grossèsse et methadone

j'ai eu un bébé sous métha, mais j'avais baissé le dosage, autour de 30 mg, sans en ressentir d'effet négatif, comme si le fait d'etre enceinte avait modifié mon alchimie intérieur; le seul truc lors de la naissance qui est ecommandé est d'allaiter le bébé afin qu'il continue à  recevoir de la métha, sinon les médecins ont tendance à  mettre le petit sous médocs!!! ce qui est nocif pour le développement cérébral; avec l'allaitement il se sévre en douceur, voilà  mon expérience; par contre le bébé a souvent des difficulté d'endormissemnt assez importante et qui dure longtemps;

Grossesse et traitement de substitution
Barbara Broers, Jean-Alain Dubois
Actuellement, en Suisse, environ une personne toxicodépendante sur 3 est parent
(ce qui représente plus de 12'000 enfants). Les risques de complications médicales
de la grossesse (surtout: mort in utero, pré- et dysmaturité) chez une femme toxicodépendante
sont en lien avec la quantité de soins prénataux reçus, les complications
médicales et obstétricales de la mère et l´usage de multiples substances psychoactives.
Le tableau résume les risques des différentes substances psycho-actives
lors de la grossesse, de la période péri-natale et à  moyen terme. Il est difficile de
chiffrer de façon absolue les risques de chaque substance psycho-active (et des
produits de coupage...) car la consommation de plusieurs substances (tabac, alcool,
héroïne etc) est fréquente. Aussi, les enfants nés de parents toxico-dépendants
peuvent cumuler d´autres facteurs ayant une influence négative sur leur
développement (situation sociale, séparations et déménagements fréquents,
dépression chez un parent).
Le traitement de maintenance (méthadone) chez la femme enceinte avec une
dépendance aux opiacés permet de diminuer la mortalité infantile et maternelle et
les problèmes de dys- et prématurité, par une diminution des prises de substances
illicites (avec des états d´intoxication et sevrage répétées) et par un meilleur suivi
médical de la grossesse. L´augmentation du volume circulant lors de la grossesse
implique un besoin physiologique accru de méthadone (10 à  20%). Un sevrage
d´opiacés peut se faire éventuellement, de façon très lente, lors du 2me trimestre,
mais le risque de rechute et les conséquences pour le foetus doivent être pesés
contre le problème de sevrage d´opiacés du nouveau-né à  la naissance.
Idéalement, la préparation à  l´accouchement devrait inclure (si possible avec le père)
une visite à  la maternité ou la salle d´accouchement, un contact avec les sagesfemmes,
une visite à  l´unité où sera l´enfant après sa naissance, une explication sur
le syndrome de sevrage et son traitement éventuel, une discussion sur l´allaitement,
une visite de l´infirmière à  domicile (pour l´évaluation des ressources), et le choix
d´un pédiatre. L´allaitement pourrait permettre un sevrage naturel du bébé, mais les
recommandations de l´association américaine de pédiatres proposent un seuil de 30
mg de méthadone par jour au moment de l´accouchement. Toutefois, il n´y a pas de
base scientifique pour cette recommandation, peu de méthadone passe dans le lait
(pic 2 à  4 heures après la prise de méthadone). Les nouveaux-nés présentant un
syndrome de sevrage d´opiacés (dans 60 à  80% des cas) peuvent avoir des
difficultés à  téter et à  avaler. Les autres symptômes de sevrage sont: tremblements,
hyperthermie, sudations, tachypnée, hypertonicité, irritabilité, éternuements,
diarrhée, vomissements et des cris stridents. Ils surviennent après 1 à  3 jours en cas
de dépendance à  l´héroïne ou la buprénorphine, souvent un peu plus tard avec la
méthadone.
La législation autour de la dénonciation d´une naissance d´un enfant né de parent
toxico-dépendant est différente selon les cantons. Une démarche préventive auprès
des instances de protection de jeunesse (appui éducatif) peut être encouragée. En
tout cas la fonction parentale doit être soutenue pour éviter la répétition des liens

lien suisse 

http://www.ssam.ch/SSAM/sites/default/f … 906_fr.pdf

Dernière modification par reskaper (09 septembre 2009 à  17:36)