[ Usage oral/Gobber ]

Fentanyl, le mâcher est il dangereux pour le système digestif ????

prescripteur a écrit

Bonjour, le fentanyl est absorbé par voie digestive mais de façon faible (environ 10%) et surtout variable. Il est mieux absorbé par voie transmuqueuse donc en cas de machouillement la biodisponibilité est très variable et difficilement maitrisable.(avec donc des risques de surdosage).
En plus le fentanyl a une courte durée d'action par redistribution dans le corps mais sa demi vie d'élimination est assez longue (plusieurs heures) il y a donc un risque d'accumulation progressive dans le corps rendant chaque dose nouvelle de plus en plus dangereuse.
Je ne pense pas que le fentanyl lui même soit toxique au niveau digestif (hormis peut vetre la constipation) mais si tu avales du plastique du patch il y a un risque de création d'un bezoard (amas de plastique qui peut devenir gênant voire creer une obstruction). Donc en effet l'emploi des formes transmuqueuses est préférable.

voir http://aphal.adiph.fr/files/2012/06/Fentanyl.pdf

Toutefois ces produits sont connus comme particulièrement dangereux sur le plan addiction parce qu'ils agissent rapidement et cessent assez rapidement d'agir et beaucoup de patients commencent par en prendre 8 fois par jour puis à exploser la dose et se retrouvent en difficulté (notamment de délivrance de ces doses hors AMM). En principe il faut augmenter la dose en patch pour n'avoir besoin que de quelques prises par jour seulement de formes transmuqueuses.
L'autotraitement expose donc à un gros risque de dérapage.

Mais aussi certaines douleurs chroniques peuvent être "neuropathiques" et nécessiter d'autres traitements que les opiacés (lyrica, laroxyl) ou en complément des opiacés.

Donc je te conseille vivement de consulter un centre de traitement de la douleur pour leurs avis et aussi parce que seule la prescription par ces centres permet des délivrances hors normes.
La Méthadone est réputée la plus active des opiacés sur les douleurs neuropathiques. Elle n'a pas l'AMM en France dans cette indication mais certaines équipes l'utilisent. Elle pourrait remplacer les patchs (avec 2 ou 3 prises par jour) et le complément pourrait etre fait avec de l'actiskenan.
Amicalement

Bonjour je suis sous patch fentanyl 75 avent jetait sous skenan depuis 4 ans 100 matin et 100 soir et 120 d actiskenan

Elle a voulus m augmenter à 120 matin 120 soir mais j'ai demander autre chose elle m'a donc donner fentanyl 75 1 tout Ies 48 h


Me voilà avec mon patch mais j'ai un effet de manque horrible je comprend pas j'ai été lire correctement tout ce qu'il y a à savoir sur fentanyl patch sur ce super forum j'ai donc décider de mâcher mon patch usager j'ai couper en plusieur lamelle mais j'en suis à la moitier du patch depuis hier et RIEN absolument RIEN ne ce passe pourquoi j'ai aucun ressentit je comprend pas du tout ? Pouvez vous m'éclairer je vais pas macher le patch entier tout de même faut il que j'en mâche un neuf ? Merci d'avance


Je suis sous morphine pour raison médical et pas récréatif malheureusement je serait sous morphine à vie déclarer mdph, invalidité catégorie 3 part la sécuriter sociale ect...


Merci par avance de vos réponses précieuse

prescripteur a écrit

Attention le patch de fentanyl met environ 12 heures à delivrer le fentanyl (et quand on enlève le patch il agit encore 12 heures).
L'equivalence est environ 25 microgrammes = skenan 60 mg/jour. Donc 75 microgrammes equivaut à peu près à 180 mg de skenan par jour. Ce qui est un peu moins que ce que tu avais en skenan et actiskenan.

Enfin, l'équivalence est theorique et la reaction d'une personne aux différents opiacés est très variable. C'est pourquoi on commence en général par 70% de la dose equivalente calculée  (Ce qui est environ le cas chez toi) et on ajuste en fonction des besoins.
Pour le patch mâché l'equivalence doit tenir compte de la partie avalée et de celle qui est gardée en bouche, donc pas facile à estimer.

Amicalement

Merci beaucoup pour vos réponses. Du coup je doit demander à passer à 100 ou rester comme cela ?


Pour le patch macher je les macher longtemps peut être qu'il était trop usager ?

Je veux juste être normal je suis seul avec 3 enfants et être mal c'est pas top. En plus du coup la douleur est présente et je dirait moin soulager que par le skenan et L acti je comprend pas le fentanyl es bien plus fort que le skenan pourquoi suis je si peut soulager 3

prescripteur a écrit

Du coup je doit demander à passer à 100 ou rester comme cela ?

Les patchs de fentanyl ne sont pas très adaptés à une titration au jour le jour. Il faut attendre au moins la durée de vie du patch (en général 3 jours) ,voire plus, avant d'augmenter les doses. Il vaut mieux compléter par des opioides "rapides" type actiskenan, ou fentanyl transmuqueux et voir la conso pour ajuster les patchs.
Amicalement

Merci beaucoup du temps accorder

Vous avez déjà vue des personne comme moi je suis une femme qui a pris dans sa vie que du coup le skenan, actiskenan et fentanyl être non réceptive au patch macher ? J'ai développer une résistance alors que je débute ?

prescripteur a écrit

Il faut un peu suivre les prescriptions avant de conclure. Amicalement

Mais justement je doit porter un patch de 75 tout Ies 48 h mais au bout de 24 je suis deja en état de manque et je souffre je suis très bien les prescription je change tout Ies 48h et je mâche un patch entier déjà porter. Je vais revenir au skenan 120 matin 120 soir et 6 actiskenan 30 sur 24 h j'avais aucun effet de manque juste mal mais c'est loin grave que le manque