[ Effets secondaires ]

Réaction cutanée après injection Skenan

C'est un classique de la morphine, l'histaminolibération, qui peut même survenir par voie orale. Pourquoi maintenant ?? je ne sais pas. (voir le copier en bas de post)
Dans le Tt de la douleur, on conseille, dans ces cas, de changer de produit. Mais la codeine et le tramadol en donnent plus (d'histaminoliberation) a priori, et les autres formes de Morphine risquent d'en donner autant. A priori les TSO (Bupre, Methadone) devraient etre OK.  A toi de voir.
Amicalement

Histaminolibération non spécifique = réaction anaphylactoïde

C'est une exagération de l'effet pharmacologique du produit injecté. La réaction n'est pas médiée par des anticorps et il n'y a pas eu nécessairement d'exposition antérieure au produit. Les médicaments responsables sont des composants basiques, chargés positivement, qui induisent une libération d'histamine par action directe au niveau de la membrane des mastocytes et des basophiles. L'atopie facilite cette libération, de même que la vitesse d'injection du produit  [12] , son hyperosmolarité  [13] qui agira davantage sur les basophiles que sur les mastocytes. La traduction clinique d'une histaminolibération non spécifique est habituellement moins sévère que lors d'une réaction immunologique, car la libération d'histamine est moins massive et les autres médiateurs néoformés sont exceptionnellement impliqués. Il existe cependant des traductions cliniques différentes en raison d'une hétérogénéité dans la réponse des mastocytes, suivant leurs sites anatomiques et les produits administrés. Ainsi le propofol induit préférentiellement une libération d'histamine à  partir des mastocytes pulmonaires, alors qu'avec l'atracurium c'est surtout à  partir des mastocytes cutanés  [14] .

Les médicaments utilisés en anesthésie, et qui sont capables d'induire une histaminolibération non spécifique, sont les curares de la famille des benzylisoquinolones (atracurium, mivacurium), la morphine, la mépéridine, le propofol, le thiopental à  forte concentration, les gélatines.

Certains médicaments anesthésiques, ou utilisés pendant l'anesthésie, sont capables d'induire une réaction par un double mécanisme : immunologique et pharmacologique. C'est le cas de certains curares (atracurium, mivacurium), du propofol et thiopental, de certains substituts du plasma (gélatines), de la protamine, en particulier.

Dernière modification par prescripteur (30 mai 2013 à  12:43)

Salut,

Je présente exactement les mêmes symptomes que toi happykulture dès l'injection de Skénan, je deviens rouge avec par dessus ces fameuses "piqures d'orties" (je trouve la comparaison très juste) sans compter les picotements et fourmillements que ça produit. Pour tout ça je n'aime pas trop le Skénan.
Pour en revenir aux taches, il est vrai que ça ne dure que quelques minutes mais j'avoue que c'est assez flippant.
Prescripteur a fait un bon post comme à  l'accoutumée merci.

DC

Merci à  tous pour vos réponses. Ce que j'en retiens, c'est qu'au final ce n'est pas si grave ? Ou peut-etre qu'à  force, cela peut avoir des conséquences ?