Les sirops antitussifs à la pholcodine bientot interdits ?

Résumé

Les réactions allergiques aux curares sont le plus souvent IgE-médiées. L’épitope incriminé correspond à un ion ammonium substitué, les curares étant tous bivalents pour ce type d’épitope. Un grand nombre de réactions survient en l’absence d’exposition préalable, suggérant l’existence d’une sensibilisation croisée en rapport avec une exposition à une ou des substances présentant un ammonium substitué présent dans l’environnement. Plusieurs études récentes suggèrent un rôle possible de la pholcodine, une substance à activité antitussive, dérivée de la morphine, possédant deux épitopes spécifiques. Le rôle de la pholcodine pourrait s’exercer de deux manières différentes, soit par le biais d’une sensibilisation directe, soit par le biais d’un effet « booster » sur la production d’IgE spécifiques. Le retrait du marché de la pholcodine semble avoir été suivi d’une diminution significative des cas d’allergie aux curares en Norvège et en Suède. Une décision récente de l’Agence Européenne du Médicament (EMA) a conclu à un niveau de preuve insuffisant pour exiger le retrait de ce médicament. Toutefois, cette agence a recommandé la réalisation urgente d’études cliniques complémentaires afin d’évaluer le lien possible entre exposition à la pholcodine et sensibilisation aux curares. La réalisation d’une telle étude semble indispensable.

Remarquons que ce retrait protégerait aussi les usagers récréatifs qui sont évidemment exposés au risque !
Amicalement

Dernière modification par prescripteur (02 septembre 2022 à  18:34)