[ Cancer ]

adénocarcinome et CBD

Un report de cas d'un patient de plus de 80 ans qui refuse les chimios et radio pour ne pas gâcher le peu de confort de vie qu'il lui reste à vivre et s'est automédiqué avec une huile CBD à 2%.

L’adénocarcinome est un cancer du poumon particulièrement "agressif".

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6385325/

Case

In October 2016, an 81-year-old man with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) presented to his general practitioner with a 3-week history of increasing breathlessness but no cough. A chest radiograph identified a shadow in the lower zone in the left lung, and subsequent CT scan confirmed the presence of a 2.5 × 2.5 cm mass in the lower left lung and multiple mediastinal lymph nodes (Figure 1(a) and ((b)).b)). The patient underwent an endobronchial ultrasound guided biopsy of the paratracheal lymph nodes which revealed lung adenocarcinoma (T1c N3 M0). Tumour cells were strongly positive for CK7, thyroid transcription factor-1 (TTF-1) and with moderate focal expression of estrogen receptor (ER). They were negative for CK20, S100, PSA, CD56, synaptophysin and chromogranin. The tumour was negative for epidermal growth factor receptor (EGFR) and anaplastic lymphoma kinase (ALK) mutations.

His previous medical history was COPD, diet controlled diabetes, and cancer of the prostate treated with radical prostatectomy in 2004 and in remission. He was not on regular medication and had no history of drug allergies. He was a retired salesman. There was no previous history of asbestos exposure. He was an ex-smoker (around 18 cigarettes daily for around 15 years) having stopped smoking 45 years ago. His ECOG performance status was 1. Physical examination was unremarkable.

The patient was offered chemotherapy and radiotherapy, but he declined as he was in his 80s and did not want any treatment that could adversely affect his quality of life. The decision was made to follow the patient up but without active treatment.

A CT scan in December 2016 showed that the lung mass had increased in size to 2.7 × 2.8 cm though the mediastinal and left hilar lymph nodes had not changed in size. The patient was offered treatment but again declined. A chest X-ray in July 2017 showed progressive changes in the left lower zone but no significant collapse or effusion evident. The patient had a further CT scan in November 2017 which revealed near total resolution of the left lower lobe mass with only a small area of residual spiculated soft tissue remaining (1.3 × 0.6 cm) and a significant reduction in size and number of mediastinal lymph nodes (Figure 2(a) and ((b)).b)). The patient underwent another CT scan in January 2018 which showed stable appearances of the small residual opacity in the left lower lobe and mediastinal lymph nodes.

On further questioning, the patient stated that he had started taking CBD (“MyCBD”) oil 2% (200 mg CBD in 10 mL) from the beginning of September 2017. He took two drops (0.06 mL, 1.32 mg CBD) twice daily for a week and then nine drops (0.3 mL, 6 mg CBD) twice daily until the end of September. Following the November 2017 CT scan, the patient started taking nine drops twice daily but had to stop around a week later. The reason behind this was that the patient did not like the taste and caused him slight nausea. He was never physically sick. There were no other changes in the patient’s diet, medication or lifestyle from September 2017. Informed written consent was obtained from the patient.

En octobre 2016, un homme âgé de 81 ans atteint de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) s'est présenté à son médecin généraliste avec des antécédents d'essoufflement croissant, mais pas de toux. Une radiographie thoracique a identifié une ombre dans la zone inférieure du poumon gauche et un scanner a confirmé la présence d'une masse de 2,5 × 2,5 cm dans le poumon inférieur gauche et de multiples ganglions lymphatiques médiastinaux (Figure 1 (a) et (b) ) .b)). Le patient a subi une biopsie des ganglions lymphatiques paratrachéaux guidée par échographie qui a révélé un adénocarcinome du poumon (T1c N3 M0). Les cellules tumorales étaient fortement positives pour CK7, le facteur de transcription thyroïdien-1 (TTF-1) et avec une expression focale modérée du récepteur des œstrogènes (ER). Ils étaient négatifs pour CK20, S100, PSA, CD56, synaptophysine et chromogranine. La tumeur était négative pour les mutations du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) et du lymphome kinase anaplasique (ALK).

Ses antécédents médicaux étaient la BPCO, le diabète contrôlé par le régime et le cancer de la prostate traité par prostatectomie radicale en 2004 et en rémission. Il ne prenait pas de médicaments régulièrement et n'avait aucun antécédent d'allergie aux médicaments. Il était un vendeur à la retraite. Il n'y avait aucun antécédent d'exposition à l'amiante. Il était un ancien fumeur (environ 18 cigarettes par jour pendant environ 15 ans) après avoir cessé de fumer il y a 45 ans. Son état de performance selon l'ECOG était de 1. L'examen physique était sans particularité.

Le patient se vit proposer une chimiothérapie et une radiothérapie, mais il refusa car il avait 80 ans et ne souhaitait aucun traitement pouvant nuire à sa qualité de vie. La décision a été prise de suivre le patient mais sans traitement actif.

Un scanner en décembre 2016 a montré que la taille de la masse pulmonaire avait augmenté de 2,7 × 2,8 cm, bien que la taille des ganglions médiastinaux et hilaires gauche n'ait pas changé. Le patient s'est vu proposer un traitement mais a de nouveau décliné. Une radiographie pulmonaire réalisée en juillet 2017 a montré des modifications progressives de la zone inférieure gauche, mais aucun collapsus ou épanchement significatif n'a été observé. La patiente a eu un autre scanner en novembre 2017 qui a révélé une résolution presque totale de la masse du lobe inférieur gauche avec seulement une petite zone de tissu mou spiculé résiduel (1,3 × 0,6 cm) et une réduction significative de la taille et du nombre de ganglions lymphatiques médiastinaux. (Figure 2 (a) et ((b)). B)). Le patient a subi un autre scanner en janvier 2018 qui a montré des apparences stables de la petite opacité résiduelle dans les ganglions lymphatiques inférieurs gauche et médiastinaux.

Après un nouvel interrogatoire, le patient a déclaré qu'il avait commencé à prendre de l'huile de CBD («MyCBD») à 2% (200 mg de CBD dans 10 ml) à compter du début de septembre 2017. Il a pris deux gouttes (0,06 ml, 1,32 mg de CBD) deux fois par jour. pendant une semaine, puis neuf gouttes (0,3 ml, 6 mg de CBD) deux fois par jour jusqu'à la fin du mois de septembre. À la suite du scanner de novembre 2017, le patient a commencé à prendre neuf gouttes deux fois par jour, mais a dû arrêter environ une semaine plus tard. La raison derrière cela était que le patient n'aimait pas le goût et lui causait une légère nausée. Il n'a jamais été physiquement malade. Il n’ya eu aucun autre changement dans le régime alimentaire, les médicaments ou le mode de vie du patient à partir de septembre 2017. Un consentement écrit et éclairé a été obtenu du patient.

Dernière modification par prescripteur (14 mars 2019 à  09:11)