Addiction au Zolpidem

Bonjour,

Je suis l'auteur du wiki sur le zolpidem. Votre (hésitation... vouvoiement, tutoiement ?) complément me convient tout à  fait et me semble être le bienvenu.

Je me suis permis de mettre en forme les références pour les intégrer à  la liste des autres sources de la page.

Cordialement.

K

Salut lloigor,

Il ne s'agit pas tant du refus de délivrance en lui-même que du refus de délivrance en tiers-payant.

En théorie, la sécu n'est pas sensée rembourser un médicament lorsqu'il est prescrit dans des conditions qui dépassent le cadre de l'AMM. C'est valable pour tout. Pour les indications ou les dosages.

Dans le cas des indications, ce n'est pas toujours appliqué. En effet, le pharmacien ne connaissant pas forcément le diagnostic du patient, il ne peut pas savoir si la prescription est hors-AMM ou non. Normalement, le médecin est sensé le préciser sur l'ordonnance. Mais, s'il ne le fait pas, sauf cas flagrant, ça sera passé en tiers-payant, le plus souvent par ignorance du caractère hors-AMM de la prescription.

Dans le cas des dosages c'est différent. Le pharmacien est sensé connaitre les dosages maximum ou du moins pouvoir les vérifier en cas de doute (personne ne les connais tous). Et si le dosage dépasse le dosage maximum (sans protocole particulier), la prescription en question peut ne pas être prise en charge.
Et le zolpidem a la particularité de générer une forte vigilance à  ce niveau (les pharmaciens sont souvent rappelés à  l'ordre à  ce sujet).

RCP du Stilnox : "Dans tous les cas, la posologie ne doit pas dépasser 10 mg par jour."

Dans ce contexte, il ne pratiquent plus le tiers-payant au delà  d'un comprimé par jour. Ce qui ne leur interdit pas de délivrer le reste (si on reste dans des posologies "acceptables", le plus souvent 2cp/j), mais ils le font régler au patient.

K.

Dernière modification par KevinC (28 mai 2013 à  19:33)

Je confirme ce que dit KevinC, l'AMM est de 1 cp/j. Après ce qu'en font les médecins et les pharmaciens cela depend d'eux, s'ils n'ont pas trop de pression de la part des medecins conseils. Mais en principe au dela d'1cp/j l'usager s'expose à  des problemes.
Je suis d'accord que 2 cp devraient etre permis assez facilement mais ce n'est pas moi qui fait l'AMM.
Amicalement

LLoigor a écrit

Mais la pharmacie est quand même bien tenu de le lui délivrer alors (si la personne accepte de payer).

D'un point de vue prescription/délivrance, le respect du RCP permet 2 choses :
- une protection légale du médecin et du pharmacien (le RCP étant juridiquement opposable)
- une prise en charge du médicament par la sécu (s'il est remboursable)

=> Niveau "protection" : rester dans le cadre du RCP apporte un certain confort juridique en cas de problème (le RCP étant un document opposable). Néanmoins, rien n'interdit de prescrire/délivrer hors-AMM (sauf s'il y a des des contre-indications formelles). Mais les personnes concernées (médecins, pharmaciens) engagent leurs responsabilités. Ça relève donc de leur choix. Un refus de délivrance est donc possible. Généralement, à  2cp/j, ça passe.

=> Niveau remboursement, le pharmacien refuse le tiers-payant car ce dispositif l'oblige à  avancer des frais dont il pourrait* ne pas être remboursé.

* Je dis "pourrait" car, en pratique, si le dossier n'a rien pour attirer l'attention, il est possible que la sécu le règle. Il est même possible qu'elle en paie plusieurs consécutifs. Mais elle peut très bien réclamer un jour le remboursement de tous ces indus au pharmacien (la plupart des contrôles se font a posteriori). Un pharmacien peut donc techniquement tarifer 2 cp/j à  la sécu, mais il n'est pas dans son droit en le faisant, et prend ainsi le risque de ne pas être payé ou de devoir les rembourser plus tard...

Je ne pense pas que l'ALD y change quelque chose. La dose max est la dose max, l'ALD c'est juste une histoire de prise en charge. Ton pharmacien facture les 2cp/j à  la sécu parce qu'il n'a probablement pas encore eu de rejet de dossier à  ce niveau.

salut
j'ai été pendant de longs mois a 2 zolpidem/soir sans problèmes avec la pharmacie et maintenant je suis a 2 zopiclone/soir mais il y a une question qui me turlupine quelle et la différence entre les deux je suppose qu'il y en a 1 qui provoque le sommeil et l'autre qui le maintiens mais je me trompe peut-être en tous cas le zopiclone me va mieux mais ont est tous différents.








                        HAVE FUN!!!

Hello les psyko!!
Voilà  aujourd'hui j avalé une plaque de zopiclone 7.5mg 14 compris  (cecable...) et je viens de reprendre les 5 comprimés qui me reste en une fois je viens également de fumer deux Bedos de bon hash ... le problème du sujet es que je me sans a peine zen mais une plaquette j avait prévu de partager la plaquette du médoc pour dimanche aussi mais suis surprit et dessus d.e ne pas être fin fonsder.  En se moment c dur j'ai besoin de souffler un peu bref. ...
Je prend tous les jours féroces seresta 50mg trois fois par et sub ... d ailleurs je suis hospitalisé lundi avec une équipe d addictologue car se sub c vraiment la galère je veux passer à  metha car j'ai eu une période de metha et c le traitement qui me convient absolument j abrege. ...

Moi aussi je suis addict au zolpidem et j'aimerais savoir qui aller voir ou quel genre de centre aller voir pour gérer les addictions à  ce produit svp ?

Bah perso moi juste la moitié d'un comprimé sa ne me fait quasiment aucun effets

Les interactions peuvent rendre le zolpidem moins puissant dans les effets.