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L’incroyable inaction du ministere pour améliorer l’accès à  la métha

Le 23 juin, une dépêche APM nous signale qu'un projet de décret a bien été rédigé pour ouvrir la primo-prescription de la méthadone en ville à  certains médecins généralistes afin d'en favoriser l'accès aux consommateurs d'opiacés, mais sa publication tarde, ce qui a provoqué la colère de la Fédération française d'addictologie (FFA), qui "perd patience" (cf. le communiqué de la FFA ci-avant).

L'ouverture de la primo-prescription de la méthadone en ville à  certains généralistes était confrontée à  "un problème juridique qui a été soumis à  des juristes il y a 18 mois" et "on a trouvé une solution", a indiqué mercredi à  l'APM le Dr William Lowenstein, président du groupe de travail "traitements et réduction des risques en addictologie" (T2RA) réuni par la direction générale de la santé (DGS).

Il est possible de limiter la prescription à  des spécialistes par rapport à  d'autres mais jusqu'à  présent, il n'existe pas de restriction au sein d'une même spécialité, précisément l'autorisation de la primo-prescription à  certains généralistes et pas d'autres, explique-t-il.

"La question juridique à  résoudre est: comment faire pour que seulement certains généralistes sélectionnés puissent prescrire de la méthadone? En effet, tous les généralistes ont le même diplôme et il n'est donc pas possible de dire à  certains d'entre eux seulement qu'ils pourront prescrire la méthadone", ajoute-t-on mercredi à  la Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (Mildeca).

"Il a été décidé que seulement certains généralistes pourraient prescrire la méthadone", poursuit la Mildeca, indiquant qu'ils devront suivre une formation et signer une "convention avec un Csapa [centre de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie]".

Le projet de décret prévoit aussi une "validation de la prescription par l'ARS [agence régionale de santé] et le conseil régional de l'ordre des médecins", et encadre le suivi, ajoute le Dr Lowenstein.

"Le décret en Conseil d'Etat doit donc permettre de 'sélectionner' ceux qui seront aptes à  prescrire la méthadone", synthétise la Mildeca. Elle n'était pas en mesure de préciser quand ce texte devait être soumis au Conseil d'Etat.

De son côté, le Dr Lowenstein confirme que le projet de décret est rédigé mais ignore s'il a déjà  été soumis ou non à  la haute juridiction. Assurant que le dossier fait consensus, il suppose plutôt une "surcharge de travail" des services du ministère des affaires sociales et de la santé, plutôt que les raisons avancées par la FFA -"irresponsabilité, frilosité, incompétence"- pour expliquer le blocage.

Le communiqué de l'APM conclut par : "Interrogée par l'APM sur une date de parution du texte, la DGS n'avait pas répondu jeudi (23 juin)".

Dernière modification par prescripteur (27 juin 2016 à  17:47)

Dernière modification par Syam (28 juin 2016 à  00:00)

Dernière modification par prescripteur (28 juin 2016 à  08:11)

Mister No a écrit

pourquoi certains UD refuse d'aller en csapa, ils y sont mal accueilli?

Bah, quand c'est l'expédition pour aller toper ta prescription de métha... déjà , il faut des transports en commun, c'est pas gagné dans certains coins. En prime, il est possible de ne pas se sentir à  l'aise dans un CSAPA, ce n'est pas exclu.

NORFEU a écrit

Merci d'abord à  Mister NO, pour son attitude très respectueuse des MG prenant en charge des patients sous TSO. C'est avec ce discours que l'on démolit le projet de PPM MG. Mais malgré ce discours négatif, on y arrivera un jour, avant mai 2017 ou après, car il faut reconnaître que notre ministre de la santé n'a pas fait grand chose pour ce projet de PPM MG et qu'il lui reste que onze mois pour publier le texte.

Lisez ce PDF qui expose comment un MG peut faire de la PPM sans CSAPA..

EXPOSE_MARSEILLE_JUIN_2016.pdf

Bonne lecture

Je te remercie du partage.
Je ne donne que mon point de vue, disons qu'en absence de formation des MG, je pense qu'il aurait été judicieux de donner des moyens supplémentaires en CSAPA ou de donner plus de souplesse de prescription pour les patients de la file active.
Je me permets d'insister sur la formation des MG, nous avons déjà  eu ici au moins un témoignage d'une prescription de BHD par un généraliste pour une conso de cannabis. Beaucoup plus souvent, nous avons des retours d'usagers estimant ne pas avoir été entendus, compris par un médecin généraliste, voire pire, se sentant jugés. C'est malheureux à  dire, mais je pense qu'il faut laisser les généralistes choisir ou pas de travailler en équipe avec un CSAPA.
Je suis le premier à  défendre le corps médical ici, ça ne me donne pas l'obligation de le faire aveuglément. J'ai un super généraliste, il sait que la méthode Ashton n'est pas une méthode naturelle de contraception, il connait les produits, il sait accompagner des usagers substitués ou pas sur le court moyen et long terme. Exiger de lui une formation ? Il pourrait probablement la dispenser.
Bien entendu, je suis favorable à  un assouplissement de la prescription de méthadone et d'élargir même sa primo prescription aux généralistes. Quand je dis que je ne veux pas que cela soit fait au rabais, j'entends sans formation quand elle est nécessaire... Cela va sans dire que certains généralistes sont très bien formés et tant mieux dans certains déserts médicaux où se rendre à  la consulte est déjà  difficile, je ne parle même pas de la consulte en CSAPA qui relève de l'expédition.
Merci de ne pas m'attribuer les supers pouvoirs de plomber un projet destiné aux UD, je ne fais que donner mon avis.

La formation, au moins identique à  celle des MG en CSAPA, est prévue dans le projet PPM MG de même que le volontariat, ce qui veut dire que seuls les médecins très motivés pourront participer. Il vaut mieux former des MG à  ces diverses prescriptions, à  ce suivi, donc financer cette formation, que de financer des CSAPA où, en fin de compte, moins de 10% des patients sont suivis. C'est mon avis... et je le partage comme disait C....

Dernière modification par PAI (28 juin 2016 à  13:27)

Dernière modification par PAI (28 juin 2016 à  15:34)