibrés et/ou plein d'autres facteurs qu'on ne prend pas forcément en compte.
Quoiqu'il en soit je trouve qu'on se focalise tellement sur le poids qu'on se triture le bulbe et le corps... Les formes c'est magnifique, j'en voudrais bien un peu ^^
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Mohira a écrit
"en les mettant sur liste 2, il leur suffit de faire une seul ordonnance et de la présenter autant de fois qu'il le désire pour rappel = Les médicaments sur liste II peuvent être délivrés plusieurs fois à partir de la même ordonnance pendant 12 mois, sauf indication contraire du prescripteur."
...
Or, si je comprends la phrase ci-dessus, avec cette ordonnance, je pourrais la renouveler pendant 12 mois ?
Bonjour Mohira,
Le renouvèlement est une question de "listes" sur lesquelles sont inscrits les médicaments.
J'avais fait un topo là dessus sur le forum au début du mois :
Codéine sur ordonnance : 2 cas de figure
Les médicaments codéinés peuvent être sur la liste I ou la liste II.
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Dernière modification par Mascarpone (19 août 2017 à 18:55)
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Mohira a écrit
= Les médicaments sur liste II peuvent être délivrés plusieurs fois à partir de la même ordonnance pendant 12 mois, sauf indication contraire du prescripteur."
.
oui, mais pas de remboursement secu
si l'ordonnance est pour 1 mois , vous aurez droit à 1 mois remboursé plus 11 mois non remboursés delivrés avec 1 mois d'écart avec une tolérance de 2-3 jours
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psychic a écrit
oui, mais pas de remboursement secu
Merci de la précision. toutefois comme je l'ai toujours achetée en vente libre, je l'ai toujours payée.
Et à ce stade, c'est vraiment le dernier de mes soucis :)
Dernière modification par Mohira (19 août 2017 à 19:48)
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Dernière modification par psychic (19 août 2017 à 19:50)
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Mohira a écrit
@Gilda : Je n'avais pas vu ton post. Très instructif et qui répond parfaitement à ma question.
Les miens ne sont pas sur la liste II au format que je consomme. Tant pis.1
Tout à fait je l'avais compris a la lecture du message de Gilda.
Merci encore
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Dernière modification par Mascarpone (19 août 2017 à 20:41)
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