Salut
En effet, la
codéine est légèrement plus faible que le
tramadol mais surtout, son efficacité est variable en fonction de la génétique de chacun. En moyenne, 10% de ce qui est pris est transformé en
morphine dans le corps. Pour certains, c'est moins, d'autres, c'est plus. C'est ce qui fait que pour certains, la
codéine fonctionne très ou trop bien et chez d'autres, les effets semblent minimes. J'avoue ne pas connaître la dicodine mais selon plusieurs tableaux d'équivalence
opiacés, elle ne semble pas être plus forte que la
codéine.
Si j'ai bien compris et que mes souvenirs ne sont pas faux, tu es à 400 mg de
tramadol par jour et tu disais que cela ne suffisait plus pour calmer tes douleurs ?
Tu as donc 2
tramadols LP par jour +
benzodiazépines ?
Est-ce que j'ose te demander quel type de douleurs tu as ? Est-ce une doeur de fond "constante" sans pics de douleurs ou y a-t-il des moments de crises avec une douleur plus intense?
Je me permets de te demander ça car des fois, il est préférable d'adapter l'utilisation de son médicament actuel et si cela ne marche pas, passée à quelque chose de plus fort. Par ex: 300 LP + 2 reserves LI en cas de crise (c'est juste un exemple).
Je te parle de cela car avec les
opiacés et des douleurs chroniques, il est facile de se retrouver à constamment augmenter les doses, passer à des
opiacés plus forts quand, il faut peut-être, faire baisser légèrement sa tolérance et passer quelques jours inconfortables plutôt que d'aller sur une pente glissante.
Si tu envisages une rotation d'
opiacés avec de la
morphine (ça me semble plus réaliste que de la
méthadone qui est bien trop puissante face à du
tramadol), il faudra commencer à des doses plus faibles en terme d'équivalence vu qu'il s'agit d'une nouvelle molécule pour ton corps et au besoin, augmenter. Je t'invite à te renseigner sur le forum ou le net sur les rotations d'
opiacés.
Tu parles d'un
CSAPA, je ne suis pas en France donc je pose là question sans en connaître la réponse mais
ne sont-ils pas plus adaptés pour la gestion dépendance/addiction que les douleurs ?
De ton côté, tu parles plutôt des douleurs plutôt que de l'aspect dépendance.
A savoir que l'adaptation d'un traitement antidouleur peut prendre malheureux du temps. Je ne peux que t'encourager à demander à ton médecin de t'organiser une consulter dand un centre de la douleur avant de vraiment passer à du pallier 3. Si tu es sûr de toi et tu te connais mieux que moi, c'est ton choix.
Dernier point, le passage
tramadol -
morphine risque d'être désagréable au début car bien que la
morphine va calmer la plupart des symptômes de
sevrage opiacés, ça calmera bien moins la double action du
tramadol sur la
sérotonine. Ce passage doit donc se faire en étant surveillé et voir avec le médecin qui fera se passage pour éventuellement te filer quelque chose type bzd quelques jours.
Bon courage et prends soin de toi.