[ Interaction & Mélange ]

Millepertuis + Codeine

Le millepertuis (Hypericum perforatum ou herbe de Saint Jean ou St John's wort) est une plante médicinale utilisée en phytothérapie et disponible en pharmacie. De nombreux produits à base de millepertuis sont disponibles en pharmacie, mais aussi et surtout en magasin de diététique, supermarchés, en vente par correspondance ou sur Internet. Depuis plusieurs mois, les vertus thérapeutiques du millepertuis sont largement médiatisées, avec revendication d'"indications" telles que l'anxiété et la dépression, sans efficacité démontrée d'ailleurs. (Aucune spécialité pharmaceutique à base de millepertuis n'a obtenu l'autorisation de mise sur le marché en France).

Des interactions ont récemment été décrites entre millepertuis et plusieurs médicaments à marge thérapeutique étroite : digoxine, théophylline, anti-vitamines K, ciclosporine, mais aussi contraceptifs oraux. En pratique, il y a un risque d'inefficacité en cas d'utilisation de millepertuis (et un risque de surdosage à l'arrêt du millepertuis), probablement par induction enzymatique du cytochrome P450. Une étude menée aux Etats Unis vient de mettre en évidence une interaction avec l'indinavir (Crixivan°), avec un risque de diminution de l'efficacité (et de développement de résistance). Par ailleurs, des cas de syndrome sérotoninergique, décrits chez des malades âgés traités par inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS) et prenant du millepertuis pourraient également être dus à une interaction, pharmacodynamique cette fois. L'Agence des produits de santé a diffusé le 1er mars 2000 un communiqué de presse pour mettre en garde contre les risques liés au millepertuis. Il y est recommandé d'interroger les malades sur la consommation éventuelle de millepertuis (l'utilisation de plantes devrait, d'ailleurs, faire partie de l'interrogatoire systématique, au même titre que la prise de drogues), de les mettre en garde sur le risque d'interaction, de signaler les cas éventuels d'interaction.

http://www.pharmacologie.u-bordeaux2.fr … ns_i18.htm

Induction enzymatique :

Un inducteur enzymatique est une substance le plus souvent médicamenteuse qui a pour rôle de stimuler l'activité des enzymes du foie qui interviennent dans le métabolisme c'est-à-dire le fonctionnement et plus précisément la dégradation d'autres substances médicamenteuses.

https://www.vulgaris-medical.com/encycl … nzymatique

Or

Dans le foie, une partie de la codéine est transformée en morphine par une enzyme appelée cytochrome CYP2D6 et une autre partie est transformée en métabolique inactif par une enzyme appelée CYP3AD4.
Toutes deux font partie du cytochrome P450

http://www.esculape.com/medicament-aler … lisme.html


Soit il y a des informations fausses, soit le millepertuis peut augmenter/diminuer les effets de la codéine. Prudence donc.