CSAPA: "on va arrêter de vous suivre"

Bonjour

non ce n'est pas normal ! C'est un abus de pouvoir !

Les TSO c'est un traitement. Il n'ont pas à te menacer de l'interrompre parce que tu irais voir ailleurs ! Ils sont jaloux ou quoi ? En tout cas il t'aime bien dépendant à eux....

Enfin, les menaces et ultimatums, ce n'est pas fait pour renforcer l'alliance thérapeutique... bien au contraire. Car la prochaine fois, tu ne leur diras rien.

Encore un CSAPA préhistorique....

Pierre

Salut,

Je me permets de faire l'avocat du diable mais pour comprendre les choses en aucun cas pour juger.

Est-ce quelque chose de fréquent que tu fais de décaler les RDV csapas ou de faire prescrire exceptionnellement ailleurs chez un généraliste car tu ne peux pas voir le CSAPA ?

Je te demande cela car je sais que bcp d'addictologues n'ont pas un souci à avoir une ordonnance externe de temps en temps, en cas d'urgence mais le but d'un suivi par un addictologue que ce soit de ville ou de CSAPA, c'est de rester dans un certain cadre thérapeutique qui implique donc de recevoir les ordonnances du médecin habituel.

En Suisse, certains patients qui ont tendance à faire les touristes de cabinets médicaux (je dis pas que c'est ton cas) sont inscrits sur une liste pour que seul un médecin et un médecin d'urgence/remplacement puissent prescrire un TSO. Le but n'est pas de faire la police mais que dans le cadre global de projet de soin, seul le médecin qui s'occupe de toi puisse prescrire le TSO, c'est adhérer au projet de soin qui comprend donc de ne pas décaler les RDVs trop souvent et devoir faire appel au médecin remplaçant car le suivi devient compliqué.

Je me permets de te dire cela car mon médecin m'a fait la remarque quand j'ai eu 2 ordonnances d'un autre médecin en urgence (justifiable et ok) et pour elle, le souci venait du fait que cela allait à l'encontre d'un cadre thérapeutique et que cela devait être exceptionnel donc 2 ordonnances du médecin de remplacement sur 3 mois, c'était trop.

Elle ne m'a cependant pas menacé de me virer et de me laisser sans traitement, cela serait inacceptable. Pour elle, c'est une question de faciliter le suivi, éviter les ordonnances à gauche à droite qui pourrait se chevaucher, etc.

Peut-être suis-je à côté de la plaque et leur  menace n'a pas lieu d'être mais je peux comprendre leur envie de respecter un cadre thérapeutique avec suivi régulier. Je ne connais pas la raison du décalage de RDV et tu as sûrement une bonne raison mais peut-être que la personne que tu as eue au téléphone ne le voyait pas du même oeil.

Bon courage

pierre a écrit

CaptainCrox\' a écrit

Je me permets de te dire cela car mon médecin m'a fait la remarque quand j'ai eu 2 ordonnances d'un autre médecin en urgence (justifiable et ok) et pour elle, le souci venait du fait que cela allait à l'encontre d'un cadre thérapeutique et que cela devait être exceptionnel donc 2 ordonnances du médecin de remplacement sur 3 mois, c'était trop.

Ca veut dire quoi "thérapeutique" ? Etre bien dans le moule ?  Bien venir au RDV ? Ne pas avoir 3 médecins ? Etre dépendant d'eux ? 

Ca me fait rire (jaune) quand les médecins parlent du "respect du cadre thérapeutique" quand notre comportement ne correspond pas à leur système de pensées..... C'est utiliser la médecine pour faire du contrôle social ! Ca à un nom, ca s'appelle la médicalisation des comportements...

Je ne peux que parler que pour moi mais le cadre thérapeutique, dans mon cas, il a été défini après un entretien avec ma médecin. Le cadre a été défini autant par moi que par la médecin.

Je ne connais pas la situation de cette personne donc je ne sais pas si cela s'applique mais je pense que lorsque l'on s'engage dans un suivi addicto, on s'engage aussi à suivre les objectifs fixés avec le médecin. Je ne sais pas dans quelle mesure le patient a un droit de regard sur ce cadre en France mais ici, le cadre thérapeutique m'a été fixé en accord avec mes objectifs.

- Dans le passé, j'ai eu fait le tour de différents médecins pour plusieurs ordonnances > objectif et cadre thérapeutique fixé: un médecin pour prescrire les opiacés
- Si je dis au médecin que mon but est de baisser de x ou de  ne pas baisser, c'est moi qui en fais la demande et cela définit le cadre thérapeutique
- Un autre "cadre" dans mon cas, c'est la délivrance fractionnée de mon traitement en pharmacie... ma médecin n'a aucun souci à me filer 3 mois de traitements si l'envie m'en prend mais j'ai demandé à ce qu'elle m'aide à respecter un cadre de remise fractionnée en pharmacie car je sais que j'ai du mal à respecter les doses

Je pense que l'on a une définition différente du cadre thérapeutique... un cadre thérapeutique n'est pas là pour infantiliser un patient, il est là pour aider un patient qui s'il a conscience de ses difficultés, peut demander de l'aide au médecin.

Mon cadre thérapeutique, si j'ai besoin de le changer car j'ai émis des objectifs et limites non raisonnables, ma médecin ne va pas me menacer de me virer. Elle veut juste comprendre et que je justifie le changement de cadre.

Je réalise que cette Dre a une façon de faire que pas tous les addictos ont mais pour moi un cadre thérapeutique, c'est une béquille dans la gestion de conso et pas une prison comme tu sembles le voir toi, Pierre.

Ah oui et au passage: pour moi, l'alliance thérapeutique s'est brisée depuis mes différentes péripéties, que je raconte entre autres sur des différents topics:

- sur ce topic même!

- là (29 février 2024) : décision d'un médecin d'arrêter de me suivre:  d'un médecin:  https://www.psychoactif.org/forum/2024/ … ml#p654713

- par ici (8 avril 2024): se rendre compte qu'on est le boulet de service dont personne ne veut s'occuper: https://www.psychoactif.org/forum/2024/ … ml#p658646

- et encore: première consultation en csapa désastreuse: https://www.psychoactif.org/forum/viewt … p?id=77254

sans compter que dans l'ancien CSAPA, ils n'ont pas voulu m'envoyer mon dossier médical par mail " cestn'rd

qu'ils aillent tous se fauire fout**, à parti de maintenant, je décide qui doit être au courant, et de quelle informaiton.vPint**