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Acces à la méthadone et buprénorphine et matériel de RDR en temps de coronavirus

Junon a écrit

J'avoue que j'ai pas trop compris la fermeture non plus, après c'est vrai que les gens qui fréquente le centre il y a une partie de sdf/squatteur qui sont plus exposés / à risque au virus mais de là à fermer boutique..

Que le CSAPA faxe l'ordo à la pharmacie pour que tu es le moins possible à te déplacer, ca me semble du bon sens.
Par contre, il devrait faire une permanence pour le matériel de RDR et pour les initiations de TSO, d'autant plus qu'avec les pénuries de prods qui se préparent, il va y avoir pas mal d'usagers qui vont se diriger vers des TSO.

pierre a écrit

Junon a écrit

J'avoue que j'ai pas trop compris la fermeture non plus, après c'est vrai que les gens qui fréquente le centre il y a une partie de sdf/squatteur qui sont plus exposés / à risque au virus mais de là à fermer boutique..

Que le CSAPA faxe l'ordo à la pharmacie pour que tu es le moins possible à te déplacer, ca me semble du bon sens.
Par contre, il devrait faire une permanence pour le matériel de RDR et pour les initiations de TSO, d'autant plus qu'avec les pénuries de prods qui se préparent, il va y avoir pas mal d'usagers qui vont se diriger vers des TSO.

Moi,ils ont refusé le fax mettant tout le monde en risque !

Dernière modification par pierre (29 mars 2020 à  19:54)

pierre a écrit

Bonjour,

je viens d'apprendre que des CSAPA et CAARUD ont totalement fermés leur porte par peur du coronavirus, laissant les usagers sans TSO (métha et buprénorphine), et sans matériel de réduction des risques....!!!

C'est tout simplement inadmissible. Les CSAPA et CAARUD doivent avoir fait un plan de continuité de l'activité qui leur permettes de continuer à faire le minimum, c'est à dire les traitement de substitution et le don de matérilel.

Que vous soyez dans ce cas, ou que les CSAPA/CAARUD ait rempli leur mission, merci de témoigner ici.

Si il y a des cas comme décrit plus haut, nous remontrons immédiatement les informations au ministère de la santé et à la Fédération Addiction.

Pierre

En Savoie les rendez-vous se font par téléphone pour l'instant, et ils envoient l'ordonnance au pharmacien..

Doctang a écrit

Par contre je suis confrontée a une difficulté majeure: l'introduction de TSO chez des usagers non suivis jusqu'a présent, et je vous avouerai que pour l'instant je n'ai pas trouvé d'autre solution que de les accompagner dans leur sevrage, par du soutien psy et des traitements symptomatiques. En effet, n'ayant pas le droit de me rendre sur le centre je n'ai acces ni à l'electrocardiogramme ni aux bandelettes, nécessaires d'un point de vue médico légal, pour toute première instauration de TSO.

Pour le Subutex il n’y a aucune obligation d’ECG ni de bandelettes... ce n’est pas forcément adapté à tous mais peut-être qu’en attendant mieux.....
Les bandelettes ne pourraient-elles pas de faire en labo?

Dernière modification par Stelli (12 avril 2020 à  18:00)

Doctang a écrit

Bonjour,
médecin en CSAPA, nous avons pour directives de ne plus avoir de contacts directs avec les usagers, tant pour nous que pour eux. En effet personnellement je travaille dans une autre structures en parallèle et je suis a risque de transmettre le COVID aux personnes que je suis sur le CSAPA, personnes potentiellement a risque de développer des formes graves. Je fais donc toutes les consults par tel et j'envoie directement les ordo aux pharmacies de secteurs. Par contre je suis confrontée a une difficulté majeure: l'introduction de TSO chez des usagers non suivis jusqu'a présent, et je vous avouerai que pour l'instant je n'ai pas trouvé d'autre solution que de les accompagner dans leur sevrage, par du soutien psy et des traitements symptomatiques. En effet, n'ayant pas le droit de me rendre sur le centre je n'ai acces ni à l'electrocardiogramme ni aux bandelettes, nécessaires d'un point de vue médico légal, pour toute première instauration de TSO.
Sachez que cette situation est extrèmement désagréable en tant que soignante, et je me sens, comme vous,  dépendante de directives d'administratifs et non de gens de terrain.
Concernant la délivrance de materiel de RDR, le Caarud local continue la distribution de matos sur rdv.

Bon courage a vous tous dans cette période compliquée. J'espere que celle ci ne rompra par la relation de confiance que vous aviez crééé
avec vos CSAPA et CAARUD. Et pour cela gardez bien en tête que nos directeurs, et donc ceux qui "décident" ne sont pas ceux qui vous accompagnent.

Effectivement il n'y a pas besoin de bandelette pour la buprénorphine. Et nous savons qu'accompagner dans un sevrage n'est pas une solution, meme avec un psy. Par aileurs Pour l'electro c'est au dessus de 120 mg que c'est conseillé. Et puis c'est aux infirmier normalement de faire les bandelettes ? Donc je ne comprend pas ta réticence ?

Je vais te décrire ce que nous avons fait pour la dernière induction la semaine dernière. L'usager nous a dit dit qu'il consomme 80mg par jour de méthadone achetée au marché noir. Après un entretien clinique (qui peut se faire en visuel comme en vidéo), nous avons fait les bandelettes par l'infirmière (légales) et nous lui avons donner 65mg pour 4 jours. L'usagers est revenu lundi et nous lui avons donné 75mg. A un moment, il faut faire confiance aux usagers et à ce qu'ils disent, notamment en cette période d'urgence. 

Dernière modification par pierre (12 avril 2020 à  20:50)

Anonyme16801 a écrit

bonjour,

jai une question..

Dans certains csapa de certaines région , si un patient nécessite une introduction a un traitement de substitution et qu'il ne peu passer par son medecin (soit parcque il en n'a pas ou autres) vous recevez  tout de même et physiquement le patient ? ou il doit se débrouiller tt seul en attendant ?

Tu es de Perpi? Y a le csapa Vinot qui sont hallucinant et qui avaient décidé de ne pas aider des patients de la file active (moi en l’occurrence) chapoté Par eux mais passé en médecine de ville : en début de confinement, et ce apres l ordonnance de l état, ils n’étaient pas d’accord pour jouer le jeu du réseau (fax ordonnance à la pharmacie) pour un patient non véhiculé à 60 km aller. Surtout qu’à ce moment là, j’avais une grosse crève avec toux de batard donc potentiellement covid : « monsieur vous prenez le bus vous venez on vous fera pas de fax, il faut venir chercher... c’est évidemment, on l a bien compris, une discrimination de premier plan à l ‘égard d’usager en tso
; pourtant c’est un csapa énorme avec 5 infirmiers etc, 2 bocals etc.

ziggy a écrit

csapa Vinot

oui suis de perpi, jai demander a ascode ils m ont dit de joindre le csapa anpaa 66,
je leur ai donc envoyez un mail ,
j'aii ete suivi de 2014 a 2015 a l ancien csapa , ensuite au centre methadone et ensuite  au ch de perpignan en addicto dans le service de dr delmas ( dr panhaleux )
j'été substituer par la methadone , je me suis sevrer de celle ci en 2018 a lhôpital , mais jai recommencer la consommation de oxycodone ...mais je serais bientôt en rade  jai des boites de klipal au pire en attendant  mais je pense que j'ai besoins d'être de nouveau  substituer ' (sub... jpense)

on verra ce que me dit le csapa anpaa j 'espere qu'ils pourront me reçevoir ou quoi car pour avoir un rdv au ch en addicto tu peu toujours courrir derriere ton ptit carton de rdv en tout cas dans l 'immediat

Dernière modification par Anonyme16801 (15 avril 2020 à  09:08)

Dernière modification par pierre (15 avril 2020 à  17:06)