[ Etude ]

Résultats encourageants dans un traitement préventif contre le sida

Résultats encourageants dans un traitement préventif contre le sida
Le Monde.fr | 29.10.2014 à  11h17 • Mis à  jour le 29.10.2014 à  12h08

« Un grand succès dans la lutte contre le VIH/sida. » L'Agence nationale de recherche sur le sida et les hépatites virales (ANRS) l'écrit en lettres capitales dans son communiqué diffusé le 29 octobre. L'essai Ipergay qui avait fait polémique lors de son lancement « démontre l'efficacité d'un traitement préventif (un antirétroviral) contre l'infection par le VIH/sida lorsqu'il est pris au moment des rapports sexuels », poursuit l'ANRS.

L'idée de ce traitement est d'utiliser un antirétroviral – habituellement utilisé dans les soins pour séropositifs et pour limiter la transmission du VIH de la mère à  l'enfant – sur des personnes saines, en prévention, et non plus simplement sur les malades. Cette piste de recherche est menée par plusieurs équipes dans le monde sur des personnes très exposées au VIH parmi les homosexuels masculins. Ces derniers représentent 42 % des nouveaux cas.


UN TRAITEMENT « HAUTEMENT PROTECTEUR »

Aux Etats-Unis, l'essai Iprex « a montré une réduction de 42 % du risque d'infection dans le groupe utilisant un traitement quotidien de deux antirétroviraux par rapport au groupe recevant son placebo », souligne l'ANRS. Plus récemment, l'essai britannique Proud a décidé, « au vu de résultats intermédiaires » démontrant que le traitement préventif s'avérait « hautement protecteur contre le VIH », de donner l'antirétroviral à  l'ensemble de ses participants, éliminant de fait le groupe sous placebo.

Le comité indépendant de l'essai français Ipergay a donc décidé de « lever l'aveugle », c'est-à -dire de regarder le nombre d'infections dans le groupe recevant l'antirétroviral Truvada par rapport au groupe recevant le placebo. Résultat : le traitement préventif a permis « une réduction très importante du risque d'infection par le VIH, bien supérieure à  celle observée dans l'essai Iprex ».

Le Truvada va donc être distribué à  tous les participants de l'essai français Ipergay, ceux auparavant sous placebo comme ceux qui y avait déjà  accès, aucun ne sachant à  quel groupe il appartenait.

POLÉMIQUE SUR LE PLACEBO

Pour déterminer si le traitement est efficace, l'essai nécessitait en effet de placer un groupe sous antirétroviral et un autre sous placebo. Et c'est justement l'utilisation d'un placebo qui avait suscité l'indignation dans la communauté gay et chez certains médecins lors du lancement de l'étude française Ipergay, en 2012. Ils dénonçaient un risque d'exposition accrue pour les personnes à  qui était administré le placebo.


Le professeur Jean-Michel Molina, coordinateur de l'essai, s'était défendu à  l'époque en expliquant que « le fait qu'il y ait un placebo protège au contraire les participants car ils ne savent pas s'ils ont un traitement efficace ou pas. Donc, l'ignorant, il est très important qu'ils prennent d'autres mesures de prévention comme le préservatif, que nous leur distribuons largement, ainsi que des conseils de prévention, un accompagnement renforcé, et des traitements et dépistages aux autres MST ».

Après les derniers résultats positifs de l'étude, il souligne néanmoins que « l'efficacité observée ne doit néanmoins pas faire oublier que le préservatif reste la pierre angulaire de la prévention ».

Source : http://abonnes.lemonde.fr/sante/article … 51302.html