Descente et interaction : Méthylphénidate + Opioïde

Bonjour,

Je suis sous TSO buprénorphine depuis 4 ans, suite à une forte addiction et une overdose vers mes 20 ans en 2017. J'ai été diagnostiqué TDA avec troubles du sommeil : hypersomnie, somnambulisme, terreur nocturne, paralysie du sommeil...

Donc je prends du Medikinet à dose "max", 60 mg, depuis un an. J'en prends de façon irrégulière car le traitement m'aide aussi pour mon agoraphobie et autres troubles, je suis entre autre sous plusieurs benzo et ISRS.

Je suis censé en prendre 2 par jour, je dois bientôt revoir mon spécialiste pour renouveler une année de traitement, et j'aimerais essayer une autre formule de méthylphénidate : le Medikinet est en libération modifiée ( LP j'imagine ) mais il me pose 2 gros problèmes :

1.Oui ça fait son effet et ça m'aide pour tout ce dont j'ai été diagnostiqué, par contre, pendant la "descente", je ressens une tristesse et une dépression assez forte , comme si l'effet motivateur et sociable se retire progressivement en peine et idées noires. Je compte demander de passer sur du Concerta ou Ritaline mais en libération immédiate, pensez-vous que le souci provient de la formule "Libération modifiée" ? Sachant que le lendemain, si je ne prends pas de Medikinet, je me sens normal, mais toujours très peu social, mais sans dépression.

2. Personne n'a jamais étudié l'interaction de la buprénorphine et le MPH ? Je trouve peu de chose à ce sujet et même mon spécialiste n'en sait pas d'avantage. Si je prends le matin mes 4mg de bupré, et que peu après, je prends mes deux gélules de Medikinet, je vais tout simplement me retrouver en manque en quelques minutes, comme si le MPH agissait comme antagoniste opiacé : Sueurs, chaud froid, etc... Prendre inversement MPH puis Bupré ne résout rien, le MPH semble prendre le dessus quoi qu'il arrive.

Mon espoir est qu'en passant par du MPH à libération immédiate, ces deux problèmes vont s'atténuer, sans quoi je n'ai tout simplement pas le "courage" de prendre le Medikinet car je sais que je vais me sentir déprimé et seul toute la soirée en échange de mes performances en journée et l'arrêt de m'endormir un peu partout. Le ratio est trop violent pour moi, sauf que je ne peux pas supprimer le MPH  totalement, c'est ce qui me maintient sociable, éveillé, professionnel, motivé.. j'ai beaucoup à perdre, c'est vraiment une double personnalité qui repose sur un équilibre fragile mais je sens qu'un soir la descente va me faire vriller. je précise que je suis PAS dépendant du MPH, je n'en prends que lorsque je suis obligé, pour sortir, contrer mes phobies, travailler...

Est-ce que quelqu'un est dans une situation similaire, ou dispose d'infos sur les formules de MPH, et surtout sur la descente du Medikinet ? LP, LM, LI...

A qui m'adresser concrètement ? L'association TDA semble ne recenser aucun cas similaire et mes spécialistes ne font que la prescription de mon traitement sans suivi personnel.

Autre petite question, mon generaliste-addictologue que je vois tous les mois peut-il renouveler mon traitement MPH meme sous une autre formule ? Car sinon je suis obligé de passer par un spécialiste qui fait du bling bling contre ordo et les honoraires font mal au cul

Merci d'avance et désolé pour ce pavé indigeste

Dernière modification par Frostfall (27 juillet 2023 à  21:09)