[ Etude ]

Cannabis/fonctions cognitives chez ados & j. adultes : méta-analyse

Question L’usage fréquent ou intensif de cannabis est-il associé à un dysfonctionnement cognitif chez les adolescents et les jeunes adultes ?

Résultats Cette critique systématique et méta-analyse de 69 études transversales de 2152 utilisateurs de cannabis et 6575 participants en comparaison ont montré une taille d’effet global faible mais significative de la réduction du fonctionnement cognitif chez les adolescents et les jeunes adultes qui ont déclaré une consommation fréquente de cannabis. Cependant, les études exigeant l’abstinence de cannabis pendant plus de 72 heures ont eu un très petit effet non significatif.

Signification Bien que la consommation continue de cannabis puisse être associée à de faibles réductions du fonctionnement cognitif, les résultats suggèrent que les déficits cognitifs sont considérablement diminués avec l’abstinence.

Importance Des changements substantiels dans la perception et la politique concernant le cannabis ont récemment eu lieu, avec l’utilisation croissante de cannabis alors que les dommages perçus diminuent. Un des risque possible du à l’augmentation de la consommation de cannabis est un fonctionnement cognitif plus faible, en particulier chez les jeunes.

Objectif Fournir la première synthèse quantitative de la littérature sur le cannabis et le fonctionnement cognitif chez les adolescents et les jeunes adultes (âge moyen de 26 ans et moins).

Data Sources PubMed, PsycInfo, Academic Search Premier, Scopus, and bibliographies of relevant reviews were searched for peer-reviewed, English-language studies from the date the databases began through May 2017.

Sélection d’étude Des critères de consensus ont été utilisés pour déterminer l’inclusion de l’étude à travers l’examen des résumés et des manuscrits.

Extraction de données et synthèse Cette étude a suivi la méta-analyse des études observationnelles en épidémiologie. Les estimations de la durée de l’effet ont été calculées en utilisant des modèles à effets mixtes multivariés pour les résultats du fonctionnement cognitif classés en 10 domaines.

Principaux résultats et mesures Les résultats des tests neurocognitifs administrés dans des études transversales étaient des résultats primaires, et nous avons examiné l’influence des variables explicatives a priori sur la variabilité de la taille de l’effet.

Résultats Soixante-neuf études portant sur 2152 consommateurs de cannabis (âge moyen [SD], 20,6 [2,8] ans, 1472 [68,4%] mâles) et 6575 participants comparé à une exposition minimale au cannabis ont été incluses (âge moyen [SD], 20,8 [3,4]); 3669 [55,8%] homme). Les résultats ont indiqué une faible importance de l’effet global (présentée comme moyenne d) pour une fonction cognitive réduite associée à une consommation fréquente ou importante de cannabis (d, -0,25; IC 95%, -0,32 à -0,17; p <0,001). L’ampleur de la taille de l’effet n’a pas varié selon l’âge de l’échantillon ou l’âge d’apparition du cannabis. Cependant, les études nécessitant une période d’abstinence de plus de 72 heures (15 études, n = 928) avaient un effet global (d, -0,08; IC 95%, -0,22 à 0,07) qui n’était pas significativement différent de 0 et inférieur aux études avec des critères d’abstinence moins rigoureux (54 études, n = 7799, d, -0,30, IC 95%, -0,37 à -0,22, P = 0,01).

Conclusions et pertinence Les associations entre la consommation de cannabis et le fonctionnement cognitif dans les études transversales sur les adolescents et les jeunes adultes sont minimes et peuvent être d’une importance clinique discutable pour la plupart des individus. De plus, l’abstinence de plus de 72 heures diminue les déficits cognitifs associés à la consommation de cannabis. Bien que d’autres résultats (p. Ex. Psychose) n’aient pas été examinés dans les études incluses, les résultats indiquent que les études antérieures sur le cannabis chez les jeunes ont peut-être surestimé l’ampleur et la persistance des déficits cognitifs associés à l’utilisation. Les déficits déclarés peuvent refléter les effets résiduels de l’utilisation aiguë ou du retrait. Les études futures devraient examiner les différences individuelles de susceptibilité à la disfonction cognitive associée au cannabis.

(traduction Google de l’original)
Source :  Jama Psychiatry
Association of Cannabis With Cognitive Functioning in Adolescents and Young AdultsA Systematic Review and Meta-analysis


Key Points

Question  Is frequent or heavy cannabis use associated with cognitive dysfunction in adolescents and young adults?

Findings  This systematic review and meta-analysis of 69 cross-sectional studies of 2152 cannabis users and 6575 comparison participants showed a small but significant overall effect size for reduced cognitive functioning in adolescents and young adults who reported frequent cannabis use. However, studies requiring abstinence from cannabis for longer than 72 hours had a very small, nonsignificant effect size.

Meaning  Although continued cannabis use may be associated with small reductions in cognitive functioning, results suggest that cognitive deficits are substantially diminished with abstinence.


Abstract

Importance  Substantial shifts in perception and policy regarding cannabis have recently occurred, with use of cannabis increasing while its perceived harm decreases. One possible risk of increased cannabis use is poorer cognitive functioning, especially in youth.

Objective  To provide the first quantitative synthesis of the literature examining cannabis and cognitive functioning in adolescents and young adults (with a mean age of 26 years and younger).

Data Sources  PubMed, PsycInfo, Academic Search Premier, Scopus, and bibliographies of relevant reviews were searched for peer-reviewed, English-language studies from the date the databases began through May 2017.

Study Selection  Consensus criteria were used to determine study inclusion through abstract and manuscript review.

Data Extraction and Synthesis  This study followed Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology guidelines. Effect size estimates were calculated using multivariate mixed-effects models for cognitive functioning outcomes classified into 10 domains.

Main Outcomes and Measures  Results from neurocognitive tests administered in cross-sectional studies were primary outcomes, and we examined the influence of a priori explanatory variables on variability in effect size.

Results  Sixty-nine studies of 2152 cannabis users (mean [SD] age, 20.6 [2.8] years; 1472 [68.4%] male) and 6575 comparison participants with minimal cannabis exposure were included (mean [SD] age, 20.8 [3.4]; 3669 [55.8%] male). Results indicated a small overall effect size (presented as mean d) for reduced cognitive functioning associated with frequent or heavy cannabis use (d, ?0.25; 95% CI, ?0.32 to ?0.17; P < .001). The magnitude of effect sizes did not vary by sample age or age at cannabis use onset. However, studies requiring an abstinence period longer than 72 hours (15 studies; n = 928) had an overall effect size (d, ?0.08; 95% CI, ?0.22 to 0.07) that was not significantly different from 0 and smaller than studies with less stringent abstinence criteria (54 studies; n = 7799; d, ?0.30; 95% CI, ?0.37 to ?0.22; P = .01).

Conclusions and Relevance  Associations between cannabis use and cognitive functioning in cross-sectional studies of adolescents and young adults are small and may be of questionable clinical importance for most individuals. Furthermore, abstinence of longer than 72 hours diminishes cognitive deficits associated with cannabis use. Although other outcomes (eg, psychosis) were not examined in the included studies, results indicate that previous studies of cannabis in youth may have overstated the magnitude and persistence of cognitive deficits associated with use. Reported deficits may reflect residual effects from acute use or withdrawal. Future studies should examine individual differences in susceptibility to cannabis-associated cognitive dysfunction.

Source : Principes Actifs