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Escalade d'oxycontin, passer à  la méthadone?

Salut, je m'appelle Julien, 33 ans, et souffre de la maladie de Crohn depuis plus de 15 ans. Il s'agit d'une maladie chronique des intestins qui m'a valu déjà  3 grosses opérations dont la dernière il y a un peu plus d'un an. Je vous explique les étapes de mon parcours pour comprendre comment j'en arrive là .
Novembre 2011, ça fait plusieurs années que j'ai une sténose ( rétrécissement) de l'intestin grêle qui m'empêche de manger comme je le voudrais. Je fais régulièrement des sub occlusions qui m'amènent parfois aux urgences, et d'ailleurs, il me filaient de la morphine en IV qui me calmait bien les douleurs.
A ce moment là , mon état général empire, je maigris à  vu d’œil. Les gastro qui me suivent décident de m'opérer pour enlever la partie malade mais il faut que mon état s"améliore car l'opération n'est pas sans risque et il vaut mieux avoir un peu de réserve. Les douleurs sont vraiment insupportables surtout quand mes intestins bloquent le "bol alimentaire" puis quand ça se débloque d'un seul coup.
Je vais voir mon médecin traitant et lui explique que je n'en peux plus, je suis en formation et je n'arrive pas à  faire mes journées impossible de me concentrer. De plus, un paramètre est à  prendre en compte, j'assimile très mal ce que je prends per os car mes intestins ne travaillent plus correctement et bloquent ce qui y passe. Mon médecin prend ça en compte et me fait une ordonnance pour de l'abstral,il me dit que c'est du fentanyl, que c'est un opioïde et qu'il se prend en sublingual donc pas de souci d'assimilation.
Il m'a prescrit du 100 microns et m'a dit qu'on pourrait augmenter les doses si besoins. Une fois passé à  la pharmacie, j'en prends un car douloureux comme à  peu près 24 sur 24. L'effet est radical, je me sens bien ,dans le coton et surtout je ne sens plus la douleur.
Je les prends parfois par 2 ou 3 et quand je le revois je lui demande d'augmenter la dose car j'ai besoin d'en prendre plusieurs pour calmer la douleur, ce qui est vrai. Ce qui est pénible c'est la durée d'action qui est de 2 heures, 3 maxi.
Pendant les mois de décembre et janvier, j'abuse de l'abstral car ma vie est un enfer, je ne peux plus rien faire, je suis en arrêt et sous perfusion la nuit pour me nourrir par les veines. Heureusement que ma femme me soutient comme elle le fait toujours. Durant ces deux mois, je vais voir deux ou trois médecins différents  et plusieurs pharmacies pour en avoir toujours plus car j'arrive certaine journées, à  me mettre une douzaine d'abstral 200 dans la tronche. Même si ça me calme la douleur, j'ai besoin de me défoncer pour oublier cette vie et ma santé pourrie.
Début février, je me prépare à  l'opération qui est un peu risquée car je n'ai pas retrouvé beaucoup de force mais il y a urgence je vomis à  répétition, ce n'est plus tenable. On est au CHU de Nantes, il y a de grands chirurgiens, ça devrait bien se passer. Je mets l’anesthésiste au courant de ma consommation de fentanyl, et suis inquiet sur la prise en charge de la douleur en post op. Je me dis que je vais en chier même si on me dit que tout sera fait pour éviter la douleur.
Réveil, je suis vivant c'est déjà  ça. Dès les premières secondes j'ai mal ! Vraiment très mal, et j'ai une pca de morphine avec des bolus de 2 Mg. Au bout d'une journée, il passe à  1mg car dépression respiratoire il me semble, j'étais tellement dans le gaz pendant 2 jours. J'ai des douleurs terribles dans l'abdomen et j'ai aussi l'impression d'être en manque. 
Je garde la PCa de morphine pendant une semaine qui me permet de gérer la douleur, mais je monte à  une trentaine de bolus par jour et l'intervalle entre les bolus est trop long pour moi, je suis à  l'affut du petit bip qui m'indique que je peux appuyer pour avoir une petite dose. Bref, j'ai l'impression d'être un peu sous dosé par rapport à  ce que je prenais de fentanyl.
Au bout d'une semaine, un interne me dit qu'on va arrêter la pca et passer à  des doses à  la demande en sous cut au besoin! Je ne suis pas médecin, mais je commence à  en connaître un rayon sur les morphiniques et je me dit qu'ils sont inconscients et que je vais souffrir. Pas manquer, au début, première journée correct mais au bout de deux jours, je me sens mal, chaud, froid, sueurs..; J'appelle les blouses blanches; une connasse d'infirmière me dit qu'elle ne voit pas de signe de manque ! Je les harcèle pour voir un médecin et je leur dit que j'ai aussi des douleurs, ce qui n'est pas faut, même si c'est plus supportable qu'avant. Mon voisin de chambre à  un cancer et je sais qu'il a des comprimés d'oxycontin dans sa table de chevet. Il est arrivé avec mais il lui en file d'autres, je trouve donc les moments ou il va au chiotte ou sors de la chambre pour en prendre un ou deux. Il a du 5mg et du 10, c'est toujours ça. Je culpabilise de faire ça et me demande comment je vais m'en sortir. Après quelques jours d'attente, je rencontre un médecin du centre de la douleur qui me met sous oxycontin, 15mg matin et soir plus de l'oxynorm 10 pour la journée. Je ressors de l'hosto avec ce traitement antalgique qui me permet de calmer une grande partie des douleurs même si je souffre encore.
C'est le début de l'escalade, je deviens accro et j'ai besoin d'augmenter les doses. Pendant plusieurs mois je vois 5 ou 6 médecins et autant de pharmacies. J'arrive toujours a être crédible et je passe pas non plus pour un tox, ce que je suis pourtant en train de devenir. Je me fais griller dans certaines pharmacies avec la carte vitale qui trahit, j'ai un DP d'ouvert. Fin août 2012, ce qui devait arriver arriva, courrier de la sécu, convocation avec médecin conseil pour ma consommation d'oxycontin.
Je décide de prendre les devants, je vais voir mon médecin traitant  enfin une remplaçante super compréhensive et je craque en lui expliquant mon manège depuis des mois. Du coup, intelligemment, elle me monte le traitement à  un truc comme deux fois 150 mg par jour, déjà  pas mal. Le rdv entre temps avec le médecin conseil se passe bien à  ma surprise, elle me fait les gros yeux, je lui dit que je me suis pris en main, dorénavant un médecin une pharmacie, point barre .
L'escalade est sournoise avec les opi, on a l'impression qu'on peut gérer mais non, j'en prends toujours plus, c'est plus fort que moi ! Mes délivrances pour deux semaines me font parfois une semaine et le médecin me fait des chevauchements mais c'est la pharmacie qui commence à  gueuler et une fois ils refusent de me délivrer même avec la mention chevauchement exceptionnel du médecin. Là  ça devient chaud pour ma gueule et je revois le médecin qui m'oriente vers une équipe d'addicto, je suis arrivé à  prendre parfois 1 gramme sur certains jours, ça devient n'importe quoi.
L'addicto que je vois est super bien, on peut discuter. La situation est quand même fragile et il a fallu passer à  des délivrances journalière à  la pharmacie pour éviter les abus. Aujourd'hui j'en suis à  deux fois 110mg par jour, j'ai commencé la décroissance j'étais à  2 fois 350. L'addicto m'a parlé de la méthadone pour substituer si la baisse d'oxy est trop compliquée. Ça me fait un peu flipper et j'ai pas la force de me taper le protocole, j'ai d'autres choses à  gérer. D'un autre côté j'ai du mal à  baisser.
Si certains sont passés de l'oxycontin à  la méthadone, comment ça s'est passé?