[ Morphine comme TSO ]

Skénan : circulaire girard

sickouz a écrit

Je vous remercient, le probleme ce ke j'en serais presk a me contaminé volontairement pour pouvoir enfin tiré un trait (:p) sur la came (lol).

Ne dis pas ça malheureuse... Tu ne te rends pas compte... (Et ce n'est pas parce qu'on est séropositif au VIH et-ou au VHC qu'on peut bénéficier du sulfate de morphine en TSO !! C'est un long cheminement de vieux usagers auquel je faisais référence...) Stoppes de suite ton délire...

sickouz a écrit

...J'avais lu ke la TSO au sulfate etait possible en cas d'echec des 2 autre molécule, en fait c uniquement en cas de contre-indications ou les cas "d'échec" sont pris en compte aussi ??? avec le sub j'avais fini a 28mg/jour et j'etais tjr en manque physiquement nivo psychologique...

Je ne suis pas de garde de nuit mais je fais une exception

En fait, il faut mettre "une fois pour toutes" les points sur les "i" ; ça ne fera de mal à  personne, me semble t-il. En théorie, et je crois l'avoir déjà  dit sur le forum, oui, il y a un effet plafond de la BHD. Quel dosage ? Cela dépend des uns et des autres (le labo, les toubibs, les usagers, et j'en passe). In fine, il s'avère, et pas mal d'usagers pourraient en témoigner (s'ils le voulaient) qu'il n'y a pas d'effet plafond défini et précis. Certains encaissent 32 mg sans sourciller (parfois moyennant une consommation d'opiacés agonistes purs en parallèle, cela va sans dire, vous aurez compris je pense...). Ce qui n'est pas une bénédiction, j'en conviens parfaitement.

Bref, pour bénéficier du sulfate de morphine, il faut en principe présenter une *intolérance* et à  la BHD et à  la méthadone. Maintenant reste à  définir la notion d'intolérance...

En principe : on ne dois pas supporter le traitement du tout. L'induction ne peut même pas aller à  terme. Il peut aussi y avoir rejet après plusieurs mois ou années de substitution mais l'intolérance est telle que l'usager ne peut pas prendre son TSO sans symptômes ou effets secondaires pouvant être dangereux (et insupportables). Bref, la notion est floue... Mais il faut prouver tout ça...

En résumé sickouz, tant que tu tolères bien la méthadone y compris ses effets secondaires gênants, mais pas qui ne sont pas insurmontables, y'a pas de raison pour que tu puisses bénéficier du Skenan... and (parce que bon, faut pas en faire un drame... Une tolérance au Sken ça explose comme un pétard du 14 juilllet... sauf par voie orale... et encore...)

bighorsse a écrit

comme je viens de lire "ta présentation" j'ai donc une réponse interessante :
tu as donc 4 ans de came et 2 ans de substitution....voilà  qui peut expliquer en grande partie tes galères avec la métha: elle t'es tombée dessus...trop tot !!! je sais je vais me faire allumer par mes "camarades" mais la métha est efficace quand on en a raz la casquette de la came...ce qui n'est peut etre pas tout à  fait ton cas

Je comprends bien ce que tu veux dire, Big. Moi je dirais qu'elle n'est pas tombée trop tôt. C'est plutôt le suivi qui n'a pas fonctionné correctement à  mon sens. Et qu'une sortie rapide de TSO aurait peut-être pu être envisagée. Encore faut-il que l'usager (toi, Sickouz, en l'occurrence) soit décidé et volontaire. Mais je ne suis pas sûr que cela aurait été la solution pour toi :

Si ce que je viens de dire, perso, je le conçois pour une brève consommation unique d'opiacés, Sickouz, tu as 14 ans de polytoxicomanie derrière toi d'après ta présentation. C'est pas négligeable. Comme déjà  dit je ne suis vraiment pas convaincu qu'opter pour du Skenan (que tu va injecter et au final, avec explosion de ta tolérance) soit la bonne solution. Tu pourrais être le candidat à  de l'héroïne médicalisée si elle était disponible en France, malgré ton jeune âge (?), (vu que la métha ne t'empêche aucunement de taper...)

J'avoue que je ne sais pas bien quoi dire de plus et ne vois pas beaucoup de solution. Une chose quand même : la métha n'est pas faite pour jongler avec son dosage (prendre un jour 90 mg, rien le lendemain et 15 mg le jour suivant, bref faire des montagnes russes)... Il faut parvenir à  se stabiliser, quitte à  envisager ce qui peut sembler un dosage "élevé", mais ne l'est pas particulièrement. Et avoir cherché à  la diminuer n'était peut-être pas judicieux au moment où tu l'as fait.

C'est vrai que le sulfate de morphine (même si le Skean n'est pas fait pour être injecté) pourrait sembler une des solutions les meilleures, mais si déjà  tu résistes à  500 mg de métha par jour, que ton plafond de BHD est au delà  du plafond théorique, avec le Sken, tu risques d'atteindre des sommets ingérables... Envisager le Fentanyl en patchs ?