comment utiliser le Fentanyl pour lutter contre les douleurs

Dernière modification par prescripteur (07 janvier 2011 à  16:39)

prescripteur a écrit

Dans certains cas la Methadone peut etre plus efficace que d'autres opiacés, notamment dans les douleurs dites neuropathiques (dues à  une lesion du systeme nerveux). Mais ce n'est certainement pas en premier lieu, il faut avoir presque tout essayé avant d'en venir là . Mais je sais que c'est parfois utilisé même en France ndans ces indications, plutot en Soins Palliatifs.
Amicalement

C'est vrai et je confirme en tant qu'usager ; mon induction a été faite par un toubib d'unité mobile de soins palliatifs à  St Antoine... Et il a fait une induction beaucoup moins classique, typée palliatif à  mes douleurs même si je n'étais (heureusement) pas à  l'agonie du tout... Ce qui m'a valu une 3x8 en MTD...

Quant à  aujourd'hui, je confirme aussi ; la MTD peut se révéler efficace pour les neuropathies. Elle l'est sur moi. Le problème est que pour l'instant, je n'ai pas d'encadrement et rien décidé, et mes toubibs ne savent pas trop quoi envisager. Les doses de MTD que j'ai pu tester après mon sevrage peuvent sembler dérisoires. 5 mg me conviennent à  peine pour les douleurs mais le vomitif est rédhibitoire... J'ai fait l'expérience plusieurs fois. 7 mg sont parfaits en analgésie, mais les effets indésirables sont évidemment pires. Bref, ce n'est à  priori pas la solution. En revanche, la couverture est bonne. Plus de 24h. A l'heure actuelle, il serait plutôt question de sulfate de morphine (le Skenan sur lequel j'ai quelques appréhensions vu mes antécédents connus), voire le Fentanyl en patchs... Ni l'un ni l'autre ne me "branchent" vraiment.

Pour l'instant, j'ai une remarque de mes toubibs en tête devant mes refus obstinés : "tu as mal, tu veux quoi d'autre ? tu veux continuer de souffrir ou pas et jusqu'à  quand ?"... Je ne sais pas... Pour moi, c'est un échec... Comprenne qui pourra...

Dernière modification par empathy (12 janvier 2011 à  02:42)

empathy a écrit

Ok, i understand better.

Alain Will, quand tu dis que "le vomitif est rédhibitoire" cela signifie que c'est systématique, donc cela constitue un inconvénient majeur pour poursuivre un traitement métha ?       (Pour ma part, nausées et vomissements sont plus rares que lorsque j'étais sous sub, après pour le sken et le fenta, je ne sais pas).

Après je sais que les contraintes d'ordre "administratives"(je sais pas si le mot convient mais j'ai pas trouvé mieux pour l'instant) des TSO, ou traitement trithérapie comme tu as l'air de le suggérer, nous enchaînent quelque peu. C'est un débat que vous devez bien connaître. Vous vous battez certainement pour un allègement de ces contraintes. Je serais curieux de savoir si ça peut s'améliorer d'ailleurs.

Lorsque tu dis :"5 années de substitution très mal vécues", c'est à  dire sous métha ? Elle te rendait malade ? Interactions avec d'autres traitements ?

Le vomitif n'est pas rédhibitoire.. Ai-je dit ça ? Possible... Nan, ce n'est pas le principal, "avoir la gerbe" pour parler crûment n'est pas un obstacle. Ce n'est pas agréable lorsqu'on est en "public", mais je le gère très bien en privé. Un souci majeur qui en découle est le manque d'appétit et en ce qui me concerne un échec à  l'observance de mon traitement VIH... Ce qui n'est pas négligeable. Les nausées, j'en ai fait le tour depuis longtemps, je peux concourir avec n'importe quelle femme enceinte... Y'a pas de souci...

Tous les opioïdes ou les opiacés lorsqu'on est "vierge" provoquent ce type de nausée... Personne ici, je pense, ne viendra dire le contraire, même s'il faut remonter loin dans sa mémoire...

Je n'ai pas supporté ma substitution à  la méthadone parce que je suis peureux. Je pense ne jamais l'avoir écrit sur le forum. Je suis peureux et lorsqu'on m'a donné certaines consignes qui n'étaient pas forcément indispensables, je m'en suis souvenu à  la lettre. Trop à  la lettre. Et j'ai fait une psychose (je sais pas comment l'exprimer autrement). La méthadone est devenue le centre de ma vie, a régulé ma vie au quotidien, de façon obsessionnelle. Je la prenais deux fois par jour, ce qui n'arrange rien. J'ai toujours dit que j'ai été un très mauvais candidat à  la MTD... Les troubles psychologiques engendrés n'ont fait qu'aggraver les choses. D'où mon désir d'en sortir, le lendemain même de mon induction. J'ai compris quelque temps après qu'il en serait évidemment autrement...

J'ai eu certains effets secondaires de la méthadone (comme tous les opi) : constipation de premier ordre ^^, les suées lorsque mon dosage n'était pas satisfaisant, la perte de libido (concomitante avec une séparation), le ressenti d'un nuage d'ouate bien connu... etc, etc...

Je n'ai jamais eu d'interactions avec d'autres médocs mais je ne prenais finalement pas grand chose en parallèle : de l'Effexor (vi je sais...^^), du diazépam (Valium) et ma trithérapie.

Quant aux modalités de prescription et de délivrance, oui, il faut se battre pour améliorer les choses. Il n'est pas tolérable, à  mon sens, que les personnes sous TSO, stabilisées, depuis des années, continuent de se plier aux consignes actuelles (même si certains bénéficient d'avantages, ce qui est plutôt rare). Il n'est pas normal de traiter une addiction par une autre addiction, à  mon sens. Ces propos n'engagent que moi. Lorsqu'on demande à  un UD de se rendre dans une pharma tous les 7 jours (en règle générale pour une prescription de ville), et que l'usager doit voir son toubib toutes les deux semaines, comment peut-on espérer que la personne sorte d'une addiction ?? Expliquez-moi.... Et on va parler de l'addiction de l'usager à  son prescripteur... Elle n'est pas négligeable, toujours à  mon sens...